torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Anatomik hesaplamada PPO akciğer fonksiyonlarının gerçek değerlere göre<br />
daha düşük çıkabilmesinden dolayı, radyonüklid perfüzyon sintigrafisi pnömonektomi<br />
sonrası PPO FEV1 ve PPO DLCO hesaplamasında daha çok tercih edilmektedir.<br />
Anatomik metod ise lobektomi sonrası PPO akciğer fonksiyonlarını hesaplamak için<br />
önerilir 28 .<br />
hesaplanır.<br />
Perfüzyon metoduyla pnömonektomi sonrası %PPO FEV1 aşağıdaki formül ile<br />
PPO FEV1 Postpnömonektomi = Preoperatif FEV1 x ( 1- rezeke edilecek akciğerin<br />
toplam perfüzyonu )<br />
Postoperatif DLCO tahmini de bu formül ile aynı şekilde hesaplanabilir.<br />
Lobektomi için segment sayısına göre hesaplama yöntemi ise:<br />
PPO FEV1 Postlobektomi= <strong>preoperatif</strong> FEV1 x ( kalan segment sayısı/ total segment<br />
sayısı)<br />
Postoperatif DLCO tahmini de bu formül ile aynı şekilde hesaplanabilir. PPO<br />
FEV1 ve DLCO %40 altında ise perioperatif risk artmaktadır.<br />
Markos ve arkadaşlarının yaptığı prospektif çalışmada 55 akciğer rezeksiyonu<br />
uygulanan ( 18 pnömonektomi, 29 lobektomi, 6 torakotomi rezeksiyonsuz ) hastaların<br />
PPO FEV1 %40 üzerinde olanlarda <strong>postoperatif</strong> <strong>mortalite</strong> ile ilişki saptanmamış, %40<br />
altında olanlarda ise %50 <strong>mortalite</strong> saptanmıştır 34 .<br />
Cerrahi aday olan akciğer kanserli hastalarda PPO FEV1 yada PPO DLCO<br />
değerleri %40 altında ise bu hastalarda perioperatif <strong>mortalite</strong> ve kardiopulmoner<br />
komplikasyon riski artmıştır. Bu hastalara <strong>preoperatif</strong> egzersiz testi önerilmektedir. PPO<br />
FEV1 %30 altında ise operasyondan vazgeçilmelidir 25- 27- 28 .<br />
14