Klinisk handbok 2012 - Akademiska sjukhuset

Disulfiram (Antabus )
Disulfiram är ett gammalt väl beprövat ”aversionspreparat” som bygger på principen att det skall vara
så obehagligt att dricka alkohol att man avstår.
Alkohol bryts ned i kroppen via två steg där det senare innebär att acetaldehyd blir ättikssyra och
vatten med hjälp av enzymet aldehyddehydrogenas. Om vi blockerar detta enzym med Disulfiram
kommer vi få en ansamling av acetaldehyd vid alkoholintag som ger symtom i form av lufthunger,
ansiktsrodnad, hjärtklappning, dunkande huvudvärk, illamående och kräkningar.
Det finns vissa folkslag som genetiskt är utrustade med ett dåligt fungerande enzym vilket ger en
medfödd Antabuseffekt och således kommer alkoholberoende bli ett sällsynt tillstånd bland dessa
individer.
Antabus-alkoholreaktionen kan bli potentiellt farlig hos åldrade eller hjärtsjuka individer varför
förskrivning skall ske med stor försiktighet vid hjärt-kärlsjukdom och kardiolog kan behöva konsulteras
i tveksamma fall. Vidare skall förskrivning ske restriktivt vid minnesproblematik då det kan vara lättare
att minnas var systembolaget ligger emedan Antabusintaget denna morgon har fallit ur minnet
tämligen omgående.
Antabus är ett utmärkt preparat till motiverade individer och bäst evidens kan noteras då det ges
övervakat. Den som ger Antabus kan vara en sjuksköterska på en mottagning eller en
personalsekreterare på arbetet om detta fungerar. Jag rekommenderar ej att nära släktingar tar på
sig denna uppgift då det riskerar att bli tämligen laddat vid badrumsskåpet på morgonen, men ibland
är det den lösning man önskar och då får jag respektera detta.
Det händer att arbetsgivare ställer övervakad Antabusdelning som villkor för fortsatt anställning.
De som ”dricker igenom” Antabus behöver ofta höja dosen på preparatet då det sannolikt handlar om
för låg blodkoncentration utifrån ett effektivt enzymsystem, ibland blir det protester utifrån oro för
biverkningar då man får ställa dessa i relation till vad alkoholen utgör för risker för individen
medicinskt och socialt.
Att tänka på vid förskrivning;
Förskrivs oftast som T Antabus 400mg tre gånger per vecka, vid biverkningar kan man ordinera
200mg dagligen. Skall om möjligt ges övervakat.
Innan första dos skall leverprover kontrolleras och sedan följas regelbundet då en sällsynt men
obehaglig biverkan av Antabus är allvarlig leverpåverkan.
Kontrollera asat, alat, GT, bilirubin, albumin och PK-inr innan insättning och om transaminaser är