T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM ve ...
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM ve ...
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM ve ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
endikasyonlarıdır(2). Sezaryen histerektomi uygulaması bakımından ana caydırıcı etkenler,<br />
kan kaybı <strong>ve</strong> muhtemel bir üriner sistem hasarı açısından duyulan kaygılardır(2).<br />
2.11.PERİPARTUM YÖNETİM:<br />
Sezaryen yapılacak gebenin operasyon öncesi hematokrit değeri kontrol edilir, indirekt<br />
coombs testi pozitif ise yeterli miktarda kan ayırtılmalıdır. Operasyondan 1 gün<br />
önce bir sedatif (sekobarbital gibi) <strong>ve</strong>rilebilir, bunun dışında genel olarak başka bir sedatif,<br />
narkotik <strong>ve</strong>ya trankilizan bebek doğuncaya kadar <strong>ve</strong>rilmez.Oral alım cerrahiden<br />
en az 8 saat önce kesilir.Cerrahiden 1 saat önce aspirasyon riskine karşı antiasit <strong>ve</strong>rilir.<br />
Operasyon öncesi,hastaya %5 dekstroz <strong>ve</strong>ya ringer laktat infüzyonu başlanır. Mesaneye<br />
foley katater yerleştirilmelidir(2).<br />
Operasyon sonrasında vajinadan kanama miktarının takibi, yakın kan basıncı <strong>ve</strong><br />
idrar çıkış takibi yapılmalıdır.İdrar çıkışı en az 30 ml/saat olmalıdır.İdrar çıkışı<br />
30ml/saatin altına düşerse hasta yeniden değerlendirilmelidir, oligürinin nedeni<br />
tanımlanamayan bir kan kaybından, infüze edilen oksitosinin antidiüretik etkisine kadar<br />
geniş bir spektrum içinde yer alabilir.Cerrahiden 1 gün sonra rutin olarak hematokrit<br />
bakılmalıdır, sıra dışı bir kan kaybı <strong>ve</strong>ya oligüri <strong>ve</strong>ya hipovolemi düşünülen durumlarda<br />
bu kontrol daha erken yapılır.Eğer hematokrit anlamlı düzeyde preoperatif seviyenin<br />
altına düşerse, ölçüm tekrarlanır <strong>ve</strong> bu düşüşün nedenini bulmaya yönelik araştırma<br />
yapılır,Eğer düşük hematokrit sabit seyrediyorsa, bir sorun olmadan mobilize edilir.Eğer<br />
daha fazla kan kaybı olabileceği düşünülüyor ise kan transfüzyonu yapılır(2).<br />
Komplike olmayan vakalarda katı besinler cerrahiden sekiz saat sonra <strong>ve</strong>rilebilir.<br />
Hasta cerrahiden sonraki gün iki kez kısa süreli olarak yürütülmelidir, bu şekilde <strong>ve</strong>nöz<br />
tromboz <strong>ve</strong> pulmoner embolizm riski azaltılmış olur. İnsizyonun inspeksiyonu<br />
her gün yapılmalıdır, cilt sütürleri <strong>ve</strong>ya klipsleri cerrahiden sonraki dördüncü gün<br />
alınır.Üçüncü postpartum günde duş şeklinde alınacak bir banyo insizyona zarar <strong>ve</strong>rmez.Kalın<br />
cilt altı dokusu(3 cm <strong>ve</strong> üstünde) yara infeksiyonu için risk faktörüdür(2).<br />
Riskli gruplara(Erken membran rüptürü, doğum eyleminin uzadığı durumlar, başarısız<br />
forseps denemesi, anemik <strong>ve</strong> şişman gebeler) profilaktik antibiyotik uygulanmalıdır(3).<br />
Puerperum sırasında bir komplikasyon yoksa anne genellikle postpartum 3. günde<br />
taburcu edilir(3).<br />
18
Change language