torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
PULMONER FONKSİYON<br />
Perioperatif <strong>mortalite</strong> ve morbidite riskinde artış, <strong>postoperatif</strong> uzun dönem<br />
disability ve solunum yetmezliğinden dolayı yaşam kalitesinin bozulması gibi<br />
durumlardan dolayı solunum fonksiyonunun kısıtlılığının değerlendirilmesi önemlidir.<br />
Hasta klinik olarak stabil ve maksimum medikal tedavi altında iken solunum<br />
fonksiyonları değerlendirilmelidir 28 . Preoperatif pulmoner fonksiyonların<br />
değerlendirilmesinde testler basamak basamak yapılır. Ülkeler ve kliniklerin<br />
kullandıkları algoritmalara bağlı olarak kullanılan testlerin sıralaması değişebilmektedir.<br />
ACCP, BTS ve kliniğimizde kullanılan <strong>preoperatif</strong> <strong>değerlendirme</strong> algoritmaları Ek’ de<br />
verilmiştir.<br />
1. BASAMAK<br />
- Spirometri ve Diffuzyon Kapasitesi<br />
Spirometri ile ölçülen FEV 1, <strong>postoperatif</strong> komplikasyon tahmini için anlamlı ve<br />
kolay bir yöntem olması nedeniyle solunum fonksiyonlarının tayininde ilk basamakta<br />
yer almaktadır. İngiliz Toraks Derneği kılavuzuna göre 2000’in üzerine hastayla yapılan<br />
3 büyük çalışma serisinde operasyon öncesi FEV 1’ in pnömonektomi için 2 lt,<br />
lobektomi için 1,5 lt’ nin üzerinde olması durumunda <strong>mortalite</strong>nin %5’ in altında<br />
olduğu saptanmıştır.<br />
1992 yılında Miller ve arkadaşları 2340 cerrahi uyguladıkları hastalarda,<br />
pulmoner rezeksiyon tiplerine göre solunum fonksiyon kriterlerini yayınladılar. Buna<br />
göre rezeksiyon için standart pulmoner fonksiyon değerleri belirlediler ( Tablo 3 ).<br />
12