Klinisk handbok 2012 - Akademiska sjukhuset

Alkohol
-riskbruk, missbruk och beroende
Inledning
Alkohol, eller etanol, är en märklig drog. Inte bara för att den är legal och har så djupt rotade
traditioner, inte minst i norden. För en person kan den upplevas lustfylld och ingjuta tillräckligt med
mod för att våga bjuda upp till dans som sedan blir en relation och en familj, samma drog kan samma
kväll på annat håll leda till att någon sätter sig i sin bil och på grund av påverkan och tunnelseende
inte ser familjen med barnvagn som passerar över övergångsstället och katastrofen är ett faktum.
Etanol är en enkel molekyl som tar sig fram överallt
i kroppen och påverkar i princip alla organsystem varför
listan av somatiska och psykiska komplikationer till alkohol
blir omfattande.
För att begripa varför alkoholen har ett så starkt fäste i vårt samhälle
idag måste vi se tillbaks på dess historik, för utan dess historik hade alkoholen inte haft en chans idag.
Tänk om jag som läkare hade upptäckt att man kunde förtära alkohol och gick till livsmedelsverket
eller läkemedelsverket för att få introducera det som rusdryck eller läkemedel, jag hade sannolikt blivit
betraktad som något galen eller så hade man efter ett noggrant och upprepat studieförfarande
kommit fram till att man eventuellt skulle kunna använda alkohol som lugnade medicin på licens.
Upptäckten och det tidigaste bruket av alkohol var sannolikt omedvetet och en bieffekt av lagring, vi
var jägare och samlare och frukt som fick ligga tillsammans en tid ändrade smak och karaktär, vi blev
helt enkelt berusade av jästa äpplen. Från sen stenålder finns tecken på mer systematisk framställning
och den första kända vinframställningen går tillbaks till Armenien 6000 år fKr, några tusen år senare
började öl bryggas av vete och korn i det frodiga deltat mellan Eufrat och Tigris. Intressant nog kan
man notera att där man först började framställa alkohol är den idag inte sällan förbjuden enligt lag
eller religion.
Skadorna av alkohol är väl kända och dokumenterade redan i gamla testamentet, redan då förstod
man att kvinnor uppfattades mer känsliga för alkoholens skadeverkningar, något vi också i modern tid
kunnat se i flera studier.
I norden var vi mer jämställda, här anmodades nämligen man och kvinna att berusa sig minst två
gånger per år, dels för att blidka gudarna dels för att försäkra sig om släktens fortbestånd.
Den Romerske historikern Tacitus beskriver från sitt besök uppe i norden bortom oceanerna, att här
behövs ingen strid för den romerska armén att erövra nordborna – det räcker med fri leverans av
öltunnor...
Brännvinet dyker upp i Italien på 1100-talet då man lyckas destillera vin, produkten användes som
läkemedel mot infektionssjukdomar och smärta. Brännvinet uppfattades mer eller mindre som ett
undermedel och fick namnet Aqua Vitae eller livets vatten.
En läkare sägs ha uttalat att – ”hjälper inte brännvin, vitlök och mjölk, då är det obotligt”, man kan
konstatera att FASS var något tunnare på den tiden.
1