11.12.2012 Views

SiStone nr 2/06 (pdf 1,29 MB - Statens Institutionsstyrelse

SiStone nr 2/06 (pdf 1,29 MB - Statens Institutionsstyrelse

SiStone nr 2/06 (pdf 1,29 MB - Statens Institutionsstyrelse

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

När familjen krisar<br />

är hjälpen nära/3<br />

2/20<strong>06</strong><br />

Unga som eldar<br />

underskattat problem<br />

Ungdomshem provar ny behandling/8<br />

Tema: Ett<br />

friskare SiS/14<br />

Krister<br />

har fått ett<br />

eget hem/12


[ INNEHÅLL ]<br />

2 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

Ökad hälsa gemensamt ansvar<br />

fter en lång och bitvis kall vinter skönjer vi åter ljuset och de ljumma<br />

Evindarna. Vi är många som tänker Äntligen!<br />

Vintern har bjudit på stora utmaningar, framför allt inom LVM. Aldrig<br />

tidigare i SiS historia har vi sett en så kraftig och snabb ökning av antalet<br />

klienter. Full beläggning har ur ekonomisk synvinkel<br />

varit tillfredsställande. Samtidigt har det varit en utmaning<br />

att hålla en fortsatt hög kvalitet. Det har lyckats<br />

tack vare strålande insatser från SiS personal.<br />

Satsningen på subvention till sammanhållna vårdkedjor<br />

genom ”Ett kontrakt för livet” har visat sig fram-<br />

Ewa Persson<br />

Göransson<br />

Generaldirektör<br />

3 Stöd på hemmaplan hjälpte familjen<br />

8 Teknik som släcker elden<br />

12 Kalix satsar på hemlösa<br />

14 Tema: Ett friskare SiS<br />

19 Hemspråk på distans fungerar<br />

gångsrik. Fler tunga missbrukare har under vintern fått<br />

den kvalificerade behandling och motivation de så väl<br />

behöver. Det är en satsning med bara vinnare – såväl de<br />

enskilda missbrukarna och deras anhöriga som samhället i stort.<br />

Detta nummer av <strong>SiStone</strong> handlar mycket om insatser för att minska<br />

sjuktalen och öka de anställdas hälsa. Jag vill understryka hur viktig denna<br />

fråga är för en organisation där medarbetarna är den främsta tillgången.<br />

SiS uppdrag och målgrupper ställer stora krav på personligt engagemang<br />

och professionalitet hos SiS personal. Det ställer också krav på oss<br />

som arbetsgivare. Det ansvaret är vi beredda att ta. Hos SiS ska man<br />

kunna brinna för sin uppgift utan att bli utbränd.<br />

Alla medarbetare ska tas tillvara genom ett brett spektrum av åtgärder.<br />

Tillsammans ger de en samlad strategi för ökad hälsa. I centrum står förebyggande<br />

arbetsmiljöarbete och åtgärder för snabb återgång till arbete.<br />

Det kan bland annat handla om olika former av utbildning och kompetenspåfyllnad,<br />

men också om stöd och hjälp i både akuta situationer och<br />

med mer vardagliga bekymmer. Vi måste också bli bättre på att ta till oss<br />

den senaste forskningen inom arbetsliv och arbetsorganisation.<br />

Individens behov ska stå i centrum. SiS tar sitt ansvar som arbetsgivare<br />

och jag litar på att vi alla tar vårt ansvar som arbetskamrater.<br />

<strong>SiStone</strong> är en tidskrift från<br />

<strong>Statens</strong> institutionsstyrelse<br />

Adress<br />

<strong>SiStone</strong><br />

Box 16363<br />

103 26 Stockholm<br />

Telefon<br />

08-453 40 00<br />

Telefax<br />

08-453 40 50<br />

E-post<br />

sistone@stat-inst.se<br />

Besöksadress<br />

Drottninggatan <strong>29</strong><br />

Webbadress<br />

www.stat-inst.se<br />

Chefredaktör<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

08-453 40 11<br />

birgitta.hedmanlindgren<br />

@stat-inst.se<br />

Medarbetare i detta nummer<br />

Åsa Bolmstedt, Lena Garnold,<br />

Eva Lie, Susanne<br />

Lindholm, Cecilia Mellberg,<br />

Diana Reybekiel, Jessica<br />

Rydén,<br />

Ansvarig utgivare<br />

Ewa Persson Göransson<br />

Layout<br />

Lotta Hedeby<br />

Omslagsbild<br />

Science Photo Library/IBL<br />

Tryck<br />

Intellecta Tryckindustri,<br />

Solna 20<strong>06</strong><br />

ISSN<br />

1400-2876<br />

20 När brukarna får tycka till blir det resultat<br />

22 Hiv ökar bland unga missbrukare<br />

23 Mumin-projektet räddar unga<br />

27 Debatt: Fritt tänkande efterlyses!<br />

28 Spretig profil ska bli samlad myndighet


Ett hem som fungerar. I dag trivs Maria och hennes pappa Hugo bra tillsammans. Maria sticker inte hemifrån när det blir jobbigt, i stället diskuterar<br />

familjen igenom problemen med sin familjeterapeut.<br />

Stöd dygnet runt fick<br />

familjen att fungera<br />

Text: Birgitta Hedman-<br />

Lindgren<br />

Foto: Eva Lie<br />

I ett år har Maria och hennes familj behandlats med funktionell<br />

familjeterapi, FFT. Pappa Hugo har fått ha kvar sin dotter hemma,<br />

men har hela tiden haft en institution i bakgrunden och stöd och<br />

hjälp dygnet runt.<br />

Maria, 16, kan flytta till behandlingshemmet<br />

Ljungaskog i Örkelljunga om det krisar. Där finns<br />

plats för henne om tillvaron strular till sig igen.<br />

Annars bor hon hemma med Hugo och tvillingbrodern<br />

Luis. SiS-institutionen med sina många resurser<br />

har på sätt och vis flyttat hem till Maria och<br />

hennes familj i stället för tvärtom.<br />

– Det här var det bästa som kunde hända oss.<br />

Den hjälp vi har fått är en stor trygghet, säger<br />

Hugo.<br />

Vi träffas vid köksbordet i lägenheten i Halmstad.<br />

Familjens terapeut Kristina Mossberg är klar<br />

med veckans samtal och har precis åkt tillbaka till<br />

Ljungaskog tillsammans med Marias kontaktman<br />

Pia Thuresson. Maria sitter tätt intill sin pappa när<br />

vi pratar, omtanken och närheten mellan dem är >><br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 3


påtaglig. Det är svårt att föreställa sig det kaos som<br />

rådde i familjen för två år sedan när Hugo kände<br />

sig tvungen att kontakta socialtjänsten. Han klarade<br />

inte längre av sin dotter som börjat umgås med<br />

olämpliga kamrater, hade slutat gå i skolan, ofta<br />

stack hemifrån och helt struntade i vad han sa.<br />

Socialtjänsten reagerade snabbt, Maria kom till<br />

Ljungaskogs utredningsavdelning Solgården i Falkenberg,<br />

och sedan följde behandling med ett kommunalt<br />

MST-team på hemmaplan.<br />

Det fungerade inte. Maria gick inte i skolan utan<br />

började leva som förut.<br />

– Jag höll inte på med droger, men hade dåliga<br />

kompisar och hela köret, säger hon.<br />

Kulmen nåddes när hon försvann till Göteborg<br />

och gjorde honom rejält orolig. När Maria till slut<br />

kom hem placerades hon först på ungdomshemmet<br />

Brättegården och sedan på Solgården och Ljungaskog.<br />

Nu följde ett nytt försök hemma i Halmstad,<br />

den här gången med stöd i form av en kontaktperson,<br />

och ett nytt misslyckande.<br />

Hugo ringde Ljungaskog igen, Maria fick<br />

komma tillbaka – och nu kom erbjudandet som<br />

betytt så mycket. Om Hugo och Maria ville kunde<br />

familjen få behandling med funktionell familjeterapi,<br />

FFT, på hemmaplan. Hugo var i det läget<br />

beredd att prova allt, och han trodde på modellen.<br />

Speciellt som den innebar att hans dotter skulle få<br />

komma hem. Tiden när hon var på Solgården hade<br />

varit svår för hela familjen. Som ensamstående<br />

pappa har Hugo starka band till sina barn, och de<br />

till honom, och alla separationer är tuffa och fulla<br />

av längtan.<br />

Efter en successiv utslussning från Ljungaskog flyttade<br />

Maria hem igen. Med sig hade hon familjeterapeuten<br />

Kristina Mossberg som har samtal med<br />

familjen varje vecka. Varje måndag eller tisdag<br />

träffar Maria dessutom sin kontaktperson från<br />

Ljungaskog, Pia Thuresson, som hon har stort förtroende<br />

för. De går ut och fikar och pratar, och<br />

Hugo ser vilken effekt den kontakten har haft. Pia<br />

Thuresson har träffat Maria både på institutionen<br />

och hemma, och hon finns med vid familjesamtalen.<br />

Hon känner Maria väl och vet hur hon tänker.<br />

Runt Maria finns dessutom ett nätverksarbete,<br />

där inte minst skolan är viktig. Så fort hon uteblir<br />

från lektionerna kontaktar skolan Ljungaskog, och<br />

varje morgon ringer Pia Thuresson och påminner<br />

om att det är dags att gå upp.<br />

Ett återfall i det gamla beteendet har det blivit,<br />

och då fick Maria komma tillbaka till Ljungaskog<br />

för krisbearbetning. Sedan väntade ny utslussning,<br />

och nu bor hon hemma på heltid igen.<br />

– Man kan aldrig vara säker, men jag tror faktiskt<br />

att min strulperiod är över nu, säger hon.<br />

Samtidigt undrar hon vad behandlingen egentli-<br />

4 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

Ingen flytt till institution. Med hjälp av FFT har sextonåriga Maria kunnat bo kvar hemma<br />

under sin behandling. Hon har hela tiden haft tillgång till en krisplats på Ljungaskog, en<br />

trygghet som betytt mycket för familjen.<br />

Hemma är hemma, vi är kungar här och<br />

känner oss fria att säga det vi vill. Eftersom vi<br />

gjort det har vi kunnat få riktig hjälp, det hade<br />

inte fungerat annars.<br />

gen består av. Det enda som händer är ju att man<br />

träffas och pratar.<br />

Hugo däremot, vet hur viktigt pratet och mötena<br />

är. De hjälper honom och Maria att kommunicera<br />

och hitta nya sätt att förhålla sig till vararandra.<br />

Samtalen handlar om vad som hänt i familjen<br />

sedan senaste träffen, om hur Maria agerat, hur<br />

hon haft det i skolan, vilka kompisar hon umgåtts<br />

med och hur han och Maria hanterat de situationer<br />

som uppstått. Det är stor skillnad att träffa en<br />

familjeterapeut i det egna vardagsrummet jämfört<br />

med att sätta sig i ett samtalsrum på en institution.


