Kemik Doku Yamaları - Tetrat
Kemik Doku Yamaları - Tetrat
Kemik Doku Yamaları - Tetrat
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Kemik</strong> <strong>Doku</strong> <strong>Yamaları</strong><br />
Uzm.Bio.Mustafa Koçkaya<br />
1
VÜCUT ÜZERİNDE, ÇEŞİTLİ<br />
ETMENLERCE OLUŞAN<br />
KEMİK DOKU İHTİYACININ,<br />
KARŞILANMASI AMACI İLE<br />
KULLANILAN DESTEKLEYİCİ<br />
YAMALAR<br />
2
ALINDIĞI KAYNAĞA GÖRE<br />
<strong>Kemik</strong> <strong>Doku</strong> <strong>Yamaları</strong><br />
ETKEN MADDESİNE GÖRE<br />
İŞLENİŞ TEKNİĞİNE GÖRE<br />
İÇERİĞİNE GÖRE<br />
3
ALLOGREFT BAZLI<br />
FAKTÖR BAZLI<br />
<strong>Kemik</strong> <strong>Doku</strong> <strong>Yamaları</strong><br />
HÜCRE BAZLI<br />
İÇERİĞİNE GÖRE<br />
SERAMİK BAZLI<br />
POLİMER BAZLI<br />
HAYVAN BAZLI<br />
4
DEMİNERALİZE BONE MATRİX<br />
DBM<br />
REKOMBİNANT BONE MORFOJENİK PROTEİN<br />
RHBMP<br />
<strong>Kemik</strong> <strong>Doku</strong> <strong>Yamaları</strong><br />
ETKEN MADDESİNE GÖRE<br />
BONE MORFOJENİK PROTEİN<br />
KÖK HÜCRE<br />
BMP<br />
POLİMETİL METAKRİLAT<br />
PMMA<br />
APATİT<br />
KALSİYUM FOSFAT<br />
KORAL<br />
%ORANLI KARIŞIMLAR<br />
BİOCAM<br />
5
DEMİNERALİZE BONE MATRİX DBM :<br />
Seyreltik (0.5N) hidroklorik asit ile kalsiyum<br />
hidroksiapatitin kemikten uzaklaştırılması sonucunda<br />
elde edilir ( dekalsifikasyon ). Bu ürün kollajen,<br />
nonkollajenik proteinler (osteokalsin osteonektin,<br />
osteopontin vb.) ve birçok büyüme faktörü içerir.<br />
İndiktüf etki, 15 farklı çeşidi bulunur.<br />
6
GLİSEROL<br />
%83<br />
DOMUZ KOLLAJENİ<br />
%76<br />
POLİETİLEN OKSİT<br />
POLİPROPİLEN OKSİT<br />
%64<br />
DEMİNERALİZE BONE MATRİX<br />
DBM<br />
TAŞIYICI MOLEKÜLLERİNE GÖRE<br />
SODYUM HYALURONAT<br />
%68<br />
JELATİN<br />
%42<br />
LESİTİN LİPİD<br />
%60<br />
KALSİYUM SÜLFAT<br />
%60<br />
%100 DBM<br />
POLİETİLEN GLİSOL<br />
%19<br />
7
BONE MORPHOJENİK PROTEİN BMP :<br />
<strong>Kemik</strong> yapılandırma proteinleridir. <strong>Kemik</strong> matriksi<br />
içinden guanidin HCl ile ayrıştırılır. Büyüme<br />
faktörlerini içerir.<br />
Rekombinant olarakta üretilebilir.<br />
İndiktüf etki<br />
8
KÖK HÜCRE :<br />
Mezenşimal kök hücrenin osteojenik aktivasyona<br />
sahip hücreye dönüşebilir.<br />
Yapım veya yapıma dönük yıkım hızının artması<br />
9
APATİT :<br />
<strong>Kemik</strong> yapı içinde hücre içine çökelen iyonik<br />
tuzların bütünü. Yüksek kristalize kalsiyum fosfat<br />
tuzlarıdır.<br />
