APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...

Howland Auchincloss ve Robert Gilbert 1959 yılında obezite hipoventilasyon
sendromu olan 21 hastadan oluşan çalışmalarında ERV de düşüş saptamışlardır 85 .
Gestaut ve arkadaşlarının 1966 yılında yaptıkları çalışmada hastaların
spirometrik incelemelerinin normal olduğunu ancak ERV de farklılıklar saptamışlar ve
beklenen 1000 ml ekspiratuar rezerv hacmini yaklaşık 420 ml olarak bulmuşlardır 86 .
Zaman içinde yapılan pek çok çalışmada ağır horlamada ve OUAS da akciğer
hacimlerinde düşme bulunmuştur 87,88 .
OUAS da akciğer hacimlerindeki değişiklikler OUAS ın sebebi mi yoksa
hastalığın ciddiyetine katkıda mı bulunuyor tam netlik kazanmamıştır.
OUAS tan şüphelenilen hastalarda akciğer fonksiyon testlerinin teşhisteki yerini
amaçlayan pek çok çalışma yapılmış 89,90 ve ilk kez Sanders ve arkadaşları OUAS lı
hastaların akım volüm halkasında testere paternini tanımlamışlardır 91 .
Haponik ve arkadaşları da uyku bozukluğu olan hastaların %40 ında anormal
akım-volüm eğrisi saptamışlar ve bu normalliğin intratorasik obstruksiyondan ziyade
ekstrapulmoner faktörler nedeni ile olduğunu, çoğu hastada solunum fonksiyon
testlerinin normal sınırlarda olduğunu göstermişlerdir 89 .
Son yıllarda akciğer hacimlerinin üst hava yollarında OUAS patogenezinde
önemli bir faktör olan farenksin kollabe olma eğiliminde etkli olduğunu gösteren
çalışmalar mevcuttur.
Karbondioksite ventilatuar cevap
OUAS lı hastalarda sağlıklı kişilere göre karbondioksite ventilatuar cevapta
farklılıklar bulunmuştur. CO2 sensitivitesi bazı çalışmalarda düşük 92 saptanırken,
bazılarında değişiklik gözlenmemiş. 93 Ancak CO 2 sensitivisinin artmış 94 olarak
bulunduğu yayınlar da mevcuttur.
OUAS lı hastalarda uyku sırasında akciğer hacimleri ve oksijen saturasyonu
34
OUAS lı hastalarda oksijen desaturasyonu sıkça rastlanılan bir durumdur.
Apnenin uzunluğu 95 , apnenin tipi 96 gibi pek çok faktörden etkilenmektedir. Diğer
önemli bir faktör de akciğer hacimleridir. Nokturnal desaturasyonun şiddeti uyanıkken
ve supin pozisyonda ölçülen ERV’ye bağlı olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur 97 .