– Hemma är hemma, vi är kungar här och känner<br />

oss säkra och fria att säga det vi vill. Maria och<br />

Luis har visat sig som de är, och jag har visat mig<br />

som jag är. Eftersom vi gjort det har vi kunnat få<br />

riktig hjälp, det hade inte fungerat annars. Vi har<br />

öppnat oss och fått mycket stöd, säger Hugo.<br />

– Det är pappa som sätter reglerna nu. Om jag<br />

vill göra någonting så måste jag fråga honom,<br />

säger Maria och låter nästan för exemplarisk.<br />

Hugo påpekar halvt på skämt att hon ju är medveten<br />

om riskerna. Båda tycker att det är bra att det finns<br />

plats på Ljungaskog om det krisar igen, och Hugo<br />

känner sig trygg med de journummer han alltid<br />

kan ringa om inte familjeterapeuten är i tjänst. Nu<br />

hoppas han att stödet finns kvar åtminstone fram<br />

> Sedan Ljungaskogs behandlingshem i Örkelljunga<br />

började sin satsning på FFT för tre år<br />

sedan har elva flickor och deras familjer fått hjälp<br />

genom metoden. Uppskattningsvis har det gått bra<br />

för mer än hälften av dem som behandlats. När<br />

arbetet med en familj avslutas efter ett år känns det<br />

oftast ganska tryggt att successivt släppa taget.<br />

Det berättar familjeterapeuterna Kristina Mossberg<br />

och Johan Sjöstrand. Tillsammans med kollegan<br />

Arne Gynther från utredningsavdelningen Solgården<br />

i Falkenberg, driver de arbetet med<br />

Funktionell familjeterapi, FFT på Ljungaskog som<br />

tar emot flickor i åldern 15 till 20 år.<br />

Det var känslan av att institutionens familjearbete<br />

inte räckte till som väckte planerna på något mer<br />

heltäckande. Kristina Mossberg är föreståndare för<br />

Ljungaskogs avdelning ”Familj och boende” som<br />

används för träningsboende och utslussning, och<br />

har länge tyckt att flickorna behöver arbeta med<br />

relationerna till sina familjer. Alldeles för ofta<br />

döms föräldrar ut och deltar för lite i behandlingen,<br />

anser hon.<br />

– Jag har tidigare arbetat många år med yngre<br />

barn på familjebehandlingshem och där finns ett<br />

helt annat synsätt. Man bygger på det som är bra<br />

för att undvika en separation. Min bild är att man<br />

kan jobba med det mesta, och även i de värsta<br />

familjer finns det faktiskt resurser att använda.<br />

till sommaren eftersom han behöver hjälp att stötta<br />

sin dotter med skolgången.<br />

Frågan är förstås vad som hänt om familjen aldrig<br />

fått erbjudandet om FFT, utan Maria i stället<br />

blivit behandlingsplacerad på en institution. Hugo<br />

tror att han och barnen hade klarat det, men att<br />

längtan hade blivit svår att hantera. Dessutom är<br />

han glad att Maria inte behövt behandlas tillsammans<br />

med flickor med betydligt större problem.<br />

– Den här hjälpen var helt rätt för oss. Kristina<br />

och Ljungaskog var precis vad vi behövde, och<br />

kanske var vi precis en sådan familj som passade.<br />

Vi ville verkligen ha hjälp och vi kämpade för att<br />

den skulle fungera. �<br />

Fotnot: Maria och Luis är fingerade namn.<br />

Modell med familjen i centrum<br />

Färre än väntat av flickorna som behandlats med FFT i Ljungaskogs regi har behövt<br />

återvända till ungdomshemmet för att det krisat. Familjeterapeuterna Kristina<br />

Mossberg och Johan Sjöstrand möter ett växande intresse från socialtjänsten.<br />

Majoriteten av de flickor som behandlas med<br />

FFT i Ljungaskogs regi är LVU-placerade, även om<br />

SoL-placeringar också förekommer. Ungefär hälften<br />

kommer via utredningsavdelningen Solgården,<br />

där familjeterapeuterna presenterar modellen för<br />

familjen i slutfasen av utredningsarbetet. Den<br />

andra hälften får de kontakt med genom att kommuner<br />

som hört talas om deras arbete hör av sig.<br />

Intresset växer för den utbyggda modell av FFT<br />

som Ljungaskog arbetar med.<br />

– Till FFT som är kärnan, kopplas ett nätverkspaket<br />

med skola, fritid, närpolis, drogtester och allt som<br />

behövs i det speciella fallet. Målet är att vi direkt<br />

ska veta om en flicka inte är i skolan och om hon<br />

syns på stan i fel sammanhang. Vi flyttar ut institutionen<br />

på hemmaplan och ju längre hon kommer i<br />

behandlingen ju mer släpper vi efter, säger Kristina<br />

Mossberg.<br />

Johan Sjöstrand tillägger att det är bredden som<br />

skiljer Ljungaskogs arbete från de satsningar på<br />

FFT som görs på andra håll.<br />

– Vi kombinerar vår modell med en institutionsplacering<br />

som flickan har permission från. Det<br />

finns en back-up om det går riktigt illa. Då får hon<br />

komma tillbaka och sedan återvända hem och<br />

prova igen. När vi säljer oss mot socialtjänsten och<br />

märker att de tänker hemmaplanslösningar alter-<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 5<br />

>>


nativt institutionsplaceringar säger vi ”tänk bägge<br />

delarna”. Och med samma personal. Problemet<br />

när kommuner använder egna lösningar är ofta att<br />

kontinuiteten bryts när de behöver akutplacera<br />

under en period. Det blir andra människor och<br />

annan i<strong>nr</strong>iktning på vården. Så är det inte hos oss.<br />

Flickor som är i aktivt missbruk eller som behöver<br />

låsas in, passar dåligt för modellen. De kan däremot<br />

börja på en sluten avdelning och så småningom<br />

slussas hem så att FFT-arbetet kan starta.<br />

Familjearbetet kan dessutom påbörjas redan när<br />

flickan är kvar på institutionen. Huvudsaken är att<br />

familjen går med på att öppna sitt hem för terapeuterna,<br />

att de är öppna och ärliga och att de deltar i<br />

samarbetet kring sin dotter. Johan Sjöstrand förklarar<br />

att arbetet sedan till stor del handlar om att<br />

jobba med positiva omformuleringar och om att<br />

hjälpa familjen att hitta nya sätt att kommunicera.<br />

I FFT finns grundtanken att barnens utagerande<br />

och asocialitet har att göra med deras behov i förhållande<br />

till föräldrarna. Ger en flicka uttryck för<br />

sina behov genom att agera ut och missbruka, är<br />

det terapeutens uppgift att hjälpa henne att hitta<br />

andra sätt att uttrycka sig. Det gäller också att ge<br />

föräldrarna nya sätt att ta emot och reagera på det<br />

flickan gör och säger.<br />

– Många gånger kommer vi in i familjer där det<br />

finns många konflikter och där man är väldigt kritiska<br />

till varandra. Ett av de stora verktygen i FFT<br />

är förmågan att vända det negativa till det stödjande.<br />

Det gäller att bära budskapet från den ena till<br />

den andra, omformulera och hitta omsorgen och<br />

den positiva tanken bakom allt klander. Om mamman<br />

bara tjatar, så får man till exempel ta tjatet<br />

och presentera det för flickan som omhändertagande<br />

och omsorg.<br />

Hur ofta familjeterapeuterna träffar sina familjer<br />

varierar. Till en början kan det bli flera möten i<br />

veckan, medan det längre fram räcker med ett eller<br />

två. Alla möten sker hemma hos familjen och på de<br />

tider som passar familjemedlemmarna. Det innebär<br />

att bostaden inte kan ligga längre än 20 mil från<br />

institutionen. Flickorna får egna kontaktpersoner<br />

för individuell stöttning, och föräldrarna har hela<br />

tiden möjlighet att nå terapeuten eller personal på<br />

institutionen för råd och stöd. Vid behov kan<br />

familjeterapeuterna tillsammans med socialtjänsten<br />

besluta att flickan måste flytta tillbaka till ungdomshemmet<br />

för krisbearbetning. Efter behandling<br />

med ett särskilt program får hon flytta hem igen.<br />

– Ungefär hälften har kommit in på krisbearbetning<br />

och det är förre än väntat, säger Kristina<br />

Mossberg som gärna såg att hela familjen kunde<br />

delta i den behandlingen. Det skulle vara mer förenligt<br />

med FFT som metod, tycker hon, men inser<br />

att det rent praktiskt blir svårt att genomföra. En<br />

6 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

Intresset växer. Ljungaskogs familjeterapeuter Kristina Mossberg och Fredrik Sjöstrand<br />

