APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...
APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...
APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Howland Auchincloss ve Robert Gilbert 1959 yılında obezite hipoventilasyon<br />
sendromu olan 21 hastadan oluşan çalışmalarında ERV de düşüş saptamışlardır 85 .<br />
Gestaut ve arkadaşlarının 1966 yılında yaptıkları çalışmada hastaların<br />
spirometrik incelemelerinin normal olduğunu ancak ERV de farklılıklar saptamışlar ve<br />
beklenen 1000 ml ekspiratuar rezerv hacmini yaklaşık 420 ml olarak bulmuşlardır 86 .<br />
Zaman içinde yapılan pek çok çalışmada ağır horlamada ve OUAS da akciğer<br />
hacimlerinde düşme bulunmuştur 87,88 .<br />
OUAS da akciğer hacimlerindeki değişiklikler OUAS ın sebebi mi yoksa<br />
hastalığın ciddiyetine katkıda mı bulunuyor tam netlik kazanmamıştır.<br />
OUAS tan şüphelenilen hastalarda akciğer fonksiyon testlerinin teşhisteki yerini<br />
amaçlayan pek çok çalışma yapılmış 89,90 ve ilk kez Sanders ve arkadaşları OUAS lı<br />
hastaların akım volüm halkasında testere paternini tanımlamışlardır 91 .<br />
Haponik ve arkadaşları da uyku bozukluğu olan hastaların %40 ında anormal<br />
akım-volüm eğrisi saptamışlar ve bu normalliğin intratorasik obstruksiyondan ziyade<br />
ekstrapulmoner faktörler nedeni ile olduğunu, çoğu hastada solunum fonksiyon<br />
testlerinin normal sınırlarda olduğunu göstermişlerdir 89 .<br />
Son yıllarda akciğer hacimlerinin üst hava yollarında OUAS patogenezinde<br />
önemli bir faktör olan farenksin kollabe olma eğiliminde etkli olduğunu gösteren<br />
çalışmalar mevcuttur.<br />
Karbondioksite ventilatuar cevap<br />
OUAS lı hastalarda sağlıklı kişilere göre karbondioksite ventilatuar cevapta<br />
farklılıklar bulunmuştur. CO2 sensitivitesi bazı çalışmalarda düşük 92 saptanırken,<br />
bazılarında değişiklik gözlenmemiş. 93 Ancak CO 2 sensitivisinin artmış 94 olarak<br />
bulunduğu yayınlar da mevcuttur.<br />
OUAS lı hastalarda uyku sırasında akciğer hacimleri ve oksijen saturasyonu<br />
34<br />
OUAS lı hastalarda oksijen desaturasyonu sıkça rastlanılan bir durumdur.<br />
Apnenin uzunluğu 95 , apnenin tipi 96 gibi pek çok faktörden etkilenmektedir. Diğer<br />
önemli bir faktör de akciğer hacimleridir. Nokturnal desaturasyonun şiddeti uyanıkken<br />
ve supin pozisyonda ölçülen ERV’ye bağlı olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur 97 .