APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...

More documents

Recommendations

Info

Howland Auchincloss ve Robert Gilbert 1959 yılında obezite hipoventilasyon sendromu olan 21 hastadan oluşan çalışmalarında ERV de düşüş saptamışlardır 85 . Gestaut ve arkadaşlarının 1966 yılında yaptıkları çalışmada hastaların spirometrik incelemelerinin normal olduğunu ancak ERV de farklılıklar saptamışlar ve beklenen 1000 ml ekspiratuar rezerv hacmini yaklaşık 420 ml olarak bulmuşlardır 86 . Zaman içinde yapılan pek çok çalışmada ağır horlamada ve OUAS da akciğer hacimlerinde düşme bulunmuştur 87,88 . OUAS da akciğer hacimlerindeki değişiklikler OUAS ın sebebi mi yoksa hastalığın ciddiyetine katkıda mı bulunuyor tam netlik kazanmamıştır. OUAS tan şüphelenilen hastalarda akciğer fonksiyon testlerinin teşhisteki yerini amaçlayan pek çok çalışma yapılmış 89,90 ve ilk kez Sanders ve arkadaşları OUAS lı hastaların akım volüm halkasında testere paternini tanımlamışlardır 91 . Haponik ve arkadaşları da uyku bozukluğu olan hastaların %40 ında anormal akım-volüm eğrisi saptamışlar ve bu normalliğin intratorasik obstruksiyondan ziyade ekstrapulmoner faktörler nedeni ile olduğunu, çoğu hastada solunum fonksiyon testlerinin normal sınırlarda olduğunu göstermişlerdir 89 . Son yıllarda akciğer hacimlerinin üst hava yollarında OUAS patogenezinde önemli bir faktör olan farenksin kollabe olma eğiliminde etkli olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. Karbondioksite ventilatuar cevap OUAS lı hastalarda sağlıklı kişilere göre karbondioksite ventilatuar cevapta farklılıklar bulunmuştur. CO2 sensitivitesi bazı çalışmalarda düşük 92 saptanırken, bazılarında değişiklik gözlenmemiş. 93 Ancak CO 2 sensitivisinin artmış 94 olarak bulunduğu yayınlar da mevcuttur. OUAS lı hastalarda uyku sırasında akciğer hacimleri ve oksijen saturasyonu 34 OUAS lı hastalarda oksijen desaturasyonu sıkça rastlanılan bir durumdur. Apnenin uzunluğu 95 , apnenin tipi 96 gibi pek çok faktörden etkilenmektedir. Diğer önemli bir faktör de akciğer hacimleridir. Nokturnal desaturasyonun şiddeti uyanıkken ve supin pozisyonda ölçülen ERV’ye bağlı olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur 97 .
3.GEREÇ <strong>VE</strong> YÖNTEM Çalışmamız SB Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi Göğüs 6 Kliniğinde, merkezimiz uyku laboratuarında Ocak 2008- Mayıs 2008 tarihleri arasında polisomnografi uygulanan, vücut pletismografisi kullanılarak akciğer hacimleri ve hava yolu direnç ölçümü yapılan hastalar ile gerçekleştirilmiştir. Yerel etik kurul onayı alınmıştır. 