känner att socialtjänsten blir allt mer nyfiken på deras behandling.<br />

Även i de<br />

värsta familjer<br />

finns det<br />

resurser att<br />

använda.<br />

[ FFT ]<br />

Funktionell familjeterapi har visat sig fungera väl för<br />

familjer med asociala ungdomar mellan 11 och 18<br />

år. Terapin kan användas i familjens hemmiljö, på<br />

kliniker och på ungdomsinstitutioner.<br />

I FFT arbetar en terapeut med hela familjen, och<br />

utgår från att tonåringens beteende är ett försök att<br />

lösa ett problem som ofta finns i familjens sätt att<br />

kommunicera och samverka. Familjer med asociala<br />

barn har en mer försvarsinställd kommunikation än<br />

andra familjer. Den försvarsinställda kommunikationen<br />

väcker försvar och motstånd hos mottagaren och<br />

tyder på fientlighet och fördömande från den som<br />

sänder ut meddelandet.<br />

Terapeuten har en central roll i samtalen och försöker<br />

hjälpa familjen att bete sig på ett positivt sätt,<br />

uttrycka känslor och stärka sammanhållningen. Han<br />

eller hon måste vara orädd, kunna visa empati, vara<br />

aktiv och strukturerande samt kunna se något positivt<br />

i problemet.<br />

Studier visar att funktionell familjeterapi har en<br />

klar effekt även vid uppföljningar efter ett par år. Det<br />

har visat sig att situationen även förbättrats för syskonen<br />

till de barn som är anledningen till terapin.<br />

annan önskan är möjlighet att jobba i par i familjerna.<br />

I dag arbetar familjeterapeuterna var för sig<br />

med egna familjer, och det är ensamt, sårbart och<br />

alltför personbundet.<br />

Kristina Mossberg håller som bäst på att samla<br />

beskrivningar och erfarenheter av tre års FFT-<br />

arbete i en rapport som kommer till hösten. Utvecklingen<br />

av institutionens egen modell fortsätter<br />

hela tiden, men en sak vet hon redan nu:<br />

– Det här känns mycket mer hoppfullt än att<br />

jobba med traditionell institutionsbehandling. �


Unga utländska ficktjuvar<br />

ökar kraven på SiS personal<br />

Många av medlemmarna i kriminella barnligor är för unga för att straffas.<br />

Lösningen blir placeringar på SiS särskilda ungdomshem, något som ställer<br />

stora krav på personalen.<br />

> Ligor med unga utländska ficktjuvar<br />

blir allt vanligare i Sveriges större<br />

städer. Ofta handlar det om fattiga barn<br />

som faller offer för kriminella nätverk och<br />

skickas mellan olika länder för att begå<br />

brott. När ungdomarna åker fast har de<br />

sällan några identitetshandlingar. Polisen<br />

måste först försöka fastställa om de är<br />

femton år och straffmyndiga, eller om de<br />

är minderåriga och en fråga för socialtjänsten.<br />

Om man misstänker att de är<br />

högst fjorton år blir de ofta akut omhändertagna<br />

enligt LVU. I de flesta fall leder<br />

ett sådant omhändertagande till en placering<br />

på något av SiS särskilda ungdomshem.<br />

På socialtjänstförvaltningen i Stockholm<br />

har man märkt en tydlig ökning av<br />

den här typen av ärenden de senaste två<br />

åren. I år har redan ett tjugotal omyndiga<br />

medlemmar i barnligor blivit fall för socialtjänsten.<br />

Även de ungdomar som är<br />

mellan femton och arton år behöver<br />

någonstans att vistas i väntan på att deras<br />

domar ska vinna laga kraft, och då är<br />

institutioner ofta det enda valet. På grund<br />

av rymningsrisken fungerar det dåligt<br />

med öppna HVB-hem eller familjehem.<br />

– Vi för många diskussioner om hur vi<br />

ska göra, berättar projektledare Gunilla<br />

Olofsson. Ska vi tvångsomhänderta barnen<br />

eller ska vi se dem som ensamkommande<br />

flyktingbarn och använda den lagstiftningen<br />

och se till att de så fort som<br />

möjligt får en god man? Frågan är hur<br />

man ska hjälpa de här barnen. När de<br />

efter ett tag börjar prata och berättar att<br />

pappa spelar fiol i Paris tunnelbana, hur<br />

ser återanknytningen ut då?<br />

Lövsta skolhem i Vagnhärad är ett av flera<br />

ungdomshem som tagit emot utländska<br />

barn ur ligor. Senast handlade det om en<br />

flicka med rumänskt ursprung som kom<br />

med en barnliga via Spanien. Hon kunde<br />

varken svenska eller engelska, bara lite<br />

spanska, men personal med vissa kunskaper<br />

i spanska fick ingen kontakt med<br />

henne. Zdravko Miholic, föreståndare på<br />

akut- och utredningsavdelningen Tallhöjden<br />

där flickan placerades, fattade beslutet<br />

att anställa en rumänsktalande person<br />

som fick till uppgift att umgås med henne.<br />

– Hon kände sig ensam och övergiven<br />

LVM-hemmen får fler kvinnoplatser<br />

Tre institutioner öppnar fler platser för<br />

kvinnor så att trängseln minskar. LVMhemmet<br />

Rebecka får en helt ny avdelning.<br />

Som <strong>SiStone</strong> tidigare berättat har satsningen<br />

Ett kontrakt för livet resulterat i<br />

många nya placeringar på LVM-institutionerna.<br />

Tomma platser har bytts mot<br />

överbeläggningar och det har ibland varit<br />

svårt att hitta sängplatser åt framför allt<br />

kvinnliga klienter. På vissa håll har läget<br />

varit mer eller mindre kritiskt. En ökning<br />

av platsantalet ska göra situationen mer<br />

hanterbar och garantera att kvaliteten på<br />

vården ligger på en fortsatt hög nivå.<br />

De LVM-hem som får fler platser är<br />

Frösö LVM-hem i Östersund, Renforsens<br />

behandlingshem i Vindeln och LVM-hemmet<br />

Rebecka i Skå utanför Stockholm. På<br />

Frösö LVM-hem i<strong>nr</strong>ättas sex platser för<br />

kvinnor, och eftersom lokaler som är<br />

avsedda för män måste tas i anspråk får<br />

institutionen fyra tillfälliga platser för<br />

manliga klienter.<br />

Renforsens behandlingshem kommer<br />

successivt att få fler platser för kvinnor.<br />

Som mest ska ytterligare åtta kvinnoplatser<br />

i<strong>nr</strong>ättas. Även här blir det fyra nya tillfälliga<br />

platser.<br />

För LVM-hemmet Rebeckas del handlar<br />

det om att tillfälligt öppna en helt ny<br />

avdelning. Den ska kunna ta emot sex<br />

kvinnor. I dag består Rebecka av en avdelning<br />

med tolv låsbara platser. �<br />

och hamnade i bråk med andra ungdomar<br />

på grund av kommunikationsproblemen.<br />

Med hjälp av den som talade hennes eget<br />

språk kom vi fram till att hon inte var den<br />

vi trodde. Hon var inte fjorton år utan<br />

sjutton och vi lyckades efter flera telefonkontakter<br />

med hennes anhöriga få tag i<br />

hennes pass. När vi informerat socialtjänsten<br />

om det kunde de slussa ut henne.<br />

Jag var jättenöjd med vårt arbete här och<br />

det var flickan också. Vi hjälpte henne till<br />

ett så bra liv som möjligt.<br />

Zdravko Miholic betonar att det är<br />

ungdomarnas bästa som är det viktigaste.<br />

Samtidigt skulle han gärna se ett bättre<br />

samarbete när det gäller de ökade kostnader<br />

ett barn från en barnliga för med sig.<br />

Bara en sådan sak som att ordna översättning<br />

av alla handlingar från socialtjänsten,<br />

åklagarmyndigheten och länsrätten<br />

kostar pengar. Något alternativ till SiSplaceringar<br />

har Zdravko Miholic dock<br />

svårt att se.<br />

– Det finns inte så mycket annat. Det är<br />

vår uppgift att ta hand om de här ungdomarna<br />

också.<br />

Den rumänska flickan stannade på Lövsta<br />

skolhem i ungefär en månad. Placeringarna<br />

kan bli betydligt längre och kostar<br />

socialtjänsten tid och pengar. Gunilla<br />

Olofsson berättar att socialtjänstförvaltningen<br />

i Stockholm diskuterar synen på<br />

ungdomarna tillsammans med polis och<br />

åklagaren. Hon skulle gärna se att man<br />

började se på barnen i ligorna som offer<br />

för kriminell trafficking i stället för att<br />

fokusera på de brott de begår. Då skulle<br />

det internationella samarbetet öka.<br />

– Dessutom skulle kommunen få ersättning<br />

från Migrationsverket och det skulle<br />

underlätta oerhört för de stadsdelar som<br />

drabbas värst. Kring sexuell trafficking<br />

samarbetar myndigheter redan. Vi skulle<br />

kunna använda oss av de arbetssätt som<br />

finns, säger Gunilla Olofsson.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 7


NLP-övningar<br />

kan få pojkar<br />

att sluta elda<br />

Unga som anlägger bränder kan vara svåra att behandla,<br />

och det är ont om verksamma metoder. Öxnevalla<br />

behandlingshem har testat NLP, neurolingvistisk<br />

programmering. Fyra pojkar har deltagit i studien.<br />

> Det gick bra för Sebastian, som placerats<br />

på ungdomshemmet Öxnevalla<br />

för att han anlagt bränder. Han utvecklades<br />

mycket positivt. I slutfasen av<br />

placeringen bodde han i eget boende och<br />

fick en praktikplats som senare övergick<br />

i fast anställning. Behandlingen verkade<br />

vara lyckad. Men snart efter att han skrivits<br />

ut anlade han en ny brand och dömdes<br />

i tingsrätten.<br />

– Det fick oss att börja fundera på vilka<br />

metoder vi använder och hur pass varaktiga<br />

de är. Många pojkar med brandläggarproblematik<br />

anpassar sig på ytan. De<br />

fungerar bra inne på institutionen, men<br />

inte när de kommer ut. Då har vi uppenbarligen<br />

inte nått fram, säger Ingvar Larsson<br />

som är institutionschef på Öxnevalla.<br />

Institutionen, som har 13 platser,<br />

behandlar pojkar med allvarliga psykosociala<br />

problem. Det är vanligt att någon<br />

av de omhändertagna pojkarna har anlagt<br />

bränder, även om eldandet inte har varit<br />

huvudproblemet.<br />

När Sebastian fick en LVU-placering på<br />

grund av att han eldat sökte Ingvar Larsson<br />

information om lämplig behandling.<br />

Han fick kontakt med socionomen Lennart<br />

Strandberg som intresserat sig för<br />

den här gruppen ungdomar. I sin magisteruppsats<br />

i socialt arbete konstaterar<br />

Lennart Strandberg att av 572 ungdomar<br />

8 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

i SiS ADAD-sammanställning hade en<br />

knapp femtedel anlagt minst en brand.<br />

Enligt Räddningsverket är minst var fjärde<br />

brand i Sverige anlagd och av dessa har<br />

minst hälften startats av barn och ungdomar<br />

under 18 år. Det är lika vanligt att<br />

pojkar och flickor anlägger bränder, men<br />

pojkar gör det oftare som ett uttryck för<br />

olika sorters anpassningsproblem.<br />

– Jag tror att problemet med eldande är<br />

underskattat. Dels för att det inte är särskilt<br />

känt, dels för att det sällan är det<br />

enda problemet och därför kommer i<br />

skymundan. Dessutom vill ungdomarna<br />

inte berätta att de eldar eftersom de är<br />

rädda för straff och skäms, säger Lennart<br />

Strandberg.<br />

I sin uppsats intervjuade han 15 ungdomar<br />

på SiS institutioner som anlagt bränder och<br />

17 som var placerade på grund av missbruk<br />

eller kriminalitet. Slutsatsen blev att<br />

anledningen till att ungdomar eldar ofta<br />

finns på ett undermedvetet plan. De tänker<br />

inte logiskt, till exempel ”om jag bränner<br />

upp det här så…”, utan eldandet har blivit<br />

en del av uttryckssättet.<br />

Lennart Strandberg såg också att ungdomarna<br />

som eldade skilde sig från de<br />

andra ungdomarna bland annat genom<br />

att de hade sämre självuppfattning, diffusare<br />

tidsuppfattning och svårare att kommunicera.<br />

De kunde till exempel inte för-<br />

klara sina känslor i ord.<br />

Utifrån resultaten drog Lennart Strandberg<br />

slutsatsen att metoden neurolingvistisk<br />

programmering, NLP, kunde hjälpa.<br />

– Metoden har i flera sammanhang<br />

visat sig vara framgångsrik för personer<br />

som har svårt att kommunicera och som<br />

inte alltid uttrycker sig medvetet. Genom<br />

olika konkreta tekniker får de verktyg för<br />

att hantera de känslor de vill uppnå med<br />

branden, säger Lennart Strandberg som<br />

själv är utbildad lärare i NLP.<br />

Under hösten och vintern genomförde han<br />

en förstudie med fyra elever på Öxnevalla<br />

för att se om de varit mottagliga för teknikerna.<br />

Pojkarna har fått testa NLPövningar<br />

tillsammans med Lennart<br />

Strandberg vid två till sex tillfällen var.<br />

Varje möte har varat i en halvtimme. Tre<br />

behandlingsassistenter har fått en grund-


Ny metod prövas. Många som är intagna hos SiS anlägger bränder. Ändå är det ont om metoder som fungerar på dessa ungdomar. På Öxnevalla behandlingshem<br />

har en grupp pojkar behandlats med neurolingvistisk programmering, NLP. Illustration: Diana Reybekiel<br />

läggande utbildning i metoden så att de<br />

har kunnat använda teknikerna i vardagen.<br />

Lennart Strandberg har valt ut de<br />

övningar som han trott skulle passa varje<br />

pojke bäst. 16-årige Mattias hade placerats<br />

på Öxnevalla för att han anlagt flera<br />

bränder där föremålen blev allt större.<br />

En plastsäck när han var sex år blev, via<br />

papperskorgar och en upplagd fritidsbåt<br />

i tolvårsåldern, till en husvagn när han var<br />

14 år. Den sista branden blev den direkta<br />

orsaken till placeringen.<br />

I samtalen med Lennart Strandberg<br />

berättade Mattias att han eldade för att<br />

bli ”lugn, men inte alltför avslappnad”,<br />

men att det aldrig kändes så bra som han<br />

hade önskat när han väl såg lågorna.<br />

I stället förstod han att det nog blev ”lite<br />

knäppt för dem som ägde grejorna”.<br />

Lennart Strandberg valde då en teknik<br />

som kallas ankring. Den innebär att man<br />

funderar ut en annan aktivitet som gör att<br />

man upplever samma känsla som under<br />

eldandet, och sedan lär sig att frammana<br />

känslan vid behov.<br />

Mattias berättade att han kände sig<br />

lugn när han åkte moped. Han fick då öva<br />

på att föreställa sig själv på mopeden och<br />

samtidigt försöka uppleva lugnet. Genom<br />

att på samma gång göra en viss fysisk<br />

rörelse – till exempel trycka med två fing-<br />

rar på överarmen – ”ankrar man in känslan”<br />

och kan efter en tid uppleva den bara<br />

genom att trycka med fingrarna.<br />

– Vid första tillfället hann jag demonstrera<br />

hur det går till och Mattias provade.<br />

Då kände han ingen förändring. När<br />

vi sågs nästa gång mindes han processen<br />

och nu fungerade det. Han blev lugn. Vid<br />

senare möten sa att han tyckte att det gick<br />

bra att upprepa övningen själv, berättar<br />

Lennart Strandberg.<br />

Annelie Silow är en av de behandlingsassistenter<br />

som fått grundläggande utbildning<br />

i NLP. Hon tycker att övningarna är<br />

konkreta och lätta att använda. Pojkarna<br />

tycker om dem, vilket märks genom att de<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 9<br />

