Yaşlılarda Psikiyatrik Bozuklu Sıklığı ve Tedavi Prensipl da ...
Yaşlılarda Psikiyatrik Bozuklu Sıklığı ve Tedavi Prensipl da ...
Yaşlılarda Psikiyatrik Bozuklu Sıklığı ve Tedavi Prensipl da ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Yaşlılar<strong>da</strong></strong> <strong>Psikiyatrik</strong> <strong>Bozuklu</strong>kların<br />
<strong>Sıklığı</strong> <strong>ve</strong> <strong>Te<strong>da</strong>vi</strong> <strong>Prensipl</strong>eri<br />
Prof.Dr. K.Nahit Özmenler<br />
Gülhane Askerî Tıp Fakültesi<br />
Ruh Sağlığı <strong>ve</strong> Hastalıkları Anabilim Dalı<br />
Geriyatrik Psikiyatri Birimi<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Açıklama<br />
2004‐2010 2010 yılları arasın<strong>da</strong><br />
araştırmacı, <strong>da</strong>nışman <strong>ve</strong>ya konuşmacı<br />
olarak ilaç endüstrisinden herhangi bir<br />
ücret almadım.<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Yaşlılık: 65 yaş üstü<br />
Yaşlılık<br />
Yaşlı nüfusta artış eğilimi<br />
Genel nüfusa göre değişen oran<br />
85 yaş üzeri nüfusta artış<br />
Nüfusun en hızlı büyüyen kısmı<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Yaşlılık<br />
Yaşlılık <strong>ve</strong> Psikiyatri<br />
Akut <strong>ve</strong> kronik hastalıklar<br />
Yeti yitimi<br />
Organ <strong>ve</strong> sistem fonksiyonların<strong>da</strong> zayıflamalar<br />
Daralan hareket kaabiliyeti<br />
Bilişsel süreçlerde yavaşlamalar<br />
Artmış ilaç kullanımı<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Epidemiyoloji<br />
Yaşlılık <strong>ve</strong> Psikiyatri<br />
ABD (1970 (1970‐ ‐1980) 1980) (Epidemiyolojik Saha<br />
Çalışması)<br />
Tanısal Görüşme Programı<br />
65 yaş üstü herhangi bir tanı almış olmanın<br />
bir aylık yaygınlığı %12,3<br />
Ciddi bilişsel bozukluk harici diğer tanıların<br />
yaygınlığı düşük<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
En sık;<br />
Yaşlılık <strong>ve</strong> Psikiyatri<br />
Anksiyete bozuklukları<br />
Fobi<br />
Duygudurum bozuklukları<br />
Alkol kötüye kullanımı/bağımlılığı<br />
Diğer çalışmalar<strong>da</strong> yaygınlık %10<br />
Geropsikiyatristler : ciddi psikopatolojik<br />
semptom %20’ye yakın<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Epidemiyolojik çalışmalar<br />
Tanı kriteri/aracı<br />
Örneklem seçimi<br />
Kohort etkisi<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Demanslar<br />
Yaygınlık %1 %1‐ ‐20 20<br />
Alzheimer tipi<br />
Bilişsel <strong>Bozuklu</strong>klar<br />
Demans sıklığı yaşla artar<br />
Hafif olgular <strong>da</strong>ha sık<br />
Hafif bilişsel bozukluk<br />
Koruyucu faktörler<br />
Risk faktörleri<br />
Depresyon<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Anksiyete <strong>Bozuklu</strong>kları<br />
Yaygınlık gençlere göre düşük<br />
Yaş grubun<strong>da</strong> yüksek<br />
Yaygınlık %0,7 %0,7‐ ‐18,6 18,6<br />
Kurumlar<strong>da</strong> <strong>da</strong>ha sık<br />
Fobik bozukluklar<br />
Yaygınlık %0 %0‐ ‐12 12<br />
Basit fobi<br />
Agorafobi<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Anksiyete <strong>Bozuklu</strong>kları<br />
En yaygın anksiyete bozukluğu<br />
Fobi ?<br />
Yaygın anksiyete bozukluğu ?<br />
Riskler<br />
Depresyonla eş tanı<br />
Bilişsel sorunlar/bozukluklar<br />
Bozulmuş sosyal ağ<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Duygudurum <strong>Bozuklu</strong>kları<br />
Depresif semptomlar yaygın<br />
DSM kriterlerine göre major depresyon<br />
genç nüfusa göre <strong>da</strong>ha düşük<br />
Yaygınlık %1 %1‐ ‐5 5<br />
Distimi<br />
Minör depresyon %9,8<br />
Depresif semptomlar %13,5<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Duygudurum <strong>Bozuklu</strong>kları<br />
Klninik örneklemlerde depresyon <strong>da</strong>ha<br />
yaygın<br />
Yaşlı kadınlar<strong>da</strong> <strong>da</strong>ha yaygın<br />
Riskler<br />
Bilişsel sorunlar<br />
Yeti yitimleri<br />
Hastalıklar<br />
Sosyal değişimler/kayıplar<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Psikotik Semptomlar/Psikoz<br />
Şüphecilik <strong>ve</strong> paranoid düşüncelerin<br />
yaygınlığı %4 %4‐ ‐6 6<br />
Geç başlangıçlı Sch. insi<strong>da</strong>nsı yüz binde<br />
12,6<br />
Demansta psikotik semptomlar<br />
Sanrılar<br />
Varsanılar<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Alkol Kötüye Kullanımı <strong>ve</strong> Bağımlılığı<br />
Yaygınlık<br />
Kadınlar<strong>da</strong> %0,3<br />
Erkeklerde %1,8<br />
İleri yaşta te<strong>da</strong>visi güç<br />
İleri yaşta başlama sıklıkla sekonder<br />
nitelik taşıyor<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
<strong>Psikiyatrik</strong> <strong>Bozuklu</strong>kların <strong>Te<strong>da</strong>vi</strong>si<br />
Belirtilerin düzeltilmesi<br />
Sorun yaratan/yaratmayan semptomlar<br />
Optimal hedefler<br />
Optimal işlevselliğin kazandırılması<br />
Yaşam kalitesinin artırılması<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
<strong>Psikiyatrik</strong> <strong>Bozuklu</strong>kların <strong>Te<strong>da</strong>vi</strong>si<br />
Psikofarmakoterapi<br />
En sık<br />
İlaç seçimi<br />
Optimum doz<br />
Uzun süreli kullanım !<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
<strong>Psikiyatrik</strong> <strong>Bozuklu</strong>kların <strong>Te<strong>da</strong>vi</strong>si<br />
Diğer biyolojik te<strong>da</strong>viler<br />
EKT<br />
Psikosoyal te<strong>da</strong>viler<br />
Psikoterapiler<br />
Sosyal te<strong>da</strong>viler<br />
46’ncı Ulusal Psikiyatri Kongresi<br />
İzmir
Change language