APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...

More documents

Recommendations

Info

hastalarda da sıklıkla izlenmesi nedeniyle tarama testi olarak kullanılamayacağı sonucuna varılmıştır 100 . Solunum fonksiyon testleri ve uyku hastalıkları ilişkisi ileriki tarihlerde yapılan çalışmalarda araştırılmaya devam eden bir konu olmuştur. Solunum fonksiyon testi parametreleri ile OUAS ağırlık derecesi arasındaki ilişkiye bakıldığında 1985 yılında Kriger ve arkadaşlarının 101 ,1990 yılında da Stauffer ve arkadaşlarının 102 çalışmalarındaki benzer sonuçlar gibi FEV1 %, FVC% , FEV1/FVC, FEF 25–75 ve FEF 50 de gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadığı görülmüştür. Bu çalışmada akım volüm eğrileri üzerinden bir değerlendirme yapılmamıştır. Hava yolu hastalıklarının en önemli nedenlerinden biri olan sigara içiciliği solunum fonksiyon testlerinde birtakım farklılıklar meydana getirebilir. Bunlardan özellikle FEF 25-75 deki azalma, küçük hava yolu hastalığının ilk ve en erken göstergesidir 103 . Çalışmamızda sigara içen hasta grubunda apne hipopne indeksinden bağımsız olarak FEF 25-75 de azalma saptanmıştır (p0.05). 54 OUAS lı hastalarda uyanıklıkta akciğer hacimleri ve hava yolu dirençleri değişiklikleri üzerine pek çok çalışma yapılmıştır. Uyku sırasında sağlıklı insanlarda, üst hava yolu rezistansı artar ve fonksiyonel rezidüel kapasite düşer 108 . Sağlıklı kişilerde yapılan çalışmalarda uyanıklıkta akciğer hacimlerindeki pasif değişikliklerin, farinks hava yolu genişliği ve kollabe olma eğiliminde önemli olduğu gösterilmiştir 93,109 . Stanchina ve arkadaşları sağlıklı insanlarda ekstratorasik basınç uygulanarak akciğer hacimlerinin azaltılması ile farinks kollapsı ve hava yolu direncinde artış olduğunu
saptamışlardır 110 . Ayrıca akciğer hacimleri otururken ve supin pozisyonda iken değişiklik gösterir 111 . Obezite de akciğer hacimlerini etkileyen diğer önemli bir etkendir 83 . Stauffers ve arkadaşlarının yaptıkları bir diğer araştırmada ise uyku apneli hastalarda TLC ve FRC de kontrol grubuna göre düşüş saptamışlar ancak BMI ile korele ettikleri zaman apne hipopne indeksi ile TLC ve FRC de anlamlı fark saptamamışlardır 102 . Bu çalışmada AHI ne göre gruplar arasında fonksiyonel rezidüel kapasite ve hava yolu dirençleri arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Stauffers ve arkadaşlarının çalışmasında ölçümler hasta supine pozisyonda iken yapılmıştır. Bu çalışmada ise hastalar oturur pozisyonda iken yapılmıştır. İki çalışma arasında bulunan bu farklılığın, ölçüm sıarasında hastaların pozisyonlarının faklı olduğundan kaynaklandığı düşünülmüştür. Ekspiratuar rezerv volüm, normal soluk vermenin devamında yapılacak maksimum soluk verme ile akciğerlerden çıkarılan hava miktarı olarak tanımlanmaktadır. ERV vital kapasitenin %25 ini oluşturur ve VC deki artma veya azalma ile değişkenlik gösterir. Appelberg ve arkadaşları çalışmamızdaki sonuçlar ile benzer olarak apne hipopne indeksi arttıkça ekspiratuar rezerv volumde düşüklük saptamışlardır 112 . Çalışmamızda ERV ağır OUAS grubunda anlamlı şekilde düşük saptanmıştır. Tüm olgularda ERV ve BMI arasında negatif yönde; orta düzeyde ve istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki saptanmıştır. (r:-0,313; p:0,001). Ayrıca ağır OUAS tanısı konan hastalarda da bu ilişki gözlenmekte idi. (r:-0,015; p:0,938). 55 Sağlıklı kişilerde hava yolu rezistansının %50 sini burun, ağız ve üst solunum yolları, %30 unu trakea ve bronşlar, %20 sini ise küçük hava yolları oluşturur. Birim akımla oluşan basınç değişimi ( ağız ile alveol basıncı arasındaki fark) olarak tanımlanan Raw hava yolu obstruksiyonlarında artış gösterir. Normal fizyolojide hava yolu rezistansı solunan gazın vizkozitesinden, hava akımının şeklinden ve hava yollarının kesit alanından etkilenir. Ayrıca bilindiği üzere direnç, birim akımdaki basınç değişikliği olup hava yolu çapının dördüncü kuvveti ile ters orantılıdır. OUAS patogenezinde üst hava yolunda darlık mevcuttur. Bu darlık gerek mekanik gerekse farinkse etki eden etkenler sonucu farinks kollapsına bağlı olarak hava yolunu daraltmıştır ve buna bağlı direnç artmıştır. Çalışmamızda OUAS ağırlık derecesi ile hava yolu dirençleri arasında fark saptanmazken apne hipopne indeksinden bağımsız boyun çevresi ve hava yolu dirençleri arasındaki ilişkide boyun
Page 1 and 2:
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜREYYAPA
Page 3 and 4: TEŞEKKÜR Asistanlık eğitimimde
Page 5 and 6: Description of the Relationship Bet
Page 7 and 8: 1.GİRİŞ VE AMAÇ Uyku, gün içi
Page 9 and 10: Teknolojinin de gelişimi ile bu al
Page 11 and 12: 2.1.3. Uluslararası Uyku Bozuklukl
Page 13 and 14: Santral Apne: Uyku sırasında solu
Page 15 and 16: OUAS da en önemli patofizyolojik o
Page 17 and 18: 2.2.4. RİSK FAKTÖRLERİ a. Yaş O
Page 19 and 20: Ülkemizde yapılan bir çalışmad
Page 21 and 22: 5- Öğleden sonra dinlenirken 0 1
Page 23 and 24: Şekil 4: Elektrotların Bağlanmas
Page 25 and 26: EEG de frekansı 0.5-2 Hz, amplitü
Page 27 and 28: BPAP (Bilevel Positive Airway Press
Page 29 and 30: Şekil 5: Akciğer Hacim ve Kapasit
Page 31 and 32: Şekil 6: Vücut pletismografı ile
Page 33 and 34: Şekil 8: Hava yolu dirençleri 2.3
Page 35 and 36: 3.GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız
Page 37 and 38: Şekil 9: Merkezimizde kullanılan
Page 39 and 40: Tablo 4: Uyku çalışması yapıla
Page 41 and 42: 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00
Page 43 and 44: Orta 19,2% Basit 46,2% Kızların D
Page 45 and 46: Apne/hipopne indeksine göre tanım
Page 47 and 48: FEV1 % 94,30±14,99 94,04±16,52 97
Page 49 and 50: ITGV 77,64±18,95 80,95±23,01 75,9
Page 51 and 52: BMI Boyun Çevresi r p r p Basit ho
Page 53: 5.TARTIŞMA Obstruktif uyku apne se
Page 57 and 58: OUAS bilindiği üzere pek çok has
Page 59 and 60: 1 . American Academy of Sleep Medic
Page 61 and 62: 37 . Choi, A.M.K. Genetics of obstr
Page 63 and 64: 72 . Shahar E, Whitney CW: Redline
Page 65 and 66: 104 . Karl A. Franklin, Tho´ rarin
show all

APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?