Demanslı Yıllara Değer katan Aktiviteler - İstanbul Büyükşehir ...

More documents

Recommendations

Info

D E M A N S L I Y I L L A R A D E Ð E R K A T A N A K T Ý V Ý T E L E R SOLUNUM REHABÝLÝTASYONU AKTÝVÝTELERÝ Fizyoterapist Emine UZDU Yaþlanma yaþamýn bir parçasý olduðu gibi demans da yaþlanmanýn bir parçasýdýr. Kademeli olarak geliþir ve tüm organ sistemlerinde olduðu gibi akciðer fonksiyonlarýnda da ilerleyici bir azalma meydana gelir. Solunum fonksiyonlarýnda meydana gelen bu azalmalar, organ sistemlerinde meydana gelen yaþlanmayla oluþan deðiþiklerden kaynaklanýr (3). Solunum fonksiyon testi (SFT) parametrelerinden özellikle akciðer kapasitesi, maksimum istemli ventilasyon, peak ekspiratuar akým hýzý, zorlu ekspiratuar volüm deðerlerinde azalmalar meydana gelir. Ýlerleyen yaþla birlikte azalmýþ kardiyak outputdan dolayý maksimum oksijen alýmý azalýr, göðüs duvarýnýn ön-arka çapý artar. Kostokondral kýkýrdaðýn kalsifikasyonu ve interkostal, karýn kaslarýn zayýflamasý, daha az esneyen ve daha rijit olan bir göðüs duvarýna neden olur (4). Özellikle kaslardaki tip 2 ve tip 1 fibrillerde zamanla sayýca ve miktarca azalmaya baðlý olarak solunum kaslarýnda atrofi meydana gelir. Osteoporoz (kemik erimesi) nedeniyle oluþan kifozun da solunum kapasitesinin azalmasýnda etkisi mevcuttur. Sonuçta akciðer ve göðüs duvarý fonksiyonlarýndaki bu yaþla iliþkin azalmalar, solunum iþleminde soluk verme ve soluk alma kaslarýnda daha fazla efora ihtiyaç duyar. Azalmýþ olan solunum kas enduransý terapötik egzersizlerle kuvvetlendirilebilir (5). Pulmoner rehabilitasyonda multidisipliner olarak amaç; • Ventilasyonu düzenli þekilde saðlamak ve devamlýlýðýný korumak • Vital kapasiteyi korumak, saðlýklý difüzyonu saðlamak • Mevcut fonksiyonel yeteneði artýrmak. • Kiþinin solunum sýkýntýlarýný gidermek için solunum kontrolünü öðretmek, gevþemeyi saðlayarak solunumu kolaylaþtýrmak • Sekresyonlarýn azaltýlmasýna yönelik yardýmcý teknikleri uygulayarak kiþinin fiziksel kapasite ve kondisyonlarýný arttýrmak • Postüral düzgünlük ve mobiliteyi saðlamak (özellikle dik postürde yapýlan aktiviteler ve egzersizler ile akciðerdeki gaz deðiþimi daha iyi yapýlýr). Solunum sistemini lokomotor sistemden baðýmsýz olarak düþünmek mümkün deðildir. Çünkü istenilen kalitede bir hareketin elde edilebilmesi ve eforun sürdürülebilmesi için yeterli performans ve saðlam bir lokomotor sisteme ihtiyaç duyulur. 303
D E M A N S L I Y I L L A R A D E Ð E R K A T A N A K T Ý V Ý T E L E R Metabolik aktiviteler için gerekli enerji, karbonhidrat ve yaðlarýn oksidasyonuyla saðlanýr. Bunun için ortamda yeterli O2 bulunmalý -ki bu ancak temiz çevre ve ormanlar sayesinde mümkündür- ve bu kan yoluyla dokulara taþýnabilmeli, açýða çýkan CO2 yine ayný yolla atmosfere verilebilmelidir. Solunum sisteminin temel görevi kan ve dýþ ortam arasýnda gaz deðiþimini saðlamaktýr. Yeterli gaz deðiþimi için akciðerlerin havalanmasý (ventilasyon), kanlanmasý (perfüzyon) ve alveollerdeki gaz deðiþimi (difüzyon) yeterli olmalýdýr (6). Obstrüktif akciðer hastalýklarý. KOAH, amfizem, kronik bronþit, bronþiektazi, astým, kistik fibrozis.. Restriktif akciðer hastalýklarý;:plevral efüzyon, pnömotoraks, atelektazi. Solunum sýklýðý dakikada 14-20 arasýnda deðiþir. Bazý akciðer hastalýklarýnda önceleri eforla ortaya çýkan daha ileri durumlarda istirahat halinde de devam eden dispne (nefes darlýðý) vardýr. Dispnede bütün yardýmcý solunum kaslarý solunuma katýlýr. Kiþi solunum sýkýntýsý çeker (7). 304
Page 2 and 3:
DEMANSLI YILLARA DEÐER KATAN AKTÝ
Page 4:
DEMANSLI YILLARA DEÐER KATAN AKTÝ
Page 7 and 8:
Ýstanbul Darülaceze Müdürlüð
Page 10 and 11:
D E M A N S L I Y I L L A R A D E
Page 12 and 13:
Page 14 and 15:
Page 16:
1. BÖLÜM ZÝHÝNSEL AKTÝVÝTELER
Page 20:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 48:
11. BÖLÜM PSÝKOMOTOR AKTÝVÝTEL
Page 52:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 80:
I11. BÖLÜM SANAT AKTÝVÝTELERÝ
Page 84:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176:
Page 180 and 181:
Page 182:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190:
Page 194:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210:
VI11. BÖLÜM OYUN AKTÝVÝTELERÝ
Page 213 and 214:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 226 and 227:
Page 228:
Page 232 and 233:
Page 234:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255: D E M A N S L I Y I L L A R A D E
Page 258: D E M A N S L I Y I L L A R A D E
Page 300: X11. BÖLÜM S O L U N U M REHABÝL
Page 326: XIII. BÖLÜM DEMANSLI YAÞLILARIN
show all

Demanslı Yıllara Değer katan Aktiviteler - İstanbul Büyükşehir ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?