>>


gärna vill lära sig fler övningar.<br />

– Sedan är det svårt att veta i vilken<br />

utsträckning de använder dem själva,<br />

säger Annelie Silow. Hon har utnyttjat<br />

teknikerna vid olika tillfällen. När en<br />

pojke och en kvinna i personalen bråkade<br />

använde hon till exempel en övning som<br />

kallas tidslinje. Den innebär att de backade<br />

i tiden till någon timme innan bråket.<br />

Sedan blundade de och ”målade upp”<br />

varje händelse som ledde fram till bråket<br />

och placerade dem i kronologisk ordning<br />

längs en tänkt linje. Pojken kunde då sätta<br />

sig in i personalens situation, vad hon<br />

hade tänkt och känt och varför hon reagerade<br />

som hon gjorde.<br />

– Resultatet blev att han kunde se att<br />

hon kanske var osäker.<br />

Annelie Silow tycker att en nackdel med<br />

NLP är att vissa inslag som innehåller<br />

metaforer kan vara svåra att använda tillsammans<br />

med personer som har svårt<br />

med språket, antingen för att de inte är så<br />

duktiga på svenska eller för att de har ett<br />

förståndshandikapp. Generellt tycker hon<br />

att övningarna kan fungera bra i olika<br />

sammanhang, men menar att man inte<br />

kan använda enbart NLP i behandlingen.<br />

– Teknikerna är bra för att de är enkla<br />

och pojkarna kan använda dem själva,<br />

men man måste ha det kognitiva också,<br />

säger hon.<br />

Under försöket med NLP har det varit<br />

Neurolingvistisk programmering, NLP, är en<br />

beteendevetenskaplig metod för kommunikation<br />

och förändring. I NLP har man studerat<br />

vad som skiljer en person som gör något<br />

med lätthet, från en som inte gör det. Utifrån<br />

det har man utvecklat tekniker för att<br />

kopiera och ”programmera in” beteendet.<br />

Exempel på NLP-övningar:<br />

Förebilden: Man tänker på någon som har<br />

en viss förmåga som man själv vill ha, exempelvis<br />

tålamod. För sitt i<strong>nr</strong>e spelar man upp<br />

en ”filmsekvens” där man ser förebilden<br />

demonstrera förmågan, exempelvis hur personen<br />

agerar i en tålamodsprövande situa-<br />

10 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

Socionomen Lennart Sandberg är ansvarig för<br />

behandlingen med NLP på Öxnevalla, och har i<br />

sin magisteruppsats intervjuat unga hos SiS som<br />

anlagt bränder. Foto: Cecilia Mellberg<br />

Problemet med<br />

eldande är underskattat.<br />

Dels för att det inte är<br />

särskilt känt, dels för att<br />

det sällan är enda<br />

problemet och därför<br />

kommer i skymundan.<br />

viktigt att inte låta den vanliga behandlingen<br />

med miljöterapi och kognitiv beteendeterapi<br />

hamna på undantag. Ingvar<br />

Larsson, Lennart Strandberg och Annelie<br />

Silow är överens om att det fungerat bra<br />

att kombinera metoderna.<br />

NLP lär ut tekniker som programmerar in ett nytt beteende<br />

tion. I nästa steg placerar man sig själv i<br />

förebildens roll och ser sig själv göra på<br />

samma sätt. Först försöker man föreställa sig<br />

själv ”utifrån”, sedan ”inifrån” så att man<br />

ser det som förebilden ser i filmsekvensen.<br />

Excellenscirkeln: Övningen görs stående.<br />

Man föreställer sig att en känsla, exempelvis<br />

säkerhet, finns i en imaginär cirkel på golvet<br />

framför fötterna. När man stiger in i cirkeln<br />

föreställer man sig att säkerheten stiger upp<br />

i kroppen. Man står kvar tills man upplever<br />

känslan.<br />

– Om man har byggt upp en fungerande<br />

behandling finns det ingen anledning att<br />

förändra den. Men man kan alltid addera<br />

fler sätt att arbeta. Jag ser hellre att man<br />

lägger till metoder än utesluter, säger Lennart<br />

Strandberg.<br />

Än är det för tidigt att dra några säkra slutsatser.<br />

Dels för att förstudien berör så få<br />

personer, dels för att de inblandade pojkarna<br />

fortfarande bor kvar på institutionen.<br />

Men Lennart Strandberg och Ingvar<br />

Larsson är försiktigt positiva.<br />

– Alla pojkar reagerade positivt och<br />

förändrade delar av beteendet eller sinnestillståndet.<br />

Jag såg att de blev mer<br />

spontant öppna i sin kommunikation och<br />

det har personalen också bekräftat, säger<br />

Lennart Strandberg.<br />

Han kommer att ha fortsatt kontakt<br />

med Öxnevalla för att följa upp ungdomarna,<br />

och Ingvar Larsson hoppas att<br />

arbetet ska visa sig vara framgångsrikt.<br />

– Målsättningen måste ju vara att ge<br />

pojkarna verktyg att hantera problemen<br />

även utanför institutionen. Om NLP är<br />

lösningen får vi veta först den dag då de<br />

inte längre är kvar här, säger Ingvar Larsson.<br />

Åsa Bolmstedt<br />

Fotnot: Sebastian och Mattias heter egentligen<br />

något annat.<br />

[ FAKTA ]<br />

Lästips:<br />

Strandberg, Lennart, ”Förstudie avseende<br />

behandling av ungdomar som anlagt bränder,<br />

samt hur dessa erfarenheter även kan<br />

användas i förebyggande syfte”, 20<strong>06</strong>. Kontakta<br />

lennart.strandberg@kreafor.se<br />

Strandberg, Lennart, ”Skillnader mellan<br />

unga brandanläggare och annan problemungdom”.<br />

Magisteruppsats i socialt arbete,<br />

Stockholms universitet 1999. Kontakta<br />

lennart.strandberg@kreafor.se<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om NLP.


SiS testar videokonferenser<br />

I höst startar ett försök med videokonferenser på SiS huvudkontor och tre<br />

institutioner. Personal, ledning, föräldrar och socialsekreterare ska kunna ha<br />

möten med varandra oavsett var i landet de befinner sig.<br />

> Familjearbete, pesonalhandledning<br />

och samtal mellan behandlare och<br />

socialsekreterare. Mycket kan göras på<br />

distans, och med den nya tekniken gör det<br />

ingenting att det ligger åtskilliga mil mellan<br />

de som vill samtala. För den utspridda<br />

myndigheten SiS kan videokonferenser<br />

göra det enklare att kommunicera både<br />

internt och externt. I höst ska tekniken<br />

testas på tre institutioner och på huvudkontoret.<br />

Faller försöket väl ut kan samtal<br />

via bildskärmar bli vardag inom SiS.<br />

– Genom att använda den här tekniken<br />

kan vi lättare arrangera olika möten och<br />

spara in på långa och kostsamma resor,<br />

säger Per Wallin, administrativ direktör<br />

vid SiS.<br />

Tanken på videokonferenser har funnits i<br />

flera år, men de har stupat på att den tillgängliga<br />

tekniken varit för krånglig att<br />

använda. Nu är läget annorlunda.<br />

– Den utrustning vi hyr in för försöksperioden<br />

är lätt att använda och flytta och<br />

kräver bara en fungerande telefonledning<br />

och en mottagningsutrustning som plasmaskärm,<br />

LCD-skärm, projektor eller tvapparat,<br />

berättar IT-chef Kurt Carlson.<br />

I mitten av augusti ska utrustning vara<br />

installerad på ungdomshemmen Johannisberg<br />

i Kalix, Fagared utanför Göteborg<br />

och Råby i Lund samt vid SiS huvudkontor<br />

i Stockholm.<br />

Oberoende av var man befinner sig i<br />

landet ska det alltså vara lätt att ta sig till<br />

en SiS-institution för en videokonferens.<br />

Det kan handla om interna möten mellan<br />

olika institutioner och mellan institutioner<br />

och SiS ledning eller om möten med<br />

personer utanför myndigheten. Tomas<br />

Fjellvind, chef på Johannisbergs ungdomshem,<br />

är en av dem som redan prövat<br />

tekniken och han har stora förhoppningar<br />

inför framtiden:<br />

– Vi har många killar från Stockholmstrakten<br />

placerade här och även om socialtjänsten<br />

varit nöjd med vår behandling,<br />

har en återkommande kritik varit att<br />

avstånden är så långa, säger han. Att<br />

ordna videokonferenser är framför allt ett<br />

Nära trots avstånd. Videokonferenserna<br />

är ett komplement<br />

till personliga<br />

möten, och gör det möjligt<br />

för till exempel föräldrar och<br />

ungdomar att ha tätare kontakt<br />

med varandra.<br />

Illustration: Diana Reybekiel<br />

sätt att öka tillgängligheten. Vi kan enkelt<br />

hålla tätare möten.<br />

Tomas Fjellvind ser dock fler fördelar<br />

än en förenklad kontakt med socialsekreterare<br />

och anhöriga. Videokonferenser<br />

kan exempelvis utnyttjas vid handledning<br />

av personal, och möjligheten till samverkan<br />

internt inom SiS kommer också att bli<br />

bättre, tror han. Dessutom finns stora vinster<br />

att göra rent samhällsekonomiskt,<br />

exempelvis i samband med domstolsförhandlingar:<br />

– I stället för betala en dyr flygbiljett för en<br />

kille som ska resa till läns- eller tingsrätten<br />

och dessutom övernatta, kan man<br />

sköta förhandlingen från institutionen.<br />

Självklart sparar det stora pengar.<br />

Tomas Fjellvind påpekar att videokonferenser<br />

inte regelmässigt kan ersätta<br />

möten i verkligheten mellan till exempel<br />

ett barn och en förälder som vill kunna<br />

småprata, kramas och göra saker tillsammans.<br />

I stället ska tekniken ses som ett<br />

komplement som möjliggör tätare kontakt.<br />

Men han tror också att det finns en<br />

överdriven teknikrädsla:<br />

– Vid sjukhuset i Åbo använder man<br />

sedan länge videokonferenser i vården.<br />

Inledningsvis var många skeptiska, men<br />

efterhand tyckte de flesta att det kändes<br />

naturligt att kommunicera via bildskärmar.<br />

Att tekniken är visuell tycker avdelningsföreståndare<br />

Anita Almqvist vid<br />

Fagareds ungdomshem är suveränt. Hon<br />

ritar och skriver gärna när hon ska förklara<br />

exempelvis upplägget av en behandlingsplan<br />

för föräldrar. Just föräldrakontakterna<br />

skulle kunna förbättras avsevärt<br />

genom att man ibland byter ut ett telefonsamtal<br />

mot en videokonferens.<br />

– Bara att kunna se varandra, ha ögonkontakt<br />

och läsa av kroppsspråk kan vara<br />

positivt. Inte minst som många föräldrar<br />

har språksvårigheter, säger hon.<br />

Kostnaden för varje videokonferensutrustning<br />

ligger på omkring 120 000 kronor.<br />

Inga beräkningar är gjorda på exakt<br />

hur mycket pengar SiS kan tänkas spara<br />

genom att använda tekniken. Efter försöksperioden<br />

kommer en utvärdering att<br />

göras, och därefter ska SiS ledning besluta<br />

om hur fortsättningen ska se ut.<br />

Jesscia Rydén<br />

Fotnot: LCD står för Liquid Cristal Display och<br />

översätts ungefär ”flytande kristallskärm”. Till<br />

skillnad från plasma-tv där gas generar ljuset<br />

avger LCD-tv:ns kristaller inget ljus själva. I stället<br />

släpper de igenom/blockerar ljuset från en<br />

bakomliggande ljuskälla (lampa).<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 11


Lugn och ro. Krister har druckit i många år. Förut delade han bostad med en annan alkoholist. Det var<br />

ofta stökigt och bråkigt. Nu njuter han av lugnet i sin första egna bostad på många år. Varje dag cyklar<br />

han och handlar, och så tittar han mycket på teve.<br />

I en röd liten stuga får<br />

I Kalix får hemlösa missbrukare egna kontrakt på lägenheter i små röda<br />

stugor. Friheten är stor, men Folke Ettefjord från Länkarna har daglig koll<br />

