torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
torasik cerrahide preoperatif değerlendirme, postoperatif mortalite
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
AKCİĞER CERRAHİSİNDEN KAYNAKLANAN POSTOPERATİF<br />
KARDİYOPULMONER KOMPLİKASYONLAR<br />
Özellikle akciğer kanser cerrahisi başta olmak üzere, akciğerin birçok<br />
hastalığında akciğer rezeksiyonu gereksinimi vardır. Gelişen operatif teknikler,<br />
perioperatif medikal bakım olanakları ile cerrahi <strong>mortalite</strong> ve morbiditede azalmalar<br />
olsa da, ileri yaş grubu hasta sayısındaki artış, beraberinde risk grubunun artması<br />
nedeniyle <strong>postoperatif</strong> akciğer komplikasyonları önemini korumaktadır 7 .<br />
Pulmoner komplikasyonlar kardiak komplikasyonlara göre daha sık ortaya<br />
çıkmaktadır. Postoperatif akciğer komplikasyonları tanımına bağlı olmak üzere, <strong>torasik</strong><br />
<strong>cerrahide</strong> akciğer komplikasyonları %10- 40’ tır. Üst abdominal <strong>cerrahide</strong> bu oran %13-<br />
33, alt abdominal <strong>cerrahide</strong> ise %0-16 dolayındadır 8 .<br />
Preoperatif <strong>değerlendirme</strong>de hekimin iki amacı vardır. Bunlardan birincisi<br />
<strong>postoperatif</strong> komplikasyonları tahmin etmek, ikincisi ise komplikasyon riskini<br />
azaltmaktır. Komplikasyon oluştuğundaysa bunun tanınması ve en iyi şekilde tedavinin<br />
yapılması son derece önemlidir.<br />
Komplikasyonları pulmoner, hemorajik, kardiak, plevral, özofagial, nörolojik<br />
komplikasyonlar olarak sınıflayabiliriz.<br />
Cerrahi Sonrası Sık Karşılaşılan Pulmoner Komplikasyonlar<br />
- Solunum Yetmezliği<br />
Postoperatif solunum yetmezliği hastaların %0,2- 2,6’ sında görülür ve bu<br />
komplikasyon nedeniyle <strong>mortalite</strong> %46-100 arasındadır 9 . Pnömonektomi sonrası<br />
solunum yetmezliği klinik olarak dispne, takipne, taşikardi, anksiyete ve mental<br />
konfüzyonla kendini belli eder. Özellikle yaşlı kişilerde erken dönemde hipoksi<br />
gözlenir. Erken dönemde arteryel parsiyel oksijen basıncı ( PaO2 ) ve arteryel parsiyel<br />
karbondioksit basıncı ( PaCO2 ) değerleri düşer, fakat sonra PaCO2 yükselir. Kalan<br />
akciğere doğru mediastinal şift, sağ pnömonektomi sonrası görülebilen gastrik<br />
distansiyona bağlı sol hemidiafragmada yükselme, şiddetli ağrıya bağlı göğüs duvarı<br />
4
Change language