İkili enerji bilgisayarlı tomografinin çok dedektör olanağı ile yeniden ...

a
c d
(23). Ferda ve ark. da aynı yöntemi kullandıkları
25 hastada benzer bulgular
elde etmiş, ayrıca sanal kontrastsız görüntülerdeki
sinyal-gürültü oranının
konvansiyonel kontrastsız görüntülerdekinden
az olduğunu bildirmişlerdir
(24). Sanal kontrastsız görüntülerin
hepatoselüler karsinomun kemoembolizasyonundan
sonra gelişen lipiodol
embolisinin tanısı için de kullanılabileceği
bildirilmiştir (25).
Pek çok yayında ikili enerji görüntülemesindeki
kemik uzaklaştırma ile
otomatik uzaklaştırma ve sayısal çıkarım
BT anjiyografisi karşılaştırılmış,
özellikle kafa tabanı düzeyinde ikili
enerji yönteminin her ikisinden de
üstün olduğu bulunmuştur (26–35).
Ayrıca radyasyon dozu sayısal çıkarım
BT anjiyografisinden daha düşüktür
(26, 27, 31). İkili kaynak yöntemleri
kullanılarak karotid arterden kalsiyumun
uzaklaştırılması darlık derecesinin
sayısal çıkarım anjiyografisine göre
184 • Eylül 2011 • Diagnostic and Interventional Radiology
b
Şekil 4. a–d. İyot (a ve b) ve su (c ve d) için aksiyal beyin BT anjiyografisinin spektral yöntemle elde edilen görüntüleri ve spektral eğrileri.
Su (sanal kontrastsız) görüntüsünde hemoraji ile uyumlu hiperdens alan dikkat çekmektedir. Spektral veriler farklı keV için iyot (b) ve su (d)
görüntülerinde kanama (sarı), üst sagital sinüs (beyaz ve mavi) ve normal alanların yoğunluğunu göstermektedir. Hemoraji alanında spektral
verilerde bir farklılık gözlenmemiştir.
daha fazla algılanmasına neden olabilir
(29). Görme alanını 33 cm olan ve
100/140 kVp görüntüler üreten daha
yeni ikili kaynak çok dedektörlü BT cihazları
ile omuz düzeyinde daha iyi damar
bütünlüğü ve görüntü kalitesi elde
edilebilir (33).
Toraks uygulamaları
Toraksta DECT uygulamalarının en
önemli avantajı akciğer perfüzyon ve
ventilasyonunun kaydedilmesinin ve
görüntülenmesinin önüne geçilmesidir
(37–59). Aynı anda 80 ve 140 kVp
görüntüler elde edilerek yanlış kayıt
engellenir. DECT pulmoner tromboembolizm
bulunanlarda perfüzyon
defektlerinin saptanmasını sağlayabilir
(Şek. 5). DECT incelemesinin pulmoner
tromboembolizm tanısındaki yeri
pek çok yayında değerlendirilmiştir
(37–44). Krisska ve ark. perfüzyon görüntülerini
kullanarak yüksek negatif
ön belirleme değerleri elde ettikleri-
ni bildirmiştir (40). Chae ve ark. sağ
ventrikül/sol ventrikül çap oranı ve BT
anjiyografisi tıkanıklık skoru ile iyi korelasyon
gösteren bir perfüzyon defekti
skoru önermiştir (41). Ayrıca akciğer
perfüzyonunu değerlendirilmesi özellikle
intersitisiyel akciğer hastalığı, amfizem,
astım, kronik tromboembolik
hastalık ya da tümör bulunan hastalarda
daha önceden bilinmeyen patolojilerin
ortaya çıkarılmasını sağlayabilir
(45–50). Yakın bir geçmişte devreye
giren Xenon DECT ile ventilasyonperfüzyon
verileri elde edilmesi mümkün
olmuştur ve gelecekte ventilasyonperfüzyon
sintigrafisinin yerini alması
beklenebilir (51–54). Ferda ve ark. iyot
ve hava dağılımını değerlendirmek
üzere perfüzyon ve minimum yoğunluk
projeksiyonlarının (minIP) kullanılmasını
önermiştir. Santimetreden
küçük, soliter akciğer nodüllerinin bulunup
bulunmadığı DECT aracılığı ile
belirlenebilir (Şek. 6) (56, 57). Schenzle
Karçaaltıncaba ve Aktaş