Laboratuvar şartlarında üretilebilir<br />
seramikler.(sentetik).<br />
Kondiktüf etki<br />
10
KALSİYUM FOSFAT CaPO4 :<br />
Kalsiyum ve fosfat bileşiğidir.<br />
Üç kalsiyumlu fosfat tuzlarıdır.<br />
Laboratuva şartlarında üretilebilir.<br />
Hızlı emilim – hücresel tepki<br />
MONO – Dİ – TRİ – TETRA formları bulunur.<br />
11
CORAL=KORAL= MERCAN :<br />
Mercan resiflerinden toplanan karbonat tuzlarıdır.<br />
Yüksek ısı ve basınçta hidroksiapatitle muamele<br />
edilir.<br />
Laboratuvar şartlarında işlenir(yarısentetik).<br />
Hidrotermal yöntemle kalsiyum karbonat ince bir<br />
hidroksiapatite çevrilir.<br />
Kondiktüf etki<br />
12
BİOCAM :<br />
Silikon dioksit (%45), kalsiyum oksit (%24,5),<br />
disodyum oksit (%24,5) ve pirofosfattan(%6)<br />
Laboratuvar şartlarında üretilebilir(sentetik).<br />
Kondiktüf etki<br />
13
POLİ METİL MET AKRİLAT - PMMA :<br />
Bilinen adıyla Çimentolar.<br />
Laboratuvar şartlarında üretilebilir(sentetik).<br />
Kondiktüf etki<br />
14
FREZE-DRIED<br />
FRESH FROZEN<br />
<strong>Kemik</strong> <strong>Doku</strong> <strong>Yamaları</strong><br />
İŞLENİŞ TEKNİĞİNE GÖRE<br />
ETİLEN OKSİT<br />
KARYOPREZERVASYON<br />
IRRADİYE<br />
SOLVENT DEHİDRAT<br />
NİTROJENİZASYON<br />
FIRINLAMA<br />
OTOKLAVİZE<br />
15
FREZE – DRIED = LYOFLİZE :<br />
Dondurup, vakum altında kurutma yöntemidir.<br />
Yaygın olarak kullanılan yöntemdir.<br />
Antijenik özelliklerin giderilmesinde tam etki<br />
görülmeyebilir.<br />
16
ETİLEN OKSİT:<br />
Etilen oksit ile antijenik unsurların uzaklaştırılması<br />
17
FRESH FROZEN - FROZEN :<br />
Taze dondurulmuş – dondurulmuş.<br />
Dondurma yöntemiyle işlenmiş dokulardır.<br />
İmmünsupresyon uygulama gerekebilir<br />
18
CRYOPRESERVATİON:<br />
Koruyucu kimyasallarla – dondurulmuş.<br />
Dondurma yöntemiyle işlenmiş dokulardır.<br />
İmmünsupresyon uygulama gerekebilir<br />
19
SOLVENT DEHİDROTASYON:<br />
Aseton yıkaması ile doku içinde kalma olasılığı<br />
bulunan bakteri ve viral kalıntıların uzaklaştırılması<br />
20
İRRADİYE :<br />
Radyoaktif ışın uygulamaları.<br />
21
NİTROJENİZASYON :<br />
Sıvı Nitrojen ile işleme<br />
22
OTOKLAVİZE :<br />
Otoklavda belli basınç ve ısıda arındırma işlemi<br />
23
FIRINLAMA :<br />
900-1200 derecelerde pişirme<br />
Seramikler için kullanılır.<br />
Kondüksiyon çok yüksek<br />
24
OTOGREFT<br />
<strong>Kemik</strong> <strong>Doku</strong> <strong>Yamaları</strong><br />
ALINDIĞI KAYNAĞIN KÖKENİNEGÖRE<br />
HOMOJENİK ALLOJENİK<br />
