GİRİŞ VE AMAÇ

yada transrektal olarak uygulanır. Genelde 6 spesmen incelenir. Eğer atipik özellikler
bulunmuşsa, aynı bölgeden atlanarak 3 biyopsi alınmalıdır. İğne biyopsisi sonrası tümör
implantasyon riski çok düşüktür (10,14). TUR spesmenleri, periferal bölgedeki
glandların veya santral bölge yerleşimli nadir görülen tümörlerin gösterilmesi açısından
yararlıdır (14). TUR spesmenlerinde karsinomun saptanması, örneğin miktarıyla da
ilgilidir. 5 blok veya 12 gram miktarında seçilen materyalin tümörü %90 oranında tespit
ettiği görüşü benimsenmiştir. 8 blok halinde inceleme yapılır ise bu oran %98’e kadar
çıkmaktadır.Frozenda prostatik karsinomun değerlendirilmesi tam sonuç verir.
Kullanılan ana kriterler; yapısal bozukluk ve perinöral invazyondur. Frozen kesitler ve
imprintler lenf nodu metastazı yönünden de güvenilir sonuç verir ancak %10’dan %15’e
kadar yanlış negatif sonuç izlenebilir (10). Radikal prostatektomi materyali, ya tamamı
takibe alınarak yada standart ölçülerde haritalama yapılarak takibe alınır (15,41).
Stage’leme ve Grade’leme
Prostat karsinomu genel olarak klinik, latent ve occült tiptedir. Klinik tümör
lokal semptom ve işaretler verir, latent (insidental) olan, klinik olarak saptanmaz,
otopsilerde ve hiperplazi için yapılan prostatektomi materyallerinde görülür, occult
olanlarda ise, klinik olarak primer tümör saptanamaz, ancak uzak metastazları ile ortaya
çıkar.
Stage A tümör, daha önceki klasifikasyondaki, gizli tümöre tekabül eder.
Stage B tümör, klinik olarak teşhis edilen ancak kapsül ile sınırlı tümördür.
Stage C tümör, kapsül dışına çıkmıştır.
Stage D tümör, uzak metastazlar gösterir.
Bunların alt gruplara ayrımı ise tümör miktarına, yayılımına, MR ve USG’ye
göre yapılır. Bu ayrım klinik ayrımdır ve patolojik stage’lemeden ayrı tutulmalıdır. (10).
Mikroskopik grade’leme sistemi Gleason’a göre yapılmaktadır. Bu sistem
Vaterans Admınıstration Cooperative Urology Research Group tarafından bulunmuş
olup yıllardır kullanılmaktadır. Küçük büyütmede, glandüler diferansiasyon ve büyüme
paterni ile tümörün stroma ile ilişkisine göre yapılmaktadır (14,42).
Predominant tümör paterni 1 ile 5 arasında grade’lenir. Sekonder tümör paterni
de benzerdir ve iki skorun toplanması ile Gleason skor elde edilir. Eğer tümör aynı
paterne sahipse (sadece primer tümör varsa) iki numara son skoru bulmak için 2 ile
çarpılır (14,17). Toplam skor 2’den başlar (42).
14