APNE-HİPOPNE İNDEKSİ İLE AKCİĞER VOLÜMLERİ VE HAVA ...

BPAP (Bilevel Positive Airway Pressure) ile tüm solunum siklusu boyunca sabit
basınç yerine inspirasyon ve ekspirasyonda farklı pozitif basınç uygulanır. Bu tedavi
şekli CPAP tedavisini tolere edemeyen veya OUAS’a ek olarak alveoler
hipoventilasyona yol açan bir patolojinin varlığında (KOAH, restriktif akciğer
hastalıkları, obezite-hipoventilasyon sendromu vs.) uygulanmalıdır.
III. Medikal Tedavi
Uyku evreleri ile apne - hipopnelerin oluşumu arasındaki ilişki araştırıldığında,
REM evresinde bariz olarak hastalığın daha ağır seyrettiği belirlenmiştir. Bunun üzerine
REM uykusunu azaltıcı farmakolojik ajanlar kullanılarak hastalık tedavi edilmeye
çalışılmış ancak standart bir ajan bulunamamıştır. Bu konu ile ilgili sıklıkla denenen
ajanlar; protriptylin, paroxetin, fluoxetin, klonidin gibi uyku paternini düzenleyiciler,
progesteron, teofilin gibi solunum uyarıcıları, alveoler ventilasyon arttıran asetazolamid
ve gündüz aşırı uykuyu ortadan kaldıran modafinildir.
IV. Ağız içi araçlar
Ağız içi araçlar gece yatarken dişlere takılarak dil ve çenenin pozisyonunu
değiştirip üst solunum yolu pasajının açık kalmasının sağlar. Genel önlemlere rağmen
şikayetleri devam eden basit horlaması olan veya hafif OUAS’lılarda, CPAP tedavisini
kullanamayan ve reddeden orta veya ağır OUAS’lı olgularda, tonsillektomi,
adenoidektomi, kraniofasial operasyon ya da trakeostomiye aday olup bu girişimleri
reddeden hastalarda alternatif bir tedavi seçeneğidir 63,64 .
V.Cerrahi
Obstrüktif uyku apne tedavisinde cerrahinin yeri sınırlıdır. OUAS’da ilk cerrahi
yaklaşım üst solunum yolundaki darlığı bypass etmek amacı ile uygulanmış
trakeostomidir ancak son zamanlarda yerini düzeltme operasyonlarına bırakmıştır 65 .
OUAS’lı olgularda uygulanan cerrahi tekniklerden bazıları septoplasti, konka
cerrahisi, nazal valv cerrahisi gibi burun ameliyatları, tonsillektomi, uvulektomi,
uvulopalatofaringoplasti, uvulapalatoplasti gibi orafarenks ameliyatları, dil, dil kökü,
hyoid ameliyatları, maksillo mandibular ilerletme ameliyatları ve trakeostomidir 66 .
Ayrıca son yıllarda üst solunum yollarında uygulanan cerrahi tedavilerin CPAP tedavisinde
tolorabiliteyi arttırdığı üzerinde durulmaktadır 67 .
2.2.9. Tedavi edilmemiş OUAS sonuçları
27
Yapılmış pek çok büyük çalışmalar sonucunda tedavi edilmemiş OUAS lı