KÖK HÜCRE<br />
BÜYÜME FAKTÖRÜ<br />
İZOGREFT<br />
REKOMBİNANT DNA<br />
ALLOGREFT<br />
REKOMBİNANT DNA<br />
XENOGREFT<br />
İNORGANİK BİLEŞİKLER<br />
HAYVANSAL<br />
25
İNSAN KAYNAKLI<br />
OLANLAR<br />
OTOGREFT<br />
FAKTÖR<br />
BAZLI<br />
Kaynağına Göre <strong>Kemik</strong> <strong>Doku</strong> <strong>Yamaları</strong><br />
İZOGREFT<br />
REKOMBİNANT<br />
DNA<br />
ALLOGREFT<br />
KÖK HÜCRE<br />
LABORATUVAR<br />
KAYNAKLI İNORGANİK<br />
BİLEŞİKLER<br />
İNSAN KAYNAKLI<br />
OLMAYANLAR<br />
XSENOGREFT<br />
HAYVAN<br />
KAYNAKLI<br />
SIĞIR<br />
AT<br />
DOMUZ<br />
MERCAN<br />
26
OTOGREFT<br />
VÜCUDUN FARKLI BİR<br />
BÖLGESİNDEN ALINAN<br />
DOKU PARÇASIDIR.<br />
YAMALAR İÇİNDE ALTIN<br />
STANDART<br />
İnsan Kaynaklı Yamalar<br />
İZOGREFT<br />
GENETİK İKİZDEN ALINAN<br />
DOKU PARÇASIDIR.<br />
HÜCRE BAZLI<br />
MEZENŞİMAL KÖK HÜCRE<br />
FAKTÖR<br />
BAZLI<br />
TGF-BETA, PDGF,FGF,<br />
BMP, RH BMP<br />
REKOMBİNANT DNA<br />
DNA NIN YENİDEN YAPILANDIRILMASI İLE<br />
GEREKEN HÜCRELERİN ÜRETTİRİLMESİ<br />
ALLOGREFT<br />
KAYNAK OLARAK FARKLI<br />
BİR İNSAN KÖKENİN<br />
KULLANILDIĞI DOKU<br />
PARÇASIDIR.<br />
27
İnsan Kaynaklı Yamalar<br />
OTOGREFTLER<br />
KENDİ KEMİK DOKUSUNUN KULLANILMASI<br />
•İKİNCİL İNSİZYON<br />
•İYİLEŞME SÜRESİNİN UZAMASI<br />
•YETERLİ MİKTARIN TEMİN EDİLEMEMESİ<br />
•ENFEKSİYON RİSKİ<br />
-ALTIN KURAL-<br />
28
İnsan Kaynaklı Yamalar<br />
HÜCRE – FAKTÖR BAZLI GREFTLER<br />
•KONDÜKTİF ETKİNİN OLMAMASI<br />
•28 GÜNLÜK AKTİVASYONLA ATILMASI<br />
•İNDÜKTİF ETKİ<br />
KEMİK MATRİKSİNDEN ELDE EDİLEN MATRİKS VEYA PROTEİNLER<br />
29
İnsan Kaynaklı Yamalar<br />
ALLOGREFTLER<br />
•ARINDIRMA SORUNLARI<br />
•HASTALIK RİSKİ<br />
•GAMA IŞINLAMA<br />
•KONTROLLERİNİN YAPILAMAMASI<br />
•İŞLEME TEKNİĞİNE GÖRE İYİLEŞME CEVABI<br />
•PAHALI OLMALARI<br />
•İNSAN KAYNAĞI<br />
•ORGANİK BİLEŞİK<br />
KAYNAK OLARAK BAŞKA BİR İNSANIN KULLANILMASI<br />
30
SENTETİKLER<br />
<strong>Kemik</strong> <strong>Doku</strong> Bileşenleri<br />
ORGANİK MATRİKS İNORGANİK TUZLAR<br />
PROTEİNLER<br />
BÜYÜME FAKTÖRLERİ,<br />
OSTEOKALSİN<br />
GLİKOZAMİNOGLİKAN<br />
TİP I KOLLOJEN<br />
HİDROKSİAPATİT<br />
Ca 10(PO 4) 6.(OH) 2<br />
31
Ca 10 (PO 4 ) 6 .(OH) 2<br />
İnsan Kemiğinin Mineral Dizilimi<br />
SENTETİKLER<br />
Ca 8,3(PO4) 4,3(HPO4-CO3) 1,7(OH) 0,3<br />
KALSİYUM<br />
FOSFAT<br />
FOSFORİK ASİT<br />
HYDROKSİAPATİT<br />
(Hidrolize Apatitik Mineraller)<br />
Ca 10(PO 4) 6.(OH) 2<br />
KARBONAT<br />