på hyresgästerna och Krister har äntligen fått lugn och ro.<br />

> – Jag åker upp hit en gång om dagen<br />

och ser efter hur de har det. Här finns<br />

inget tvång, du får ta dig en pilsner om du<br />

vill, men det får inte bli någon samlingspunkt.<br />

Folke Ettefjord, ordförande för Länkarna<br />

i Kalix, guidar oss rätt längs vägen ut<br />

mot Vitvattnet och vi svänger av några<br />

kilometer utanför centrum. Det är fortfarande<br />

smällkall vinter, och de röda småstugorna<br />

med vita knutar som ligger på<br />

rad i snön ser nästan ut som om de hör till<br />

en vintersportanläggning.<br />

Men det gör de inte. Stugorna är bostäder<br />

för hemlösa Kalixbor. Här i centralorten<br />

finns fyra stugor, och några mil söderut i<br />

Töre finns ytterligare två. Alla bebos av<br />

människor som slagits ut från den vanliga<br />

bostadsmarknaden. Människor som missbrukar<br />

och som bostadsbolagen knappast<br />

drömmer om att skriva kontrakt med. Hit<br />

kan man flytta även om problemen finns<br />

kvar och drogfriheten är långt borta. Det<br />

som krävs är kontakt med en socialsekreterare<br />

och att man godkänner att Länkarna<br />

har nyckel till stugan och kommer på<br />

12 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

dagliga besök. Dessutom måste man gå<br />

med på att sekretessen hävs mellan socialtjänsten<br />

och Folke Ettefjord. Han är nämligen<br />

en viktig del av Kalix satsning på<br />

bostäder åt hemlösa.<br />

Det märks när vi knackar på hos snart<br />

60-årige Krister som har många års drickande<br />

bakom sig, och som flyttade in i sin<br />

röda stuga för ett halvår sedan. Då kom<br />

han närmast från ett hus i Töre som han<br />

delade med en annan alkoholist. Det var<br />

stökigt och bråkigt, och en milsvid skillnad<br />

från livet på Vitvattenvägen.<br />

– Jag ville inte ha det så, det blev för<br />

mycket. Här är det lugnt och fint. Jag åker<br />

ner till samhället och handlar, och så blir<br />

det att se på teve. Jag har skaffat parabol<br />

så jag kan titta på vad jag vill.<br />

Folke Ettefjord var med och köpte<br />

teven och parabolantennen, och han har<br />

hjälpt Krister att skaffa det mesta av<br />

i<strong>nr</strong>edningen. Stugan är spartanskt möblerad<br />

men här finns det som behövs – säng,<br />

soffbord, fåtölj och matplats. Köksdelen<br />

är fräsch och välutrustad och i badrummet<br />

ryms både tvättmaskin och torktumlare.<br />

Krister är den första hyresgäst som<br />

låtit dra in telefon, så nu kan han ringa till<br />

Länkarna om det är något han behöver<br />

hjälp med. På samma sätt kan Folke Ettefjord<br />

slå en signal till Krister och kolla att<br />

allt är som det ska.<br />

Trygghet åt båda hållen, alltså.<br />

Stugorna vid Vitvattenvägen har funnits<br />

sedan år 2000, men liknande bostäder<br />

fanns dessförinnan under några år inne i<br />

centrala Kalix. Både alkoholister och narkotikamissbrukare<br />

kan få hyreskontrakt,<br />

och någon tidsgräns finns inte. Ändå<br />

räcker antalet stugor, för många hyresgäster<br />

går vidare till andra boenden. Ibland<br />

på behandlingshem, ibland – om man<br />

lyckats bli drogfri – i vanliga lägenheter.<br />

För vissa kan vägen till ett liv utan sprit<br />

eller droger gå via Länkarna. Folke Ettefjord<br />

har inte bara daglig koll på läget i de<br />

röda stugorna, han försöker också motivera<br />

invånarna att delta i olika aktiviteter.<br />

På vintern är det knepigt att locka ut folk,<br />

även om Krister cyklar till centrum varje<br />

dag året runt, men resten av året är det<br />

lättare. Då fungerar inte Länklokalen<br />

bara som mötespunkt för fikastunder


Satsning på hemlösa. Stugorna är till för<br />

människor som slagits ut från den vanliga<br />

bostadsmarknaden<br />

utan då händer det saker även utomhus.<br />

Man bygger tillsammans och gör utflykter,<br />

berättar Folke Ettefjord. Han tycker<br />

att stugorna vid Vitvattenvägen och<br />

kopplingen mellan socialtjänsten och<br />

Länkarna är en utmärkt lösning för Kalix<br />

hemlösa.<br />

– Antingen vill man ha missbrukarna i<br />

portuppgångar, eller här. Det är bara att<br />

välja. Jag trodde aldrig att det skulle gå<br />

att ha ett så bra samarbete med kommunen.<br />

Jag är förvånad, säger han.<br />

Folke Ettefjord är nykter sedan tjugofem år,<br />

men var dessförinnan missbrukare i sjutton.<br />

Han har själv varit hemlös, druckit<br />

t-sprit och bott i källare i Luleå. Utan<br />

bostad måste man droga för att stå ut,<br />

förklarar han. Han tror att de små bostäderna<br />

i Kalix ger människor en chans att<br />

lugna ner sig, tänka till och kanske till slut<br />

hitta nya vägar via exempelvis kommunens<br />

eget behandlingshem Solgården eller<br />

via Länkarna.<br />

– Många gånger handlar det nog om att<br />

man själv måste bestämma sig och varva<br />

ner lite. Det ser jag ju på Krister. Han har<br />

varvat ner. Det går åt rätt håll.<br />

Hur Kristers framtid ser ut är än så<br />

länge svårt att säga. Han trivs utmärkt<br />

och längtar inte efter en försökslägenhet<br />

hos något stort bostadsbolag. En sådan<br />

flytt kräver drogfrihet. Dessutom finns<br />

Trygg kontakt. Varje dag besöker Folke Ettefjord hyresgästerna på Vitvattenvägen. Han kommer från Länkarna<br />

och har egen erfarenhet av missbruk och hemlöshet. Nu samarbetar han med socialtjänsten för<br />

att hjälpa de hemlösa i Kalix.<br />

Krister lugn och ro<br />

risk att andra med drogproblem får bostäder<br />

i närheten och att det blir stökigt och<br />

bråkigt igen.<br />

Att blandat boende skulle medföra större<br />

risker än kategoriboendet i stugorna<br />

verkar märkligt, men både Krister och<br />

Folke Ettefjord tycker att det är lugnt vid<br />

Vitvattenvägen. De boende blandar sig<br />

Här är lugnt och fint.<br />

Jag åker ner till samhället<br />

och handlar, och så blir<br />

det att se på teve. Jag har<br />

skaffat parabol så jag kan<br />

titta på vad jag vill.<br />

inte med varandra, deras missbruk ser<br />

olika ut och dessutom finns ju Folke Ettefjords<br />

kontroll. Om någon av hyresgästerna<br />

har för många missbrukande kompisar<br />

på besök ser han till att de ger sig av därifrån.<br />

Det är särskilt viktigt att hålla koll<br />

på narkomanerna eftersom de ofta lever<br />

farligt på så många sätt, inte minst på<br />

grund av risken för överdoser. Folke Ettefjord<br />

har tät kontakt med socialtjänsten<br />

och informerar om när någon ser ut att<br />

behöva hjälp eller har varit borta en läng-<br />

re tid. I en av stugorna bor en man som<br />

både missbrukar och lider av psykisk<br />

sjukdom, och som Folke Ettefjord hjälpt<br />

att flytta från den värsta bostad han<br />

någonsin sett.<br />

– Jag har många gånger sagt att psykiskt<br />

sjuka människor egentligen inte ska bo så<br />

här, men det finns ju ingenting annat för<br />

dem. För att de ska ha någonstans att vara<br />

så kollar jag upp dem.<br />

Lena Larsson, handläggare på missbruksenheten<br />

i Kalix, är glad över den<br />

kontrollen och över samarbetet med Länkarna.<br />

Så vitt hon vet har ingen någonsin<br />

vräkts från stugorna. Många växer av det<br />

ansvar det innebär att ha en egen bostad.<br />

– Den här modellen är absolut något<br />

som fler skulle satsa på. Hittills har den<br />

fungerat väldigt bra, säger hon.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

Foto: Susanne Lindholm<br />

Fotnot: Projekt liknande det i Kalix finns, eller<br />

planeras, på andra håll i Sverige. Socialtjänstnämnden<br />

i Stockholm beslutade nyligen att<br />

bygga sju radhuslägenheter i Hagsätra för hemlösa.<br />

Förebilden är så kallade “Skevehus” som<br />

funnits i Danmark i flera år och som bebos av<br />

hemlösa, missbrukare och psykiskt sjuka. Husen<br />

beräknas vara klara vid årsskiftet och det finns<br />

planer på fler på andra håll i staden. Ett mobilt<br />

team med socialarbetare ska regelbundet besöka<br />

de boende och erbjuda stöd.<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 13


[ ETT FRISKARE SiS ]<br />

Krafttag ska få SiS att m<br />

Alldeles för hög lång- och korttidsfrånvaro kostar pengar och försämrar vården.<br />

En minskning av sjukfrånvaron har blivit en av årets allra viktigaste frågor, och en rad<br />

åtgärder ska få personal att orka stanna på jobbet.<br />

> ”SiS har som mål att under perioden<br />

väsentligt minska de höga sjuktal<br />

som finns i organisationen.” Så står det<br />

i verksamhetsplanen för 20<strong>06</strong>.<br />

Ett stort problem har blivit en prioriterad<br />

fråga. SiS personal måste bli friskare<br />

och såväl lång- som korttidssjukskrivningarna<br />

måste bli färre. Det kostar både<br />

tid och pengar när anställda stannar<br />

hemma, och alltför många vikarier och<br />

personalbyten gör att verksamheten blir<br />

lidande. Klienter och ungdomar får helt<br />

enkelt sämre vård.<br />

SiS är en av de statliga myndigheter som<br />

har den allra högsta sjukfrånvaron (se<br />

faktaruta). Fast jämförelser är egentligen<br />

ointressanta, oavsett om de är mellan<br />

myndigheter eller mellan institutioner,<br />

tycker SiS personalchef Torbjörn Lindström.<br />

Någon tävling handlar det inte om,<br />

bara om försök att få fler att stanna på<br />

jobbet. När det inte lyckas måste kraften<br />

läggas på bra rehabiliteringsarbete som<br />

får så många som möjligt att orka komma<br />

tillbaka.<br />

– Vår verksamhet är speciell i och med<br />

att vår personal utsätts för hot och våld<br />

i ganska stor omfattning. Det är ett psykiskt<br />

ansträngande jobb med hög anspänning,<br />

något vi kanske ibland inte riktigt<br />

känns vid det eftersom det är en naturlig<br />

del av jobbet. Det förebyggande arbetet<br />

börjar redan vid rekryteringen. Hur tydliga<br />

är vi med vad arbetet går ut på? Är vi<br />

bara glada att vi får någon som söker<br />

tjänsten? Det här tror jag är en jätteviktig<br />

fråga.<br />

Arbetet med att få ner sjukskrivningarna<br />

har pågått länge, men när frågan nu<br />

blivit en av de allra viktigaste, intensifieras<br />

ansträngningarna. Flera satsningar<br />

har inletts eller är på gång. Här är några<br />

exempel:<br />

� Handledarutbildning på Karolinska universitetssjukhusets<br />

stressmottagning. Personal<br />

från åtta ungdomshem och LVM-hem har<br />

14 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

gått utbildningen ”Att lyckas med rehabilitering”.<br />

Om utvärderingen blir positiv ska<br />

fler institutioner troligen erbjudas utbildningen.<br />

� Personalstöd hos Visavi. Här handlar det<br />

om stöd som ska komplettera företagshälsovården.<br />

Genom att när som helst på dygnet<br />

lyfta luren och ringa företaget Visavis telefonmottagning<br />

får man som anställd helt<br />

anonymt tala med en psykolog som ger stöd<br />

Det är ett psykiskt<br />

ansträngande jobb med<br />

hög anspänning, något<br />

vi kanske ibland inte<br />

riktigt känns vid<br />

eftersom det är en<br />

naturlig del av jobbet.<br />

och vägledning. Hjälpen får man oavsett om<br />

problemen är knutna till arbetslivet eller är<br />

privata. Psykologen kan i sin tur slussa vidare<br />

till exempelvis juridisk, medicinsk eller<br />

ekonomisk kompetens.<br />

Det är ännu oklart om SiS kommer att<br />

köpa in tjänsten. Några beslut är inte fattade.<br />

� Arbetsledarutbildning. Även andra arbetsledare<br />

än avdelningsföreståndare ska kunna<br />

delta, och arbete med sjukfrånvaro och rehabilitering<br />

ska finnas med på schemat.<br />

� Fortsatt utbildning i bemötande av hot och<br />

våld. Målet är att alla LVM-hem och ungdomshem<br />

ska ha utbildade instruktörer,<br />

något som en handfull institutioner ännu inte<br />

har.<br />

� Uppföljning och analys av statistiken. Institutioner<br />

kan likna varandra och ha samma<br />

uppdrag men ändå skilja sig rejält när det gäller<br />

sjukfrånvaron. Vad beror det på? Och var-<br />

för är vissa yrkesgrupper mycket sjukare än<br />

andra? SiS personalenhet ska använda den<br />

statistik som finns för att lyckas med riktade<br />

insatser.<br />

� Översyn av rehabiliteringsrutinerna. – Vi<br />

ska bland annat se efter om ansvarsfördelningen<br />

är klar och tydlig på alla håll. Vi vill<br />

hitta goda exempel, säger Torbjörn Lindström<br />

och tillägger att även hanteringen av<br />

korttidsfrånvaron kommer att ses över.<br />

� Expertkompetens på regelområdet. Förhandlingar<br />

förs med ett företag som hjälper<br />

till när en lösning verkar omöjlig att<br />

hitta. Företagets experter kan gå<br />

igenom ärenden och se om läkare,<br />

försäkringskassa och arbetsförmedling<br />

gjort sitt jobb.<br />

– De skulle också<br />

kunna hjälpa till genom<br />

att hjälpa oss att se vilka<br />

av de långtidssjukskrivna<br />

som inte kommer att återvända<br />

till jobbet, vilka som är på väg tillbaka<br />

och vilka vi måste titta närmare på och ha<br />

möten med försäkringskassan om. Företaget<br />

tar över med sin professionella kunskap,<br />

berättar Torbjörn Lindström som<br />

betonar att finansieringen av tjänsten<br />

ännu inte är klar.<br />

På SiS institutioner står vård och behandling<br />

tydligt i fokus. En tuff ekonomisk<br />

verklighet har gjort att tjänster inom<br />

områden som administration, vaktmästeri,<br />

underhåll och kök har blivit färre på<br />

många håll. Behandlare som inte längre<br />

kan eller orkar jobba med ungdomar och<br />

klienter har svårt att arbetsträna sig tillbaka<br />

till nya uppgifter. (Undantag finns förstås,<br />

se artikeln om Tord Johansson på<br />

nästa uppslag.) I det läget är det bättre att<br />

arbetsförmedlingen tar över och hjälper<br />

till att hitta en anställning på annat håll,<br />

förklarar Torbjörn Lindström.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren


