torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite

More documents

Recommendations

Info

Tablo 1. akut akciğer hasarı ( ALI ) ve akut solunum distres sendromu (ARDS) tanımları Başlangıç Oksijenizasyon (PaO2/FiO2 ) Akciğer radyolojisi ALI Ani
sonrası dönemde devam ettirilmesi ve <strong>postoperatif</strong> dönemde uygun analjezinin sağlanmasıdır. Korst’ un 218 hastalık lobektomi serisinde %7,8 oranında atelektazi saptanmış, görülen tüm komplikasyonlar içinde %25’ lik bir dilimi kapsamıştır. Aynı seride sağ üst veya üst-orta lobektomilerde görülen atelektazi oranı, sağ alt veya sol lobektomilerden istatistiksel olarak anlamlı derecede fazla bulunmuştur. Bu komplikasyonun görüldüğü ve görülmediği gruplar kıyaslandığında predispozan bir faktör saptanmamıştır 18 . Postoperatif atelektazi oluşması halinde küçük atelektazilerde yoğun fizyoterapinin yanında nazotrakeal aspirayon, yeterli olmadığı takdirde bronksokopik aspirasyon, tekrarlayan atelektazilede ise mini trakeostomi önerilmektedir 2 -16 . - Pnömoni Cerrahi sonrası gelişen pnömoni, hastane enfeksiyonları içinde ikinci sıklıkta görülür. Gerçek sıklığı bilinmemekle beraber, geniş rezeksiyon serilerinde %6- 7 oranında saptanmıştır 19 . Mortalitesi %40- 50 arasındadır. En sık görülen mikroorganizmalar gram negatif enterik basiller veya kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı hava yollarında kolonizasyon oluşturan hemofilus influenza ve pnömokoklar gibi bakterilerdir. Cerrahiden sonra pnömoni gelişimi etken mikroorganizmaların sayısı, alt solunum yollarındaki mekanik ve immunolojik savunma mekanizmalarındaki değişikliklerle de ilişkilidir. Mukosilier temizlemenin bozulması (KOAH, sigara içimi… ), etkisiz öksürük refleksi, immünsüpresif ilaç kullanımı (kortikosteroidler gibi) mikroorganizmaların çoğalması ve sonuçta pnömoni gelişimine neden olur. Atelektazi gelişmesi de, pnömoni riskini arttırır. Pnömoni riskini azaltmak için uygulanacak önlemlerden bazıları cerrahi öncesinde başlar. Örneğin sigaranın elektif cerrahilerden en az 8 hafta öncesinde kesilmesi gereklidir. Cerrahiyi takiben nazogastrik ve endotrakeal tüpler mümkün olan en kısa sürede çekilmeli, öksürüğün etkili olabilmesi için gereken analjezikler verilmelidir. Cerrahi sonrası pnömoni gelişen hastalarda tedavinin temelini destek tedavisi ve antibiotikler oluşturur. Destek tedavisinde; hastanın pozisyonunun sık değiştirilmesi, öksürtülmesi, derin solunum yaptırılması, hidrasyonun sağlanması ve erken mobilize edilmesi, sekresyonların kolay atılmasını sağlayıp pnömoninin iyileşmesini hızlandırır 3 -10 . 7
Page 1 and 2: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜREYYAPA
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER • KISALTMALAR …
Page 5 and 6: KPET: Kardiyopulmoner egzersiz test
Page 7 and 8: GİRİŞ VE AMAÇ Akciğer kanserli
Page 9 and 10: ortaya çıkar. Akciğer volümleri
Page 11: hareketlerindeki kısıtlılık ve
Page 15 and 16: küçük ) bronkoskopik olarak fibr
Page 17 and 18: Tablo2. Perioperatif kardiovasküle
Page 19 and 20: Tablo 3. Rezeksiyon için standart
Page 21 and 22: 3. BASAMAK: - Egzersiz Testleri Egz
Page 23 and 24: süresi, tırmanma hızı, katlarda
Page 25 and 26: Tablo 6. Altı dakika yürüme test
Page 27 and 28: kardiomyopatisi olan hastalara test
Page 29 and 30: durdu ve teste devam edemeyecek ise
Page 31 and 32: egzersize başlandığında istirah
Page 33 and 34: CO2 ] mixing chamber sisteminin dez
Page 35 and 36: Hasta, KPET öncesinde test sıras
Page 37 and 38: Kardiyopulmoner egzersiz testi sır
Page 39 and 40: ( doku perfüzyonu, doku difüzyonu
Page 41 and 42: metabolizma öncelikli olarak aerob
Page 43 and 44: Resim 1. Klinikte altı dakika test
Page 45 and 46: İş yükü hesaplaması 1. VO2 unl
Page 47 and 48: Test sırasında devamlı EKG ( Car
Page 49 and 50: BULGULAR Çalışmaya toplam 106 ha
Page 51 and 52: 84% Tanı dağılımı 1%6% 9% kü
Page 53 and 54: hastalar ise altı dakika yürüme
Page 55 and 56: Tablo 24. Kardiyopulmoner egzersiz
Page 57 and 58: Tablo 27. Tüm hastaların kardiyop
Page 59 and 60: Tablo 30. Lobektomi veya pnömonekt
Page 61 and 62: Tablo 32. Lobektomi veya pnömonekt
Page 63 and 64:
TARTIŞMA Postoperatif mortalite, a
Page 65 and 66:
kısıtlığınının olmamasını
Page 67 and 68:
SONUÇ Çalışmamızda lobektomi v
Page 69 and 70:
yürümüşlerdir. Testte desature
Page 71 and 72:
18 Korst RJ, Humprey CB. Complete l
Page 73 and 74:
48 Şule Bilgin Kızıltaş, Aylin
Page 75 and 76:
76 Kearney DJ, Lee TH, Reilly JJ et
Page 77 and 78:
Rezektabl akciğer kanseri Lobektom
show all

torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?