torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
transplantasyonu için değerlendirilen end stage akciğer hastalığı olan 60 hastada yapılan<br />
çalışmada, altı dakika yürüme testinde ölçülen yürüme mesafeleri ve maksimal oksijen<br />
tüketimleri karşılaştırılmış. Yürüme mesafesi ve VO2 maks arasında belirgin bir<br />
korelasyon saptanmıştır ( r:0,73 ) 47 . Kliniğimizde yapılan benzer bir çalışmada ise<br />
<strong>preoperatif</strong> <strong>değerlendirme</strong> yapılan yaş ortalaması 59,9 olan toplam 30 ( 28 kadın, 2<br />
erkek ) hastaya altı dakika yürüme testi ve kardiopulmoner egzersiz testi yapıldı. Altı<br />
dakika yürüme testindeki yürüme mesafesi kullanılarak maksimal oksijen tüketimleri<br />
hesaplandı. Hesaplanan VO2 maks ile kardiopulmoner egzersiz testi ile ölçülen VO2<br />
maks arasında istatiksel olarak anlamlı bulunan korelasyon saptandı fakat bu korelasyon<br />
düşük oranda idi ( r: 0,588, p:0,001 ) 48 .<br />
Bazı çalışmalarda altı dakika yürüme testinin, kişinin günlük aktivite<br />
performansını oksijen tüketimine göre daha iyi yansıtmakta olduğu saptanmıştır.<br />
Örneğin 6 dakika yürüme testi hayat kalitesi ölçümleri ile daha uyumlu bulunmuştur 49 .<br />
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda altı dakika yürüme testinin<br />
tekrarlanabilirliği, 1. saniyedeki zorlu ekspiratuar volum tekrarlanabilirliğinden daha<br />
iyi saptanmıştır 50-51 .<br />
Mekik testi ile altı dakika yürüme testi birbirine benzer testler olmakla birlikte,<br />
mekik testinde yürüme hızı teypten duyulan sinyal doğrultusunda her dakikada giderek<br />
arttırılır ve hasta istenen sürede dönüş noktalarına yetişemediği zaman test sonlandırılır.<br />
Çalışmalar mekik testinin, altı dakika yürüme testine göre oksijen tüketimi ile daha iyi<br />
korele olduğunu gösterse de, testin daha az geçerli olması, daha nadir kullanılıyor<br />
olması ve kardiovasküler hastalıklar için daha fazla risk oluşturması dezavantajlarıdır .<br />
Altı dakika yürüme testinin kesin kontrendikasyonları: 1 ay içinde miyokard<br />
infarktusu ya da unstabil angina geçirmiş olmak. Dinlenme halinde kalp hızının 120<br />
vuru/dk fazla olması ve sistolik kan basıncının 180 mmHg, diastolik kan basıncının ise<br />
100 mmHg’ den fazla olması relatif kontrendikasyonlardır. Stabil egzersiz anginası olan<br />
hastalar için altı dakika yürüme testi kesin kontrendikasyon oluşturmaz. Fakat bu<br />
hastalarda test antianginal ilaç tedavisi ve nitrat tedavisi sonrasında yapılmalıdır.<br />
Test sırasında kardiovasküler kollaps veya aritmilerde artış saptanabilir. Buna<br />
rağmen EKG monitorizasyonu olmadan binlerce yaşlı kişiye ve kalp yetmezliği veya<br />
20
Change language