å bättre<br />

Stora skillnader i sjukfrånvaron<br />

>> Alla inom SiS är inte sjuka lika länge<br />

och lika mycket. Personalenheten har tittat<br />

på hur sjukfrånvaron ser ut inom olika<br />

ålders- och befattningsgrupper och hos<br />

kvinnor och män. Skillnaderna är stora.<br />

Under en mätperiod, första halvåret<br />

2005, var långtidssjukfrånvaron (sjukfrånvaro<br />

med en sammanhängande tid av<br />

60 dagar eller mer) nästan dubbelt så hög<br />

som korttidsfrånvaron. Bland kvinnorna<br />

var kökspersonalen i åldern 40–49 år<br />

borta mest, både under kort tid och under<br />

lång tid. Hos männen var det de unga<br />

behandlarna, 20–<strong>29</strong> år, som hade störst<br />

korttidssjukfrånvaro. Äldre behandlingspersonal,<br />

i åldern 50–59 år, var den manliga<br />

grupp som oftast var borta under lång<br />

tid.<br />

Behandlarna, som är den största yrkes-<br />

gruppen inom SiS, blir sjukare ju äldre de<br />

blir., speciellt kvinnorna. Under första<br />

halvåret i fjol var den totala sjukfrånvaron<br />

hos den kvinnliga behandlingspersonalen<br />

i åldern 20–<strong>29</strong> år 4,3 procent. Ju<br />

äldre kvinnor desto högre sjukfrånvaro,<br />

och i gruppen 60 år och över hade den<br />

hamnat på drygt 16 procent.<br />

För männen var utvecklingen liknande,<br />

med den skillnaden att de äldsta männen<br />

faktiskt var friskare än de i gruppen<br />

50v59 år, som hade högst sjukfrånvaro.<br />

Friskast under mätperioden var chefer<br />

och arbetsledare. Deras totala sjukfrånvaro<br />

var 5,0 procent, att jämföra med 8,9<br />

procent för SiS som helhet. I den här gruppen<br />

var skillnaden mellan könen dessutom<br />

minst. Störst skillnad mellan mäns<br />

och kvinnors sjukfrånvaro hittar man hos<br />

[ ETT FRISKARE SiS ]<br />

Illustration: Diana Reybekiel<br />

[ FAKTA ]<br />

SiS har en hög sjukfrånvaro jämfört med<br />

de flesta andra statliga myndigheter. I<br />

sammanställningen ”Sjukfrånvaro i staten<br />

– myndigheter och sektorer 2004” listas<br />

frånvaron på över 220 statliga arbetsplatser,<br />

från Skatteverket och Regeringskansliet<br />

till museer och högskolor. SiS hade en<br />

total sjukfrånvaro på 9,6 procent. Bara<br />

fem myndigheter hade högre sjukfrånvaro<br />

i procent av ordinarie arbetstid: Arkitekturmuseet<br />

(18,6 procent), Jämställdhetsombudsmannen<br />

(11,0 procent), Revisorsnämnden<br />

(10,4 procent), Glesbygdsverket<br />

och <strong>Statens</strong> utsädeskontroll (båda 10,1<br />

procent).<br />

SiS verksamhet skiljer sig mycket från<br />

de flesta andra statliga myndigheters. Kriminalvården,<br />

som är lättast att jämföra<br />

med, hade 2004 en total sjukfrånvaro på<br />

7,6 procent.<br />

En minskning av sjukfrånvaron är på<br />

gång. I fjol var den 8,5 procent, och en<br />

mätning i januari i år visar att utvecklingen<br />

ser ut att fortsätta. Under årets första<br />

månad var inte den totala sjukfrånvaron<br />

högre än 7,1 procent.<br />

Fotnot: Med sjukfrånvaro i procent av ordinarie<br />

arbetstid menas antal timmar med frånvaro<br />

på grund av sjukdom, i procent av den tillgängliga<br />

arbetstiden i timmar.<br />

skolpersonalen. Under första hälften av<br />

2005 var den totala sjukfrånvaron bland<br />

kvinnorna 11,5 procent. Frånvaron för<br />

deras manliga kollegor låg drygt sex procent<br />

lägre. �<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 15<br />

>>


[ ETT FRISKARE SiS ]<br />

Tord fick nya<br />

arbetsuppgifter<br />

på sin gamla<br />

arbetsplats<br />

Efter en hjärtinfarkt och en långdragen sjukskrivning har Tord Johansson börjat<br />

arbeta igen. Fast nu som reparatör i stället för behandlare. Han har haft tur och<br />

är inte längre en siffra i sjukstatistiken utan en man som trivs på jobbet.<br />

> – Det är jätteviktigt att inte glömma<br />

bort den som ligger hemma och är<br />

sjuk. Hör ingen av sig tänker man ”Jaha,<br />

nu har de en vikarie för mig och så är det<br />

bra med det”. Då kan jag tänka mig att<br />

man blir bitter. Med mig har de däremot<br />

jobbat bra. Jag har känt att de brytt sig<br />

och att jag behövs.<br />

Tord Johansson står som reparatör i SiS<br />

interna telefonlista. Han ingår i den styrka<br />

på LVM-hemmet Gudhemsgården som<br />

jobbar som fastighetsskötare och vaktmästare.<br />

Plogning, reparationer, gräsklippning<br />

och underhåll av värmepanna,<br />

maskinpark och institutionens bilar är<br />

några av gruppens arbetsuppgifter. Det är<br />

ett jobb Tord Johansson gillar, men som<br />

han inte haft särskilt länge. Huvuddelen<br />

av sin tid på Gudhemsgården har han<br />

arbetat som avdelningsföreståndare. Först<br />

på intagningsavdelningen, sedan på en<br />

behandlingsavdelning som för några år<br />

16 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

sedan bytte målgrupp och blev en avdelning<br />

för ungdomsvård. Tord Johansson<br />

var en chef som tog stort eget ansvar. Både<br />

för att han som person hade svårt att delegera,<br />

men också för att hans avdelning var<br />

lite av en gökunge utan riktig förankring<br />

på institutionen. Det stressade och slet på<br />

kroppen.<br />

– Jag hade för mycket att göra, fick inte<br />

ihop enkla saker och tappade koncentrationen,<br />

så en onsdag gick jag till företagsläkaren<br />

för att jag var så himla trött. Han<br />

sjukskrev mig i tre veckor för att han<br />

trodde att jag var på väg in i väggen, men<br />

dagen efter besöket hos honom fick jag så<br />

ont i bröstet att jag åkte in till sjukhuset,<br />

berättar Tord Johansson.<br />

Han hade fått en hjärtinfarkt, och efter en<br />

bypass-operation väntade flera månaders<br />

sjukskrivning följt av deltidsarbete två<br />

timmar om dagen. Deltiden blev till slut<br />

heltid igen, och sommaren 2004 var Tord<br />

Johansson tillbaka på sitt gamla jobb.<br />

Det fungerade inte. Stressen blev för<br />

mycket, med depressioner och dödsångest<br />

som resultat. Nu rekommenderade läkarna<br />

att Tord Johansson gav upp arbetet<br />

med vård och behandling helt och hållet.<br />

Gudhemsgårdens chef Bernard Taylor<br />

ordnade en rehabiliteringsplats i<br />

”maskin”, och en ny vända med sjukskrivning<br />

och deltidsarbete tog sin början.<br />

Depressionerna och dykningarna, som<br />

Tord Johansson kallar dem, har fortsatt<br />

att komma med vissa mella<strong>nr</strong>um men<br />

sedan början av året arbetar han heltid<br />

igen. Och stortrivs.<br />

– Fast det var ganska bökigt att lämna<br />

arbetskamrater och klienter. Det tog lång<br />

tid, men nu har jag kommit över gränsen.<br />

Ju längre tid jag har varit borta från<br />

avdelningen desto mer känner jag att jag<br />

har kommit bort från vårdarbetet. Samtidigt<br />

sitter det nog lite i ryggraden. Det


Ett nytt arbetsliv. Efter en hjärtinfarkt, lång sjukskrivning och arbetsträning i två omgångar har Tord<br />

Johansson kommit tillbaka till sin arbetsplats Gudhemsgården. Fast inte som avdelningsföreståndare<br />

utan som ansvarig för maskiner och underhåll. Foto:Lena Garnold<br />

Det är jätteviktigt att inte glömma bort den som<br />

ligger hemma och är sjuk. Med mig har de jobbat bra.<br />

Jag har känt att de har brytt sig och att jag behövs.<br />

märktes den gången jag var inne på intaget<br />

och kollade ett dörrlås när larmet<br />

plötsligt gick. Jag sprang upp medan den<br />

andra vaktmästaren lugnt satt kvar. Då<br />

kom jag på mig själv. Vad gör jag? Det där<br />

är inte min grej längre.<br />

Tord Johansson tror att hjärtinfarkten delvis<br />

berodde på arbetsbelastningen på jobbet,<br />

även om bland annat rökning och för lite<br />

motion också spelade in. Arbetet som<br />

avdelningsföreståndare innebär mycket<br />

ansvar, och har man lätt att engagera sig<br />

men svårt att låta andra ta över kan det<br />

blir för mycket. Att Tord Johanssons<br />

avdelning bytte målgrupp och dessutom<br />

institutionstillhörighet under resans gång,<br />

gjorde inte saken bättre. Speciellt som det<br />

ibland brast i stöd och ledning uppifrån.<br />

– Min personliga uppfattning är att det<br />

händer mycket inom SiS, som omorganisationer<br />

och annat, och man får inte<br />

någon arbetsro innan det kommer nya<br />

förändringar. Det tog bara fjorton dagar<br />

att konvertera avdelning Bikupan från<br />

LVM till LVU, och lagtexten fick jag<br />

skickad till mig i ett kuvert. Först stod<br />

Margretelund som ansvarig institution,<br />

men plötsligt flyttade vi till Holmängen<br />

och fick ytterligare en avdelning och fler<br />

förändringar i personalgruppen. Lite får<br />

man nog skylla på organisationen att jag<br />

blev sjuk. Det blev för mycket helt enkelt.<br />

Det var kul att få mycket ansvar, men nu<br />

när jag tittar i backspegeln ser jag att det<br />

kanske inte skulle ha gått till på det sättet.<br />

[ ETT FRISKARE SiS ]<br />

Fungerade inte stödet och informationen<br />

tillräckligt bra när Tord Johansson<br />

ansvarade för en avdelning, så fungerade<br />

det desto bättre när han blev sjuk.<br />

”Jättebra, kanon” är hans omdömen om<br />

hur Gudhemsgårdens institutionschef och<br />

biträdande institutionschef stöttat honom<br />

under sjukdomstiden. Genom deras täta<br />

besök både på sjukhuset och hemma,<br />

ständig telefonkontakt och tydliga bevis<br />

på att han är viktig och efterlängtad har<br />

Tord Johansson hela tiden känt sig välkommen<br />

tillbaka. Inte bara som fungerande<br />

avdelningsföreståndare utan som<br />

person, något som inte minst tjänsten som<br />

reparatör är ett bevis på. Till en början<br />

fick Tord Johansson gå extra, eftersom<br />

arbetsgruppen redan var fulltalig, men<br />

efter en pensionsavgång under våren har<br />

han fått en riktig tjänst. Trots infarkten<br />

och den långa sjukskrivningen har han<br />

kunnat komma tillbaka till nya uppgifter<br />

på sin gamla arbetsplats.<br />

– Det har funnits alternativ och jag har<br />

kunnat välja. Allt har löst sig på ett jättebra<br />

sätt.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 17<br />

>>


[ ETT FRISKARE SiS ]<br />

SiS institutioner jobbar på olika sätt för att förebygga sjukskrivningar och<br />

