GİRİŞ VE AMAÇ

İntraepitelyal Proliferatif Lezyonlar
Prostat, memede olduğu gibi intraepitelyal atipik proliferatif değişiklik
gösterebilir. Günümüzde hala, özellikleri, terminolojisi ve önemi açısından belirsizlikler
vardır. 2 majör kategoriye ayrılmıştır. Birincisi, yapısal olarak normal olan yapılardaki
sitolojik sapmalar, diğeri ise yapısal açıdan bozuk olan dokulardaki glandüler
yapılardaki sitolojik özelliklerdir (10).
Prostatik intraepitelyal neoplazi (PIN): PIN günümüzde prostatik duktus ve
asinilerdeki değişiklikleri tanımlayan, bir terim olup intraduktal veya duktal asiner
displazi terimleriyle de bilinmekteydi (14). Sıklıkla multisentriktir. 3 grade’e ayrılmıştır
(3,10). Bu ayrılma şu kurallara göre yapılmaktadır; hücresel gruplaşma, stratifikasyon,
nükleer genişleme, pleomorfizm, kromatin paterni ve nükleol belirginliği. Bu 3 grade (I,
II ve III) günümüzde iki kategoriye ayrılmaktadır (14,21,37). Düşük grade PIN; grade I
ve II’yi içerir, yüksek grade PIN, grade III’ü içerir. Yüksek grade PIN’ı düşük
grade’den ayırmada ki anahtar nokta nükleer özellikler ve yapısal özelliklerdir
(11,14,17,21,38). PIN’ın morfolojik varyantları, yapısal olarak, mikropapiller,
kribriform, flat/atrofik özellikte olup, sitolojik olarak ise inverted (hobnail) veya
köpüklü hücreli tiptedir (11,17). Radikal prostatektomilerin %58 ile %100 ünde PIN
mevcuttur. Yüksek grade PIN ile adenokarsinom arasındaki ilişkiden dolayı, patolojik
raporlarda PIN’ın belirtilmesi önem taşır (38).
Atipik adenomatöz hiperplazi: Adenozis olarak da bilinir. Küçük büyütmede,
kompleks ve dağınık gruplar halindeki gland yapılarından dolayı iyi diferansiye
(Gleason grade 1-2) adenokarsinoma benzer, ancak nükleol belirginliği ve nükleer
anormallik yoktur (11,17,39). Sıklıkla mikroskopik bulgudur ancak kitle şeklinde de
izlenebilir (17). Gerçekte genetik ve moleküler özellikler her iki grupta birbirine çok az
benzer. Eğer iki durumu ayırt etmede şüpheye düşülürse konservatif yaklaşım
uygulanmalıdır (40).
Histolojik İnceleme
Prostatik dokuları incelemek için bir çok değişik iğne ve punch biyopsi
yöntemleri kullanılmaktadır. Genellikle 14 çaplı iğne en sık kullanılan olmakla beraber
son yıllarda 18 çaplı iğne ile yapılan biyopsiler popüler olmuştur. Bunlar ya perineal
13