3.1. Çalışma Grupları Hasta grubu Ocak 2008- Mayıs 2008 tarihleri arasında merkezimiz Uyku laboratuarında polisomnografi tetkiki uygulanmış, erişkin yaştaki hasta grubu ile gerçekleştirilmiştir. Hastalara çalışma hakkında bilgi verilmiştir. Çalışmaya katıldıklarına dair yazılı onamları alındıktan sonra kimlik bilgilerini, antropometrik özelliklerini, ek hastalıklarını, sigara anamnezini ve Epworth uykululuk skalasını içeren hasta bilgi formu doldurulmuştur. Tedavi altında olan hava yolu hastalığı ve/veya parenkimal akciğer hastalığı olanlar, aktif malignite nedeniyle tedavi görmekte olan hastalar, aktif akciğer infeksiyonu geçirmekte olanlar, toraks cerrahisi geçirmiş olanlar (abdomen cerrahisi, KBB- plastik cerrahi), uyku bozukluğu nedeni ile medikal ve/veya cerrahi tedavi gören hastalar ve araştırmayı kabul ettiğine dair yazılı onayı bulunmayan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. 3.2. Antropometrik Özellikler kaydedildi. Her hastanın doğum tarihi öğrenildi. Boyu, kilosu ve boyun çevresi ölçüldü ve Vücut kitle indeksi(VKİ= BMI) = Hastanın ağırlığı (kg) / [ boy (m) ] ² olarak hesaplandı. Boyun çevresi ölçümü; krikotiroid membran hizasından yere paralel, bir hat üzerinde çepeçevre ölçülerek yapıldı ve kaydedildi. 3.3. Polisomnografi 35 Elektroensefalografik ( C4A1 ve C3A2), bitemporal elektrookülografik, submental elektromiyografik ve elektrokardiyografik inceleme için elektrotlar yerleştirildi. Göğüs ve karın duvarındaki hareket değişikliklerini kaydetmek üzere basınç transduserine toraks ve abdominal pnömobantlar yerleştirildi. Pulseoksimetre hastanın parmaklarına bağlandı. En az altı saat olmak üzere Grass-Telefactor Comet cihazı ile sertifikalı uyku teknikeri tarafından video görüntüleri ile birlikte değerler kaydedildi.
Page 1 and 2: T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜREYYAPA
Page 3 and 4: TEŞEKKÜR Asistanlık eğitimimde
Page 5 and 6: Description of the Relationship Bet
Page 7 and 8: 1.GİRİŞ VE AMAÇ Uyku, gün içi
Page 9 and 10: Teknolojinin de gelişimi ile bu al
Page 11 and 12: 2.1.3. Uluslararası Uyku Bozuklukl
Page 13 and 14: Santral Apne: Uyku sırasında solu
Page 15 and 16: OUAS da en önemli patofizyolojik o
Page 17 and 18: 2.2.4. RİSK FAKTÖRLERİ a. Yaş O
Page 19 and 20: Ülkemizde yapılan bir çalışmad
Page 21 and 22: 5- Öğleden sonra dinlenirken 0 1
Page 23 and 24: Şekil 4: Elektrotların Bağlanmas
Page 25 and 26: EEG de frekansı 0.5-2 Hz, amplitü
Page 27 and 28: BPAP (Bilevel Positive Airway Press
Page 29 and 30: Şekil 5: Akciğer Hacim ve Kapasit
Page 31 and 32: Şekil 6: Vücut pletismografı ile
Page 33: Şekil 8: Hava yolu dirençleri 2.3
Page 37 and 38: Şekil 9: Merkezimizde kullanılan
Page 39 and 40: Tablo 4: Uyku çalışması yapıla
Page 41 and 42: 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00
Page 43 and 44: Orta 19,2% Basit 46,2% Kızların D
Page 45 and 46: Apne/hipopne indeksine göre tanım
Page 47 and 48: FEV1 % 94,30±14,99 94,04±16,52 97
Page 49 and 50: ITGV 77,64±18,95 80,95±23,01 75,9
Page 51 and 52: BMI Boyun Çevresi r p r p Basit ho
Page 53 and 54: 5.TARTIŞMA Obstruktif uyku apne se
Page 55 and 56: saptamışlardır 110 . Ayrıca akc
Page 57 and 58: OUAS bilindiği üzere pek çok has
Page 59 and 60: 1 . American Academy of Sleep Medic
Page 61 and 62: 37 . Choi, A.M.K. Genetics of obstr
Page 63 and 64: 72 . Shahar E, Whitney CW: Redline
Page 65 and 66: 104 . Karl A. Franklin, Tho´ rarin

APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?