GİRİŞ VE AMAÇ

da eklenebilir. Periüretral glandlardaki atipik hiperplazi ve karsinoma in situ büyük
duktus karsinomunun prekürsörleridir (10).
Diğer mikroskopik tipler: Prostatik karsinomun birçok morfolojik tipi
mevcuttur, bunlar sıklıkla periferal duktus ve asini adenokarsinom varyantlarıdır.
a-Nöroendokrin özellikler gösteren karsinom: Argentaffin argyrofil özelliklere
sahip endokrin hücreler, seratonin, kalsitonin, bombesin ve/veya somatostatin
immünoreaktivitesi gösteren hücreler ve sekretuar granüller %80 oranında normal veya
hiperplastik prostat dokusunda izlenebilir (3,21). Bazı vakalarda, nöroendokrin hücreler,
granüllerinin geniş ve eozinofilik olmasından dolayı morfolojik olarak Paneth
hücrelerini taklit edebilir (17). Prostatik karsinomda ki nöroendokrin diferansiasyon kötü
prognozla ilişkilidir (17,21,23). Bazı prostat karsinomları tipik veya atipik karsinoid
tümörleri andırabilir. Bu tümörler PAP ve PSA ile kuvvetli pozitiftir, bu da tümörün
gerçekte prostat bezlerinden kaynaklandığının bir göstergesidir (3,21).
Diğer bir histolojik neoplazm ise küçük hücreli karsinomdur ki, akciğerdekinin
aynısıdır. Bu tip, tek başına bulunabildiği gibi, sıradan adenokarsinomla da beraber
izlenebilir (3,21). Bu tümörlerin sonucunda Cushing sendromu veya antidiüretik hormon
sekresyonu izlenebilir. Endokrin diferansiasyon immunohistokimyasal veya yapısal
özellikleri bakımından bazı vakalarda tanınabilir. Bu tümörün özelliği, çok sayıda
apopitotik hücreler içermesi ve agresif özellik göstermesidir. Aynı neoplazmda
morfolojik olarak değişik formlardaki nöroendokrin diferansiasyon izlenebilir (Paneth
cell-like ve küçük hücreli gibi) (10).
b-Müsinöz (müsin sekrete eden) adenokarsinom: Bu tümör, çok miktarda
intraselüler ve ekstraselüler müsin içermesiyle tanımlanabilir. Tümörün %25 veya daha
fazlasında müsin içeriği izlenmelidir (3, 11,21). Kemik metastazları, hormona yanıtsızlık
ve radyasyon terapisine duyarlılığının az olması bakımından sıradan
adenokarsinomlardan ayrılmalıdır (14,21). Mikroskopik olarak memenin müsinöz
karsinomuna benzer. Mikroglandüler, kribriform, ”comedo”, solid, hipernefroid
paternler görülebilir. PAP ve PSA genelde pozitiftir (3,10).
c-Taşlı yüzük hücreli karsinom: İntrasellüler müsin içeren bu tümör, solid,
asiner veya ardı ardına sıralanmış tek hücre şeklinde invazyon yapmakta olup, taşlı
yüzük hücrelerinden oluşur. Çok maligndir (11,17). Yapısal olarak hücrelerin
intrastoplazmik lümenleri mikrovilliler ile döşelidir. TUR materyellerinde stromada
lenfosit infiltrasyonu vardır (23).
10