torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tablo 4. Postoperatif risk göstergesi olarak merdiven çıkma<br />
Yazar- çalışma Hasta sayısı Sonuç<br />
Olsen ve ark. 54 > 3 kat ( kabul edilebilir risk)<br />
Holden ve ark. 16 ( yüksek risk ) > 44 basamak ( kabul edilebilir risk )<br />
Van Nostrand ve ark > 2 kat ( kabul edilebilir risk)<br />
Ginsberg 2 kat = pnömonektomi<br />
1 kat = lobektomi<br />
< 1 kat segmentektomi<br />
Pate ve ark. 12 ( yüksek risk ) > 3 kat = lobektomi<br />
> 5 kat = pnömonektomi<br />
1 kat = 12 basamak<br />
1968 yılında Van Nostrand ve arkadaşları ilk olarak, merdiven çıkma testini,<br />
akciğer rezeksiyon cerrahisi için <strong>preoperatif</strong> <strong>değerlendirme</strong>de kullanmıştır. 119<br />
pnömonektomi planlanan hasta ile yapılan çalışmada; 1 kat merdiven çıkma ile minimal<br />
dispne gelişen hastalarda <strong>postoperatif</strong> <strong>mortalite</strong> %50, 2 kat merdiven çıkma ile minimal<br />
dispne gelişen hastalarda <strong>postoperatif</strong> <strong>mortalite</strong> %11 olarak bulunmuştur 40 .<br />
Olsen ve arkadaşları, 54 erkek hasta ile yaptıkları çalışmada 3 kat merdiven<br />
çıkabilen ( 75 basamak ) hastaların torakotomi sonrası komplikasyon oranında düşme<br />
olduğunu bildirmişler 41 .<br />
Girish ve arkadaşları tarafından, <strong>torasik</strong> ve üst batın cerrahisi uygulanan 83 hasta<br />
prospektif olarak, semptom sınırlı merdiven çıkma testi ve <strong>postoperatif</strong> kardiopulmoner<br />
komplikasyonlar açısından değerlendirilmiştir. Bu çalışmada 1 kat merdiven çıkamayan<br />
hastalarda %89 oranında komplikasyon geliştiği bulunmuştur. 7 kat merdiven çıkabilen<br />
hastalarda ise hiç komplikasyon gelişmemiştir. Aynı zamanda çıkılan basamak sayısı ile<br />
<strong>postoperatif</strong> hastanede yatış süresi arasında tersine bir ilişki bulunmuştur 42 .<br />
Üç kat merdiveni rahatlıkla çıkan olgu lobektomi için, 5 kat merdiveni çıkan<br />
olgu da pnömonektomi için uygundur. Üç kat merdiven çıkabilen kişinin FEV1 değeri<br />
1,7 L’ nin üzerinde, 5 kat merdiven çıkabilen kişinin FEV1 değeri ise 2 L’ nin<br />
üzerindedir. Buna karşın merdiven çıkma testi standardize edilememiştir 43 . Testin<br />
16