GİRİŞ VE AMAÇ

Biyopsiler ile prostatektomi spesmenleri arasında tümör grade’’i açısından iyi
bir korelasyon vardır ancak %30 ile %45 vakada grade’de yükselme varken %5 vakada
düşme vardır (10,43).
Prostatik adenokarsinom mikroskopik olarak, PAP ve PSA seviyeleri ile, klinik
ve patolojik stage’leme ile, apopitotik cisimlerin sıklığı ile, p53 ekspresyonu, survival
hızı, ve terapiye yanıt ile korelasyon göstermektedir. Gleason grade’leme sistemi ile
mortalite hızı birbirini etkilemektedir.
Gleason skor 2-4; düşük grade, 5-7; orta grade, 8-10 ise yüksek grade
tümördür. Skore 2 den 4’e kadar olanlarda agresif hastalık neredeyse hiç görülmezken,
skore 8 ile 10 arasında sıktır (12,17).
Gleason Mikroskopik Grade’leme Sistemi
Gleason derecelendirme sisteminde 5 ana patern vardır. Gleason 3 paterni 3 alt
gruba , 4 ve 5 paternleri ise 2 alt gruba daha ayrılmaktadır (42). Buna göre;
1: Tek, ayrı, uniform glandlar sıkıca bir araya gelerek kitle yapmış, genelde
yuvarlak, tümör sınırları belirgin.
2: Tek, ayrı, daha az uniform glandlar, stromayla hafifçe ayrılmış, tümör
sınırları daha az belirgin.
3a: Tek, ayrı, değişik çaplarda glandlar, genellikle irregüler olarak birbirinden
ayrılmış, düzensiz sınırlı tümör.
3b: 3a’ya benzer, daha küçük glandlar veya küçük hücre grupları halindeler.
3c: Papiller veya dağınık kribriform tümör, keskin sınırlı yuvarlak kitle
(papiller intraduktal tümör).
4a: Düzensiz sınırlı, düzensiz infiltrasyon gösteren glandüler tümör (14).
4b: 4a gibi, büyük soluk (hipernefroid) hücreler (44).
5a: Keskin sınırlı, yuvarlak, neredeyse tamamen solid kribriform tümör
kitleleri, genelde santral nekroz mevcut (komedokarsinom).
5b: Adenokarsinomu tanıtacak kadar gland formasyonu veya vakuoller içeren
düzensiz sınırlı anaplastik karsinom (3,10,14).
15