GİRİŞ VE AMAÇ
GİRİŞ VE AMAÇ
GİRİŞ VE AMAÇ
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Diffüz hücre infiltrasyonu şeklindeki tümör memenin invaziv lobüler<br />
karsinomunu andırır, kribriform patern ise memedeki karsinomun homoloğudur.<br />
Bunlara ek olarak son yıllarda ortaya konulan bir başka tip ise glomeruloid paterndir ve<br />
tümör hücrelerinde intralüminal yumak benzeri toplulukların olmasıyla karakterizedir.<br />
Atrofik prostatı taklit eden veya benign hiperplastik glandlara benzeyen iki zıt<br />
tümör tipi tehlikeli değişik kanser varyasyonlarıdır. İlki, atrofik değişikliklere sahip<br />
prostatik adenokarsinom olarak tanımlanır. Bu tümör, belirgin sitoplazmalı ve iri<br />
nükleollü hücrelerden oluşmaktadır. Bu hücreler maligndir, çünkü infiltratif büyüme<br />
paterni, nükleer genişleme, makronükleol göstermektedir. Çevrede sıradan karsinom<br />
izlenmektedir. İkinci varyant, psödohiperplastik prostatik adenokarsinom olarak<br />
adlandırılmıştır. Glandlar, benign glandları taklit eder, papiller yapı içerip dallanmalar<br />
gösterirler, corpora amylacea içerirler (10,21). Nükleer genişleme, makronükleol, mitoz,<br />
intraluminal kristaloid mevcudiyeti ve bazen çevrede PIN varlığı lezyonun<br />
tanımlanmasını sağlar. Bu paternler sıklıkla kombinasyon şeklinde görülürler. Bilinmesi<br />
gereken, ister tek bir patern isterse de kombinasyon şeklinde paterne sahip tümörde<br />
Gleason skorlama sisteminin uygulanmasıdır (10).<br />
Radikal prostatektomi vakalarının %75 ile %85’inde multipl tümör odakları<br />
mevcuttur. Bunlar genellikle gerçek multisentrisite olup, intraglandüler tümör yayılımı<br />
değildir (14). Santral yerleşimli tümörlerde, multisentrisite daha az görülen bir özelliktir.<br />
Bu tümörlerde perinöral alanlarda prostatik glandların bulunması sıktır. Bu bulgu<br />
malignensiyi destekleyen en önemli göstergedir ancak patognomik değildir.Neoplastik<br />
glandları çevreleyen stroma hipersellülerdir ve bazofilik zemin içerir. Prostatik<br />
karsinomda intraluminal ve stromal kalsifikasyon görülebilir, bunlar benign prostatta<br />
daha az izlenen durumlardır. Özellikle orta büyüklükte gland paterni gösteren prostatik<br />
karsinomlarda daha sık olmakla birlikte, %10 ile %23 prostatik kanserde, glandüler<br />
lümenlerde morfolojik ve immünositokimyasal açıdan Bence Jones kritaloidlerine<br />
benzeyen protein kristaloidleri mevcuttur. Bu yapıların varlığı malignensiyi destekler<br />
ancak patognomik değildir. Benignlerde görülmesi ise, kanser açısından risk faktörü<br />
taşıdığını göstermez. Elektron prob x-ray mikroanalitik çalışmalar bunların inorganik<br />
sülfürden meydana geldiğini göstermektedir. Bu kristaloidler aynı zamanda metastatik<br />
odaklarda izlenmektedir. Glandüler lümende corpora amylacea bulunması benign lehine<br />
düşünmeyi ispatlamaz, bu birikim malign glandlarda da izlenebilir. Karsinom<br />
hücelerindeki sitoplazma genellikle granüler görünümde olup zaman zaman da berrak<br />
veya masif lipid birikiminden dolayı köpüklü olabilir. Eğer bu özellik geniş bir alanda<br />
8
Change language