APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...

saptamışlardır 110 . Ayrıca akciğer hacimleri otururken ve supin pozisyonda iken
değişiklik gösterir 111 . Obezite de akciğer hacimlerini etkileyen diğer önemli bir
etkendir 83 . Stauffers ve arkadaşlarının yaptıkları bir diğer araştırmada ise uyku apneli
hastalarda TLC ve FRC de kontrol grubuna göre düşüş saptamışlar ancak BMI ile
korele ettikleri zaman apne hipopne indeksi ile TLC ve FRC de anlamlı fark
saptamamışlardır 102 . Bu çalışmada AHI ne göre gruplar arasında fonksiyonel rezidüel
kapasite ve hava yolu dirençleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Stauffers ve
arkadaşlarının çalışmasında ölçümler hasta supine pozisyonda iken yapılmıştır. Bu
çalışmada ise hastalar oturur pozisyonda iken yapılmıştır. İki çalışma arasında bulunan
bu farklılığın, ölçüm sıarasında hastaların pozisyonlarının faklı olduğundan
kaynaklandığı düşünülmüştür.
Ekspiratuar rezerv volüm, normal soluk vermenin devamında yapılacak
maksimum soluk verme ile akciğerlerden çıkarılan hava miktarı olarak
tanımlanmaktadır. ERV vital kapasitenin %25 ini oluşturur ve VC deki artma veya
azalma ile değişkenlik gösterir. Appelberg ve arkadaşları çalışmamızdaki sonuçlar ile
benzer olarak apne hipopne indeksi arttıkça ekspiratuar rezerv volumde düşüklük
saptamışlardır 112 . Çalışmamızda ERV ağır OUAS grubunda anlamlı şekilde düşük
saptanmıştır. Tüm olgularda ERV ve BMI arasında negatif yönde; orta düzeyde ve
istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki saptanmıştır. (r:-0,313; p:0,001). Ayrıca
ağır OUAS tanısı konan hastalarda da bu ilişki gözlenmekte idi. (r:-0,015; p:0,938).
55
Sağlıklı kişilerde hava yolu rezistansının %50 sini burun, ağız ve üst solunum
yolları, %30 unu trakea ve bronşlar, %20 sini ise küçük hava yolları oluşturur. Birim
akımla oluşan basınç değişimi ( ağız ile alveol basıncı arasındaki fark) olarak
tanımlanan Raw hava yolu obstruksiyonlarında artış gösterir.
Normal fizyolojide hava yolu rezistansı solunan gazın vizkozitesinden, hava
akımının şeklinden ve hava yollarının kesit alanından etkilenir. Ayrıca bilindiği üzere
direnç, birim akımdaki basınç değişikliği olup hava yolu çapının dördüncü kuvveti ile
ters orantılıdır. OUAS patogenezinde üst hava yolunda darlık mevcuttur. Bu darlık
gerek mekanik gerekse farinkse etki eden etkenler sonucu farinks kollapsına bağlı
olarak hava yolunu daraltmıştır ve buna bağlı direnç artmıştır. Çalışmamızda OUAS
ağırlık derecesi ile hava yolu dirençleri arasında fark saptanmazken apne hipopne
indeksinden bağımsız boyun çevresi ve hava yolu dirençleri arasındaki ilişkide boyun