HİDROKSİ
LABORATUVAR<br />
KAYNAKLI<br />
XSENOGREFTLER<br />
HAYVAN<br />
KAYNAKLI<br />
33
AT<br />
MERCAN<br />
• İŞLEME TEKNİKLERİ ÖNEMLİDİR !..<br />
• HASTALİK RİSKİ YÜKSEKTİR !..<br />
• SONUÇLARI BİLİNMEMEKTEDİR !..<br />
• UZUN DÖNEM TAKİP SONUÇLARI YOKTUR!<br />
XSENOGREFTLER<br />
HAYVAN<br />
KAYNAKLI<br />
DOMUZ<br />
DANA<br />
SIĞIR<br />
34
BİYOLOJİK OLMAYANLAR<br />
BİYO-AKTİFLER<br />
KİMYASAL TEPKİME VERİRLER<br />
SERAMİK - POLİMER<br />
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
BİYOLOJİK VE BİYOLOJİK<br />
OLMAYAN KARIŞIMLAR<br />
TGF-beta, PDGF, FGF, BMP<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILAMAYANLAR<br />
SERAMİK - KOLLOJEN<br />
SERAMİK - SERAMİK<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
HÜCRESEL TEPKİME<br />
VERİRLER<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILABİLENLER<br />
ZAMKLAR - PUTYYLER<br />
ENJEKTE EDİLEBİLENLER<br />
KAFES YAPILILAR 35
POLİ METİL METAKRİLAT<br />
PMMA = KLASİK ÇİMENTOLAR<br />
TOKSİKTİR, ÇEVRESEL DOKU ÖLÜR-<br />
NEKROZ-<br />
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
BİYOLOJİK OLMAYANLAR = TOKSİK = BİYOİNERT<br />
ÇİMENTO VE POLİMER TÜREVLERİ<br />
BİYOİNERTTİR – ÇEVRESEL FİBRÖZ DOKU<br />
OLUŞUR<br />
ANTİBİYOTİKLİ ÇİMENTOLAR<br />
TOKSİKTİR, ÇEVRESEL DOKU ÖLÜR-<br />
NEKROZ- ANTİBİYOTİK SALINIMI İLE<br />
ENFEKSİYON ÖNLENİR<br />
36
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
BİYOLOJİK OLMAYAN VE BİYOLOJİK KARIŞIMLAR<br />
BİYOİNERT-BİYOAKTİF<br />
POLİ METİL METAKRİLAT+HİDROKSİAPATİT<br />
PMMA +HA<br />
ÇEVRESEL FİBRÖZ DOKU OLUŞUR<br />
KALSİYUM KARBONAT + MONOMER<br />
CaCO3 + MONOMER<br />
ÇEVRESEL FİBRÖZ DOKU OLUŞUR<br />
ALİMÜNYUM + HİDROKSİAPATİT<br />
ÇEVRESEL FİBRÖZ DOKU OLUŞUR<br />
37
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
BİYOAKTİFLER<br />
KİMYASAL TEPKİME VERİRLER<br />
DOKU ARAYÜZÜNDE BAĞLANMA OLUR<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOAKTİF - BİYOÇÖZÜNÜR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
HÜCRESEL TEPKİME VERİRLER<br />
ÇEVRESEL DOKU İMLANTIN YERİNİ ALIR<br />
38
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOAKTİF LER<br />
KİMYASAL TEPKİME VERİRLER<br />
KEMİK DOKU ÜZERLERİNE YAPILANIR , DOKU ARAYÜZÜNDE BAĞLANMA OLUR<br />
CAM GRANÜLLER<br />
HİDROKSİAPATİT<br />
CaCO3 + HİDROKSİAPATİT = MERCAN<br />
39
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
HÜCRESEL TEPKİME VERİRLER<br />
KEMİK DOKU TARAFINDAN TANINIR, PARÇALANIR VE DOKUYA KATILIRLAR. KEMİK<br />
