T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM ve ...

doğum eyleminde olması veya preterm doğum ihtiyacı göstermesi,
10-Uterin disfonksiyon,
11- 12 saat veya daha uzun süre için membran rüptürleri gibi doğum için fetal yada
maternal endikasyonların olması.
F-Geçirilmiş Omuz Distosisi:
The American College of Obstetricians and Gynecologist(ACOG) 1997 ve 2000'de
omuz distosisi ile ilgili şu görüşlere yer vermiştir:
1-Omuz distosisi vakalarının çoğu önceden tahmin edilemez ve önlenemez çünkü
hangi fetuslerin bu komplikasyonu geliştirebileceğini ortaya çıkaracak bir metod
yoktur.
2-Makrozomiyi tahmin etmek için yapılan ultrason ölçümleri sınırlı bir doğruluğa
sahiptir.
3-Şüpheli bir makrozomi nedeniyle planlanan sezaryen doğum mantıklı değildir.
4-Diyabetik olmayanlarda 5000 gram ve diyabetik olanlarda 4500 gramın üzerinde
tahmini ağırlığı olan fetuslarda sezaryen doğumu planlanabilir(16).
G-Preeklampsi-Eklampsi:
Rölatif endikasyondur.Sezaryen genellikle, akut fetal distres durumunda, makrozomide
veya indüksiyona cevap alınamıyorsa uygulanır(2).
H-Kordon Prolapsusu:
İnternal podolik versiyon, midforseps rotasyon ve diğer operatif teknikler hem anne
hem de fetus için sezaryen doğumdan daha risklidir, sezaryen doğum tercih edilmelidir.
Vajinal doğum, immatür veya ölü doğum durumunda tercih edilir(15).
I-Fetal Distres:
Akut fetal distres; travay başında, ortasında veya kronik plasenta yetersizliği
zemininde aniden gelişir.Fetusa oksijen akışını daraltarak akut fetal distrese yol açan
nedenler şunlardır(17, 18):
1-Anneye ait nedenler
a)Uterin hipertoni,
b)Azalmış uterin kan akımı(akut kalp yetersizliği,hipotansiyon, şok)
c)Azalmış kan oksijenizasyonu(hipoksi, hiperkapni)
12