GİRİŞ VE AMAÇ
GİRİŞ VE AMAÇ
GİRİŞ VE AMAÇ
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
izleniyorsa, tümör makroskopik olarak sarı renkte izlenir, yumuşak olduğundan dolayı<br />
rektal muayenede tanımlanmasında zorluk yaratabilir. Özellikle metastatik odaklarda,<br />
mikroskopik olarakta tanımlanması zordur. Bu tümörün davranışı, zararsız mikroskopik<br />
özelliklerinin tersine agresif seyirlidir (10).<br />
Minimal adenokarsinom ve atipik küçük asiner proliferasyon (ASAP): Prostat<br />
iğne biyopsilerinde en sık karşılaşılan ve can sıkıcı problem, küçük atipik glandların<br />
görülmesidir. Bu glandüler yapılar şüphe uyandırıcıdır ancak karsinom için tanısal<br />
değildir. %4 ile %6 oranındaki prostatik biyopsiler ne benign ne de malign kategorisine<br />
sokulamamaktadır. Bu durumlarda yapılacak tek şey ise ikinci bir biyopsidir (14).<br />
Büyük duktusların karsinomu (primer): Normalde periüretral lokalizasyonda<br />
bulunan büyük duktuslardan köken alan prostatik karsinom grubudur. Sistoskopik olarak<br />
polipoid villöz veya infiltratif üretral komponentlerdir. Mikroskopik olarak, aşağıda<br />
görülen tipleri tanımlanmıştır (10).<br />
1-Büyük (prostatik) duktus adenokarsinomu: Bu tümör, büyük dilate<br />
duktuslardaki malign değişime eşlik eden papiller odaklar ve sıklıkla berrak hücre<br />
değişiklikleriyle (mezonefroid) karakterizedir. Bazen, prostatik üretraya doğru pagetoid<br />
yayılım da tümöre eşlik eder. Daha önceleri böyle vakalar, bu bölgenin Paget hastalığı<br />
ve Bowen hastalığı olarak rapor edilmekteydi. Bu tümörlerin stageleri periferal duktal<br />
asiner karsinomlara göre daha ileri olmakla beraber kısa dönem survival hızları da daha<br />
yüksektir (21). Endometrial tip adenokarsinom da, prostatik artıklardan köken alan,<br />
büyük duktus adenokarsinomunun bir alt tipidir. Mikroskopik olarak yüksek<br />
psödostratifiye kolumnar epitelle döşeli glandlar ve papiller yapılar izlenmektedir.<br />
Mikroskopik ve immunohistokimyasal çalışmalar bu tümörün tamamen prostatik<br />
kökenli olduğunu desteklemektedir (10).<br />
2-Primer transisyonel hücreli (üretelial) karsinom: Bu tümör tipi, üretradaki<br />
prostatik periüretral duktusların transisyonel hücrelerle döşeli olmasıyla<br />
açıklanmaktadır. Tüm prostat karsinomlarının %2’sinden azını oluşturur (14,21).<br />
Mikroskopik olarak mesane tümörünün homoloğudur. İğne biyopsisi veya TUR ile tanısı<br />
konulabilir. Ayırıcı tanıda mesane tümörünün prostata invazyonu akla gelmelidir<br />
(14,17).<br />
3-Mikst adenokarsinom-transisyonel hücreli karsinom: Bu tümör 1 veya 2 nolu<br />
tümörlerin kombinasyonodur. Bazen tümöre daha önce sıralanan tiplerin yanında sıradan<br />
prostat adenokarsinomu da eşlik edebilir veya mesanenin transisyonel hücreli karsinomu<br />
9
Change language