DOKU İMPLANTIN YERİNİ ALIR.<br />
KALSİYUM FOSFATLAR<br />
KALSİYUM SÜLFATLAR<br />
BETATRİKALSİYUM FOSFATLAR<br />
BETATRİKALSİYUM FOSFAT – HİDROKSİAPATİT<br />
NANOPARTİKÜL BİFAZİKLER<br />
TETRAKALSİYUM FOSFATLAR<br />
BİFAZİK FOSFOKALSİKLER<br />
40
SERAMİK - POLİMER<br />
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
KAFES YAPILILAR<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILAMAYANLAR<br />
SERAMİK - KOLLOJEN<br />
ENJEKTE EDİLEBİLENLER<br />
SERAMİK - SERAMİK<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILABİLENLER<br />
ZAMKLAR - PUTYYLER<br />
41
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
DOKU YAPIMINA KATILAMAYANLAR<br />
POLİMERLER<br />
POLİLAKTİK ASİT<br />
POLİ GLİKOLİK ASİT<br />
HYALURİNİK ASİT<br />
42
SERAMİK - POLİMER<br />
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
KAFES YAPILILAR<br />
SERAMİK - KOLLOJEN<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILABİLENLER<br />
ENJEKTE EDİLEBİLENLER<br />
SERAMİK - SERAMİK<br />
ZAMKLAR - PUTYYLER<br />
43
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
KAFES YAPILILAR<br />
BETATRİKALSİYUM FOSFAT + POLİLAKTİK ASİT<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILABİLENLER<br />
SERAMİK - POLİMER<br />
ENJEKTE EDİLEBİLENLER<br />
BETATRİKALSİYUM FOSFAT + DİSTİLE<br />
SU+SİLOKSAN<br />
44
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
KAFES YAPILILAR<br />
BETATRİKALSİYUM FOSFAT + TİP IV KOLLAJEN<br />
HİDROKSİAPATİT + TİP IV KOLLAJEN<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILABİLENLER<br />
SERAMİK - KOLLAJEN<br />
ENJEKTE EDİLEBİLENLER<br />
BETATRİKALSİYUM FOSFAT + KOLLAJEN + DİSTİLE SU<br />
45
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
KAFES YAPILILAR<br />
KALSİYUM SÜLFAT<br />
TRİKALSİYUM FOSFAT<br />
BETATRİKALSİYUM FOSFAT<br />
BETA TRİKALSİYUM FOSFAT + HİDROKSİAPATİT<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILABİLENLER<br />
SERAMİK - SERAMİK<br />
ENJEKTE EDİLEBİLENLER<br />
BETATRİKALSİYUM FOSFAT + DİSTİLE SU<br />
TRİKALSİYUM FOSFAT + HİDROKSİAPATİT+DİSTİLE SU<br />
BİFAZİK NANOPARTİKÜL JEL<br />
46
LABORATUVAR KAYNAKLILAR<br />
İNORGANİKLER – BİOMATERYALLER - SENTETİKLER<br />
BİYOLOJİK OLANLAR<br />
BİYOBOZUNURLAR<br />
DOKU YAPIMINA<br />
KATILABİLENLER<br />
BİFAZİK FOSFOKALSİK ZAMKLAR - PUTTY<br />
MACUN KIVAMLI VEYA ENJEKTE EDİLEBİLİR ZAMKLAR<br />
TETRAKALSİYUM FOSFAT + TRİKALSİYUM FOSFAT + SODYUM GLİSEROFOSFAT + FOSFORİK ASİT<br />
47
Change language