hjälpa anställda som blivit sjuka att komma tillbaka till jobbet. Här är<br />

några exempel:<br />

På Lövsta skolhem i Vagnhärad valde<br />

institutionsledningen, den personalansvarige,<br />

samtliga avdelningsföreståndare och andra<br />

enhetschefer att resa bort ett par dagar för att gå igenom<br />

alla anställda som inte fungerar som de ska. Lövstas<br />

administrative chef Allan Karlsson tycker att gruppen<br />

kom hem med en mer effektiv personalpolitik och en<br />

gemensam och tydligare syn på hur sjukskrivna ska hjälpas<br />

tillbaka till jobbet. Dessutom märkte cheferna att man<br />

kan stötta varandra genom att byta erfarenheter, och i<br />

vissa fall även personal.<br />

På Lövsta finns både låsta och öppna avdelningar, vilket<br />

gör att personal som inte längre orkar jobba med de allra<br />

svåraste kan få tjänstgöra på en avdelning med lättare<br />

ungdomar, något som kan betyda mycket.<br />

– Det gäller att man som avdelningsföreståndare är oerhört<br />

uppmärksam, känner av utvecklingen och har koll på<br />

sin grupp. Alla avdelningar har konferens en gång i veckan<br />

och handledning varannan vecka, säger Allan Karlsson.<br />

Om det är i privatlivet eller på jobbet det kärvar spelar<br />

egentligen mindre roll, tycker han. Personliga problem får<br />

konsekvenser på arbetet och vice versa. Speciellt när man,<br />

som på ett ungdomshem, arbetar under ständig press.<br />

Allan Karlsson tror att det kan ta lång tid att få ner Lövstas<br />

sjukskrivningssiffror.<br />

– Jag är inte ens säker på att de kommer att sjunka i år.<br />

Det beror på att vi har startat en ny avdelning med tio nya<br />

behandlingsassistenter. Två har redan slutat och en sjukskrev<br />

sig från dag ett. Det är inte bra för statistiken.<br />

18 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

5,83 %<br />

10,58 %<br />

På ungdomshemmet Stigbyskolan på Visingsö har sjukskrivningarna<br />

alltid legat lågt. I fjol hamnade de på drygt 5,8<br />

procent jämfört med 8,5 procent för SiS totalt. Skyddsombudet<br />

Anna Carin Nydén tror att en bra organisation har<br />

stor betydelse.<br />

– Vi hjälper varandra mellan avdelningarna när det<br />

behövs vilket ger en oerhörd trygghet. Vi hade ett knivöverfall<br />

förra året. Ett snabbt agerande från arbetsledningen<br />

gjorde att vi kunde sätta oss i krismöte direkt. Sedan fick vi<br />

hjälp med debriefing och uppföljning av Previa. Händelsen<br />

ledde inte till att någon blev sjukskriven.<br />

Undersökningar visar att en stor del av personalen på<br />

Stigbyskolan upplever arbetet som meningsfullt. De har en<br />

god tilltro till det egna arbetet och det leder i sin tur till bra<br />

närvaro. Claes Haglund, lärare på skolan sedan 1988,<br />

menar att ett tätt samarbete personal emellan är viktigt.<br />

– Vi har satt upp tydliga mål och jobbar åt samma håll<br />

och kan se resultatet av vårt arbete, berättar han.<br />

Arbetstiden på Stigbyskolan innehåller en timmes elevfri<br />

tid på kvällarna, då man kan diskutera vad som hänt under<br />

dagen. Ska personalen må bra är det oerhört viktigt att<br />

arbetet är organiserat på rätt sätt, framhåller institutionschefen<br />

Bo Norgren.<br />

– Om verksamheten inte fungerar måste man börja med<br />

att se över organisationen. �<br />

Fotnot: Siffrorna visar<br />

den totala sjukfrånvaron<br />

i procent av ordinarie<br />

arbetstid under perioden<br />

1 januari till 31 december<br />

2005.<br />

11,22 %<br />

Ungdomshemmet Brättegården i Vänersborg<br />

lyckades under 2005 sänka sin<br />

sjukfrånvaro från nästan 16 procent till drygt 11 procent.<br />

För ett par år sedan sökte institutionen pengar<br />

från TA-nämnden och har med hjälp av bidraget därifrån<br />

bildat en sjukfrånvarogrupp som jobbat med<br />

handlingsplaner och förändringar. Förslag för att få<br />

ner sjukfrånvaron är bland annat hälsoprofilsbedömningar<br />

för alla fast anställda och förbättrade rutiner<br />

för rehab-utredningar och krishantering.<br />

– Vi har haft långtidssjukskrivna som varit borta i<br />

många år och som inte kommer tillbaka. En anledning<br />

till att siffrorna sjunkit är att vi förbättrat samarbetet<br />

med försäkringskassan och kunnat avsluta flera ärenden,<br />

säger Brättegårdens personalchef Eva Kumlin.<br />

Hon tror att majoriteten av dem som sjukskriver sig<br />

gör det av andra skäl än att de mår fysiskt dåligt. Jobbet<br />

är tufft och sliter på personalen. Det gäller att förebygga<br />

så mycket det går.<br />

– Sista året har det kommit en hel del nya arbetsmetoder<br />

vilket har gjort att personalen har fått gå utbildningar.<br />

Det tycker många är roligt och det ökar närvaron.<br />

Möjligheten att få jobba vidare med metoderna<br />

på institutionen gör också att man försöker att inte<br />

vara borta så mycket.<br />

Eva Kumlin tycker att SiS som myndighet måste<br />

jobba mycket hårt för att få ner sjukfrånvaron överlag.<br />

De ekonomiska vinsterna blir stora.<br />

– Även arbetsmiljön vinner på att fler är på jobbet.<br />

När någon är borta får andra jobba dubbelt, eller så<br />

kommer det in vikarier som kan göra att det känns<br />

otryggt. Då finns risk att arbetsskadeolyckorna ökar.<br />

Det lönar sig verkligen att satsa. �<br />

8,79 %<br />

På LVM-hemmet Gudhemsgården i<br />

Falköping försöker man jobba aktivt<br />

för att både minska antalet sjukskrivningar och hitta<br />

lösningar när anställda ändå blir sjuka. Sjukfrånvaron<br />

ligger ganska högt, vilket inte minst beror på att fem<br />

sex personer är långtidssjukskrivna av olika skäl. Vissa<br />

för rent medicinsk sjukdom, andra på grund av mer<br />

svårbestämda diagnoser eller av personliga skäl.<br />

– När det kommer in en sjukskrivning tar arbetsledaren<br />

kontakt med den som är sjuk och hör efter hur<br />

han eller hon mår. Här väntar vi inte på de sex sjuktillfällen<br />

som krävs för en rehab-utredning. Det är dessutom<br />

viktigt att de som är borta lite längre kommer in<br />

på arbetsplatsträffar och håller sig à jour med vad som<br />

händer. Vi får inte glömma bort dem.<br />

Claes-Göran Uddh som är personaladministratör<br />

betonar vikten av att den som är sjuk själv är motiverad<br />

till att antingen komma tillbaka eller hitta en<br />

annan lösning. Lika viktigt är samarbetet med aktörer<br />

utanför SiS, och därför odlar han sina kontakter.<br />

– Det är nästan a och o att kolla upp vilken handläggare<br />

man har på försäkringskassan och starta en dialog<br />

och be om råd. Jag bjuder hit försäkringskassan,<br />

arbetsförmedlingen och företagshälsovården och visar<br />

upp oss och de problem vi har här. Om de känner till<br />

vår verksamhet blir det mycket lättare när problemen<br />

kommer. �


Satsning på modersmål<br />

ökar motivationen i skolan<br />

Råby ungdomshem i Lund och Johannisbergs ungdomshem i Kalix är de enda<br />

som hoppat på erbjudandet om modersmålsundervisning på distans. Båda är<br />

mycket nöjda och hoppas kunna fortsätta i egen regi.<br />

> Arabiska, persiska, ryska och litauiska.<br />

De modersmålen har elever på<br />

Råby och Johannisberg fått undervisning<br />

i det senaste året. Det har varit möjligt<br />

genom projektet ”Modersmålsundervisning<br />

delvis på distans” som Myndigheten<br />

för skolutveckling håller i och som nu<br />

lider mot sitt slut. Myndigheten har stått<br />

för kostnaderna för modersmålslärare<br />

som rest till institutionerna varje eller varannan<br />

vecka. Förhoppningen har varit att<br />

goda kunskaper i modersmålet ska stärka<br />

ungdomarnas självkänsla och identitet<br />

och göra det lättare för dem att lära sig<br />

svenska och andra ämnen.<br />

På Råbys LSU-avdelning har fyra elever fått<br />

modersmålsundervisning, tre i arabiska<br />

och en i persiska. Pojkarna har haft en 40minuterslektion<br />

i veckan med en lärare<br />

från Lund.<br />

Ceit Ekdahl som är lärare på Råby har<br />

bara positiva erfarenheter av undervisningen.<br />

– Enligt läraren i arabiska har flera pojkar<br />

haft ett mycket dåligt språk, men de<br />

har gjort enorma framsteg. Jag märker att<br />

studiemotivationen i allmänhet har höjts.<br />

De skärper sig när det kommer lärare utifrån<br />

och det smittar av sig på den övriga<br />

undervisningen. Pojken som läste persiska<br />

sa att han fick bra kontakt med läraren<br />

och att det var skönt att prata om hur det<br />

var i hans hemland.<br />

Johannisbergs ungdomshem införde<br />

modersmålsundervisning strax innan jul,<br />

då institutionen fick uppdraget att ta<br />

emot de ungdomar som dömts till utvisning<br />

efter avtjänat straff.<br />

– Om en elev ska lämna Sverige måste<br />

han få möjlighet att förstärka sitt hemspråk.<br />

Vi märkte också att många av<br />

eleverna hade dåliga kunskaper i svenska.<br />

För att nå dem i andra ämnen var vi<br />

tvungna att utnyttja modersmålet, säger<br />

Thorbjörn Jönsson, pedagogisk ledare<br />

och lärare på Johannisberg.<br />

Hittills har en elev fått undervisning i<br />

ryska, en i litauiska och två i arabiska.<br />

Varannan vecka har en lärare kommit<br />

från Luleå respektive Stockholm och gett<br />

eleverna varsin 90-minuterslektion. Erfarenheterna<br />

är blandade.<br />

– De pojkar som läser ryska respektive<br />

litauiska är väldigt motiverade. Vi ser att<br />

läraren också kan hjälpa dem med tankar<br />

inför framtiden, berättar Thorbjörn Jönsson.<br />

De elever som har arabiska som<br />

modersmål har däremot tagit en paus för<br />

att de inte orkar med studierna. De ska<br />

inte utvisas och har därför inte samma<br />

behov av att lära sig språket. Men Thorbjörn<br />

Jönsson tycker ändå att undervisningen<br />

har påverkat dem positivt.<br />

– Tillsammans med läraren i arabiska<br />

har de börjat fundera mycket kring sin<br />

identitet. Tidigare har de inte sett sig som<br />

särskilt svenska, men nu har de insett att<br />

de är mer svenska än de trodde. Det har<br />

gjort att de fått en klarare bild av sin identitet,<br />

vilket är viktigt för deras utveckling.<br />

Snarare halvspråkiga än tvåspråkiga.<br />

Så kan många unga<br />

hos SiS beskrivas. Med hjälp<br />

av modersmålsundervisning<br />

delvis på distans har flera<br />

ungdomar fått möjlighet att<br />

göra stora framsteg i skolan.<br />

Illustration: Diana Reybekiel<br />

Mats Wennerholm på Myndigheten för<br />

skolutveckling är nöjd med försöket.<br />

Under våren ska han genomföra en utvärdering<br />

tillsammans med de båda institutionerna,<br />

men redan nu har myndigheten<br />

bestämt sig för att utveckla projektet.<br />

– Vi håller på med en upphandling för<br />

att i fortsättningen lägga ut uppdraget på<br />

en organisation. I förlängningen kan jag<br />

tänka mig att SiS vänder sig till den och<br />

köper tjänsten, säger han.<br />

Både Ceit Ekdahl och Thorbjörn Jönsson<br />

kommer att kämpa för att institutionerna<br />

ska finansiera modersmålsundervisning<br />

även i framtiden. Men än är det inte klart<br />

om det blir så. Hittills har erfarenheterna<br />

fått till följd att Johannisberg efterfrågar<br />

behörighet i arabiska när de rekryterar<br />

nya lärare.<br />

– Jag vill absolut rekommendera andra<br />

institutioner att införa modersmål. Ofta är<br />

inte de här eleverna tvåspråkiga, utan halvspråkiga.<br />

För att kunna mogna och utvecklas<br />

så måste man ha ett språk så att man<br />

kan reflektera, säger Thorbjörn Jönsson.<br />

Åsa Bolmstedt<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 19


Ja till fiskar och frågesport<br />

när brukarrådet träffas<br />

Varje månad får Östfora behandlingshems klienter möjlighet att diskutera, kritisera<br />

och komma med förslag. Träffarna leder ofta till konkreta resultat, men också till<br />

