Akciğer Kanserlerinde Tanı Yöntemleri - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

More documents

Recommendations

Info

Resim 3:genişlemiş bir lenf nodunda EBUS-TBİA. İğne nod içinde görülüyor. Otofloresans bronkoskopi (OFB) Otofloresans bronkoskopi (OFB) bronşiyal anormalliklerin, özellikle premalign lezyonların erken tanısında kullanılmak üzere yeni geliştirilmiş fotodinamik bir yöntemdir. Fotodinamik teknik normal ve anormal dokuların farklı floresans yansıtma esasına dayanmaktadır. Hematoporfirin ve gama aminolevunik asit gibi fotosensitf ilaçları eksojen kullanarak ışığa duyarlı hale getirilir. Bronşiyal yüzey ışıklandırıldığında yoğunluğu çok düşük olan ve çıplak gözle görülemeyen doku floresansı oluşur ve uygun teknikler kullanılarak görülür hale getirilebilir. Bu sayede karsinoma insutu veya mokazal anormallikler tespit edilebilir. A B Prof. Dr. Günay Aydın Resim 4:, A:Beyaz ışık bronkoskopisinde B:Otofloresan bronkoskopide insutu kanser lezyonu, C ve D:Endobronşial patolojik otofloresans kırmızı-kahverengi görülüyor. 146 C D
Daha sonraları eksojen fotosensitif ilaç vermeksizin, laser mavi ışık kaynağı ile benzer görüntüler elde etmek mümkün olmuştur. Bu sistemde normal mukoza yeşil, premalign lezyonlar kırmızı-kahverengi görünürler (Resim 4). LİFE, D-Light, SAFE 1000, ONCO- LİFE olarak adlandırılan çeşitli OFB’ler geliştirilmiştir. Bilgisayarlı tomografinin hava yollarlındaki premalign lezyonları belirlemede duyarsız olması, PET’de ise saptanabilse bile doku tanısı gereksinimi nedeniyle OFB değer kazanmıştır. Bu sayede erken evre kanserlerde fotodinamik, brakiterapi, kriyoterapi, elektrokoter, termal ablasyon ve laser gibi lokal tedavilere olanak sağlanmıştır. OFB’ kullanım alanları: 1- Radyolojk olarak şüpheli lezyon bulunmayan ancak balgam sitolojisi pozitif olması 2-Radyolojik şüpheli lezyonu olup balgam sitolojisi negatif olgular 3-Akciğer kanser nedeni ile opere hastaların takibi 4- Malignite için yüksek risk grubunda ve solunmsal yakınmaları olan kişiler 5-Preoperatif yaygınlığın belirlenmesi 6- Lokal tedavi edilen lezyonun izleminde kullanılabilir. Ancak OFB’nin duyarlığı yüksek olmasına karşın ögüllüğünün düşük olması nedeniyle yanlış pozitiflik oranının yüksek olduğu (kronik inflamasyon, sigara), pahalı ve perifere ulaşamama gibi dezavantajlara sahip olduğu hatırlanmaldır. 123 hastada yapılan çalışmada alınan 282 biyopsi örneğinden 93’ü (%33) premalign veya malign lezyon olarak saptandı. Bu alanda yapılan çalışmaların ortak sonucunda OFB’un bronşiyal premalign lezyonlara duyarlığı beyaz ışık bronkoskopuna güre çok daha yüksek olduğu, fakat nonmalign ve malign lezyon tayininde aralarında anlamlı fark olmadığı görüldü. Elektromanyetik navigasyon diagnostik bronkoskopi (ENB) ENB özellikle periferik lezyonların tanısi için geliştirilmiştir. Periferik lezyonlarda tanı değeri lokalizasyon ve boyuttan büyük ölçüde bağımsızdır. ENB’nin uygulanabilmesi üç ayrı teknoloinin kombine şekilde kullanılması gerektirmektedir. 1- Bilgisayarlı tomografideki medikal imajları çok planlı üç boyutlu yeni modellere ve sanal bronkoskopi planına çeviren bilgisayar yazılımı. 2- Sekiz taraflı pozisyon sensörüne sahip, endobronşial ağaç içinde gezinebilen probe 3- Elektromanyetik board: planlama bilgilerini içeren bilgisayara bağlı bir alandır. Elekromanyetik alan içindeki yönlendirlebilen probun tam pozisyonu bu sistem monitörü üzerine çizilebilir. Böylece ENB transbronşial biyopsi, fırçalama,TBİA gibi işlemler için bronkoskopi enstrumanlarına kılavuzluk edebilecek yeteneğe sahip olur (Resim 5, 6,7). Gildea TRvearkadaşlarının yatığı 2006 yılında yayınlanan bir çalışmada 56 hastada pe-riferik nodül (54 adet lezyon) ve lenf nodunda (31 adet) ENB sonuçları analiz edildi. Pe-riferik lezyonların %74’ünde, lenf nodlarının %80.3’ünde diagnostik örnek elde edildi. 147 Akciğer Kanserlerinde Tanı Yöntemleri
Page 1 and 2: İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Page 3 and 4: 143 Akciğer Kanserlerinde Tanı Y
Page 5: iğnelerden biri tercih edilir. TB
Page 9 and 10: Pnömotoraks, hemoraji, malign olgu
Page 11 and 12: Tümör belirteçlerinin akciğer k

Akciğer Kanserlerinde Tanı Yöntemleri - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?