torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Tablo 9. KPET kesin ve rölatif kontrendikasyonları<br />
Kesin<br />
Akut miyokard infarktüsü ( 3- 5 gün)<br />
Unstabil angina<br />
Hemodinamiyi bozan veya semptom veren aritmiler<br />
Senkop<br />
Aktif endokardit<br />
Akut myokardit ya da perikardit<br />
Semptomatik şiddetli aort stenozu<br />
Kontrol altında olmayan kalp yetmezliği<br />
Akut pulmoner emboli ya da pulmoner infarkt<br />
Alt ekstremitede tromboz<br />
Dissekan anevrizma şüphesi<br />
Kontrol altında olmayan astım<br />
Pulmoner ödem<br />
Oda havasında oksijen saturasyonu < %85 *<br />
Solunum yetmezliği<br />
Mental durumları nedeniyle koopere olamayanlar<br />
*oksijen desteği ile egzersiz testi yapılabilir.<br />
Rölatif<br />
Sol ana koroner arter stenozu<br />
Orta şiddette stenotik kalp kapak hastalığı<br />
Tedavi edilmemiş istirahatte ölçülen arteryel hipertansiyon<br />
(sistolik kan basıncı >200 mmHg, diastolik kan basıncı >120 mmHg )<br />
Taşiaritmiler veya bradiaritmiler<br />
Yüksek derece atrioventriküler blok<br />
Hipertrofik kardiyomyopati<br />
Belirgin pulmoner hipertansiyon<br />
Gebeliğin ileri dönemleri yada komplike gebelik<br />
Elektrolit anormallikleri<br />
Egzersiz yapmaya engel ortopedik bozukluklar<br />
Hastalar test sırasında dayanabildikleri kadar egzersiz yapmalılar ve testi<br />
bırakacak aşamaya geldiklerinde en az 3 dakika düşük hızda ve herhangi bir dirence<br />
karşı iş yapmaksızın soğuma yaptıktan sonra test bırakılmalı ve bu sürede de EKG<br />
sürekli monitorize edilmelidir. Böylece egzersiz sırasında bir hayli yükselen kan<br />
basıncının aniden düşmesinin ve tehlikeli aritmilerin ortaya çıkmasının önüne geçilebilir<br />
52<br />
. KPET uygulaması sırasında maksimum kalp hızına ulaşan ya da EKG’de ST<br />
değişikliği saptanan hastaların kardiyak ritmleri en az 15 dakika gözlenmelidir 53 .<br />
30
Change language