torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ergometrisi ile yapılandan %5- 10 daha fazladır 57 . Bisiklet ergometrisi ile koşu bandı<br />
kullanımının bazı avantaj ve dezavantajları tablo 7’ de belirtilmiştir 54- 58 .<br />
Tablo 7. Bisiklet ve koşu bandının karşılaştırılması<br />
Bisiklet Koşu bandı<br />
VO2 maks daha düşük ölçülür<br />
İş yükü hesaplanabilir. İş yükü hesaplanamaz.<br />
Daha az artefakt oluşur. Artefakt daha çoktur.<br />
Hastanın düşme riski yok Düşme riski var( daha az güvenli )<br />
Koşma ve yürümeye göre uygulaması daha Kolay<br />
zor<br />
Watt cinsinden iş yükü artar Eğim ve hız artar<br />
Kollardan destek minimum Kollardan destek alınır<br />
Metabolik ölçümler ve verilerin işlenmesi:<br />
KPET’ nin esas amacı gaz değişim özelliklerini <strong>değerlendirme</strong>ktir. Bu nedenle<br />
VO2 ve karbondioksit outputu ( VCO2 ) ölçüm metodu oldukça önemlidir. En basit<br />
yöntem (bag collection) ekspire edilen havayı belli bir süre bir torbada toplayıp daha<br />
sonra bundan volüm ve O2, CO2 ölçümleri yapılarak VO2, VCO2 ölçülmesidir. Bugün<br />
bu sistem pek kullanılmamaktadır. Gaz değişim ölçümlerinde kullanılan diğer bir sistem<br />
ise “mixing chamber” lardır. Bu sistem VO2 ve VCO2’ nin devamlı ölçümüne olanak<br />
sağlar. Burada bir valf aracılığı ile hastanın ekspire ettiği hava bir çembere gider, O2 ve<br />
CO2 çemberin distal ucunda sürekli ölçülür. Ekspire edilen havanın hacmi ve gaz<br />
konsantrasyonları birkaç soluğun ortalaması alınarak hesaplanır. Sabit yük egzersizleri<br />
(steady state exercise) sırasında metabolik ölçümlerin miktarını saptamada hassas bir<br />
yöntemdir. Fakat gazın analizöre iletimi sırasında iletim borularından ve çemberden<br />
geçmesi belirli bir süre alacağından gecikmeye neden olacaktır. Bu yüzden sabit<br />
olmayan yük egzersizlerinde hesaplanan VO2 maks değerlerinde zamanlama<br />
hatalarından kaynaklanabilecek küçük yanlışlıklar olabilir. Buna rağmen klinik KPET’<br />
de sıklıkla kullanılan artan protokoller’ de ventilasyon ve mixt ekspire gaz<br />
konsantrasyonları çok çabuk değişmediği için iyi dizayn edilmiş mixing chamber<br />
sistemi güvenilir bir şekilde kullanılabilir. End- tidal değişkenlerin ölçülememesi (end-<br />
tidal parsiyel oksijen basıncı [ PET O2 ], end- tidal parsiyel karbondioksit basıncı [ PET<br />
26