irritation och starka känslor.<br />

> Påläggen på frukostmackorna har<br />

blivit bättre, även om ost med smak<br />

fortfarande fattas, och darttavla, fler teveapparater<br />

och baljor för fotbad finns<br />

redan på plats. Dessutom är gymredskap<br />

och kryddställ på gång. Skidorna kommer<br />

till nästa säsong men några cyklar blir det<br />

inte alls. De skulle göra det alldeles för<br />

lätt att sticka.<br />

Det är brukarråd på Östfora behandlingshem<br />

i Järlåsa utanför Uppsala, och i<br />

dagrummet är kon-<br />

centrationen stor.<br />

Tolv LVM-klienter<br />

lyssnar när institutionschefen<br />

Ingeborg<br />

Höök redovisar vad<br />

som hänt med de<br />

önskemål som kom<br />

fram vid mötet en<br />

månad tidigare. Det som var Östforas första<br />

riktiga brukarråd. Mycket har åtgärdats,<br />

annat ligger i stöpsleven och somligt<br />

måste diskuteras mer. Snart börjar LVMhemmets<br />

nya arbetsterapeut och i hennes<br />

aktivitetshus ska en hel del hända, får klienterna<br />

veta. Där ska bland annat den<br />

efterlängtade bingon äga rum, liksom<br />

andra frågesporter som ger mental träning.<br />

Något som många frågat efter.<br />

Bertil, en prydlig och välformulerad man,<br />

föreslår att frågeleken ”Bit för bit” hålls<br />

två gånger i veckan i stället för en eftersom<br />

intresset är så stort, och han möter<br />

inget motstånd. Bara personalen är med<br />

på noterna och schemaläggningen medger<br />

två frågestunder. Motstånd möter inte<br />

heller Stig när han föreslår att Östfora<br />

skaffar ett akvarium.<br />

– Ett sådant kan passa bra i stället för<br />

teve för dem som sitter på sjukan med<br />

sina åkommor. Har man lite hjärnproblem<br />

är ett akvarium stillsamt och bra,<br />

20 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

säger han och får omedelbart medhåll av<br />

Ingeborg Höök.<br />

– En bra idé. Jag kollar med personalen<br />

om de har förslag på en lämplig plats.<br />

Samtalet böljar fram och tillbaka.<br />

Ibland finns plats för skratt, och för samtal<br />

om allt från ostsmaker till bra träningsredskap.<br />

Ibland går åsikterna helt<br />

isär och Ingeborg Hööks besked möts av<br />

irritation och missnöje. Det senare märks<br />

tydligast när diskussionen lämnar de enk-<br />

Jag vill inte bara komma med klagomål. Den<br />

husmanskost man får här är faktiskt mycket bra.<br />

Du kan framföra till köket att de som jobbar där gör<br />

ett jävligt bra jobb.<br />

lare frågorna och går över till infekterade<br />

ämnen som resor och postöppning. Speciellt<br />

möjligheten att göra inköpsresor är en<br />

minst sagt het potatis. Tidigare har turerna<br />

till Heby gått en gång i veckan, men<br />

varit så populära att inte alla som velat<br />

har kunnat få följa med. Fler resor<br />

behövs, anser klienterna. Ingeborg Höök<br />

har en helt annan åsikt. Hon vill slopa<br />

bussresorna som hon anser bara leder till<br />

att klienter lämnas utan tillräcklig tillsyn<br />

och ofta köper saker de ändå inte får<br />

använda på institutionen.<br />

– Om vissa gjort saker ska inte andra<br />

lida för det, säger Stig upprört och jämför<br />

med ett annat LVM-hem som han hävdar<br />

har en mycket mer tillåtande inställning.<br />

– Kollektiv bestraffning, anser Johan<br />

och många håller med.<br />

Ingeborg Höök står på sig och förklarar<br />

att hon i stället för allmänna resor vill att<br />

var och en gör upp med sin kontaktman<br />

om de resor som behövs. Ska en klient och<br />

en ur personalen in till Heby och handla<br />

går det kanske bra att en eller två klienter<br />

till följer med. Det får avgöras från gång<br />

till gång. Allt hänger på säkerheten.<br />

– Vi lovar era socialsekreterare att ni<br />

ska få vara drogfria under tiden här. Era<br />

kroppar ska läka och era själar ska få<br />

stöd. Jag vill att all vistelse utanför institutionen<br />

ska vara så säker som möjligt. Jag<br />

litar på er men inte på er sjukdom.<br />

De argumenten köper inte Johan.<br />

– Vi ska ju likt förbannat ut i samhället<br />

igen. Det går väl an<br />

att vara nykter här,<br />

men har man problem<br />

ska man ta itu<br />

med dem där man<br />

har dem.<br />

Diskussionen om<br />

resorna till Heby<br />

engagerar många,<br />

och vissa återkommer gärna till ämnet<br />

flera gånger under den timme som mötet<br />

varar. En man som försiktigt ställer sig<br />

upp och säger ”Jag vet inte om jag vågar”<br />

vill däremot prata om sin känsla av att<br />

vara kränkt och övervakad.<br />

– Så här upplever jag att det är här: ”Stå<br />

still, gör som jag säger och håll käften!”<br />

Gör du någonting som kan upplevas som<br />

kritik av personalen så är du på väg till<br />

Riksgränsen och just nu är jag väl halvvägs<br />

där. Man är illa ute om man kritiserar<br />

någon som jobbar här och det är det<br />

många som tycker, säger han och passar<br />

på att fråga hur många telefoner på Östfora<br />

som är avlyssnade och om klienternas<br />

post blir läst.<br />

Ingeborg Höök betonar att vem som<br />

säger vad på brukarrådet, där hon eller<br />

hennes biträdande chef är den enda personal<br />

som närvarar, aldrig blir känt av resten<br />

av institutionen. Vad som sagts får<br />

personalen veta, inte vem som sagt det,


Både skratt och irritation. När Östforas chef Ingeborg Höök träffar sitt brukarråd är det många klienter som vill säga sitt. Kring vissa förslag går det att<br />

enas. Andra får bestämt nej, men först efter långa diskussioner. Foto: Cecilia Mellberg<br />

och när ledningsgruppen informeras om<br />

förslagen senare samma dag är det helt<br />

enkelt förslag från brukarrådet de får ta<br />

del av. När det gäller telefonerna förekommer<br />

över huvud taget ingen avlyssning,<br />

och finns det misstankar om att<br />

olämpliga saker smugglas via posten får<br />

personalen be klienterna att öppna paket<br />

och kuvert i deras närvaro. Men det är<br />

alltid mottagarna själva som öppnar.<br />

Även den här frågan intresserar många, och<br />

kräver noggrann utredning och många<br />

förklaringar. Ändå dröjer sig en anda av<br />

tvivel kvar i rummet.<br />

Fast Bertil passar på att berömma.<br />

– Jag vill inte bara komma med klagomål.<br />

Den husmanskost man får här är<br />

faktiskt mycket, mycket bra. Du kan<br />

framföra till köket att de som jobbar där<br />

gör ett jävligt bra jobb. De har många att<br />

utspisa och då är det inte lätt att få maten<br />

att smaka hemlagat.<br />

Ingeborg Höök blir glad och lovar att<br />

föra berömmet vidare. Hon föreslår en<br />

avslutande runda så att alla får säga sitt,<br />

men möts av frågor om solarium och massagestolar<br />

som tar sådan tid att rundan<br />

aldrig blir av.<br />

Klockan har blivit elva och brukarrådets<br />

andra möte är slut. Nu dröjer det en<br />

månad till nästa. Johan är förvånad över<br />

att så många av förslagen från förra träffen<br />

faktiskt blivit förverkligade.<br />

– Jag trodde väl egentligen bara att man<br />

skulle få göra sin röst hörd, men det har<br />

blivit en del ändringar till det bättre, säger<br />

han.<br />

– Man kan påverka mycket när man sitter<br />

på ett LVM, förklarar Stig, men Johan<br />

är mer tveksam.<br />

– Bara när det passar personalen. Det<br />

ska inte krävas några större uppoffringar<br />

från deras sida.<br />

Stig är fortfarande upprörd över beskedet<br />

om de indragna gruppresorna till<br />

Heby och har svårt att släppa ämnet.<br />

– Det här är viktiga saker, säger han<br />

bestämt och verkar inte ha tappat tron på<br />

att få sin vilja igenom så småningom.<br />

– Det gäller att lägga fram förslagen tills<br />

de godtar dem.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

Fotnot: Stig, Johan och Bertil har egentligen<br />

andra namn.<br />

Östfora är ett av de första LVM-hemmmen som<br />

startar eget brukarråd. Sedan ett par år finns ett<br />

centralt brukarråd med representanter för olika<br />

organisationer som får möjlighet att påverka SiS<br />

vård och behandling av missbrukare. Ett liknande<br />

brukarråd för ungdomsvården ska i<strong>nr</strong>ättas<br />

under 20<strong>06</strong>.<br />

Det man lovat<br />

måste man hålla<br />

>> Ett löfte måste hållas, oavsett vad det<br />

kostar. Snabb feedback är också viktig.<br />

Det håller inte att säga att besked kommer<br />

till våren eller om några månader. ”Nästa<br />

vecka” är vad som gäller.<br />

Det är några tips från Ingeborg Höök<br />

och Östforas biträdande chef Kenneth<br />

Wahlström.<br />

– Det är viktigt att klienterna får vara<br />

med och påverka eftersom så många<br />

påverkansmöjligheter tagits ifrån dem.<br />

Vilken plats de ska vara på och hur dygnsrutinerna<br />

ska se ut går inte att diskutera.<br />

Men inom ramarna finns mycket de kan<br />

vara med och bestämma om. Dessutom är<br />

det jätteintressant att höra vad de tycker,<br />

säger Ingeborg Höök.<br />

Kenneth Wahlström tycker att brukarrådet<br />

ger bra information om vad som<br />

behöver göras på institutionen. Men det<br />

är viktigt att kunna avslå förslag och att<br />

även motivera varför.<br />

– Klienter som vet att de blir respekterade<br />

och lyssnade på har lättare att ta ett<br />

nej. �<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 21


[ AKTUELLT ]<br />

Ökning av hivsmitta<br />

bland unga narkomaner<br />

Under 2005 upptäcktes betydligt fler fall av hiv bland unga injektionsmissbrukare<br />

än under tidigare år.<br />

>> I fjol hittades fem fall av hivsmitta<br />

bland unga injektionsmissbrukare i Stockholm.<br />

Det är en klar ökning mot tidigare<br />

år. Under perioden 1994–2004 upptäcktes<br />

i snitt ett fall om året bland unga narkomaner.<br />

– Det här är en allvarlig varning. Vi har<br />

sagt, och det har varit sant, att smittspridningen<br />

huvudsakligen sker bland äldre<br />

tunga missbrukare. Det här är något av<br />

ett nytt fenomen som man i och för sig<br />

kunnat förvänta sig skulle dyka upp. Nu<br />

har det gjort det, säger Kerstin Käll som<br />

är överläkare på beroendekliniken vid<br />

universitetssjukhuset i Linköping.<br />

Hon är dessutom projektledare för<br />

Socialmedicinska häktesprojeketet som<br />

erbjuder hiv- och hepatittester till intagna<br />

på häkten i Stockholm och Göteborg.<br />

Projektet gör det möjligt att över tid följa<br />

förekomsten av hiv bland injektionsmissbrukare<br />

och ger kunskap om hur attity-<br />

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för<br />

missbruks- och beroendevård är ute på<br />

remiss. Målet är att de ska skapa enhetlighet<br />

i vården och få huvudmän att samarbeta.<br />

Hur identifierar man missbruk, hur<br />

bedöms svårighetsgraden och hur<br />

behandlas effektivast personer som både<br />

lider av missbruk och psykisk eller somatisk<br />

sjukdom? Vad säger forskningen och<br />

hur kan olika huvudmän samarbeta på<br />

bästa sätt?<br />

Det är några frågor som får svar i Socialstyrelsens<br />

nationella riktlinjer för missbruks-<br />

och beroendevård som är ute på<br />

remiss. Bakgrunden till riktlinjerna är det<br />

ökande antalet missbrukare i Sverige och<br />

det faktum att det saknas en enhetlighet i<br />

vården. Vilken hjälp personer med missbruksproblem<br />

får beror i hög grad på var<br />

de bor. Så stora är de regionala skillnaderna.<br />

22 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

derna till smittspridning förändras. Projektet<br />

startade 1987 men lades ner tolv år<br />

senare när epidemin bland missbrukare<br />

verkade vara under kontroll. För fyra år<br />

sedan startades det igen efter en ökning av<br />

anmälda hivfall.<br />

Projektets personal har koncentrerat sina<br />

tester och sin rådgivning framför allt till<br />

häktena i Stockholm eftersom det är i<br />

huvudstaden en klar majoritet av hivfallen<br />

finns. Göteborg kom med i projektet<br />

så sent som 2005. Satsningar på information<br />

och testning har hindrat smittspridningen<br />

så effektivt att sjukdomen så gott<br />

som glömts bort av många. Det lyckosamma<br />

arbetet blir nu nästan ett problem<br />

eftersom unga personer som missbrukar,<br />

och som knappast ens var födda när uppmärksamheten<br />

kring hiv var som störst,<br />

inte förstår riskerna.<br />

– Det pratas inte om hiv som ett hot i<br />

Riktlinjer för missbruksvård<br />

ska skapa enhetlighet<br />

Riktlinjerna tar bland annat upp utredning<br />

av hjälpbehov och dokumentation,<br />

behandling vid cannabisberoende, läkemedelsbehandling<br />

vid missbruk av centralstimulantia,<br />

alkoholabstinens, skador<br />

på fostret och barnet och system för att<br />

upptäcka samsjuklighet. Varje åtgärd eller<br />

behandlingsmetod har fått en angelägenhetsgrad<br />

som anger hur viktigt det är att<br />

den genomförs, och den kan vara hög,<br />

måttlig eller låg.<br />

Riktlinjerna riktar sig till socialtjänsten<br />

och hälso- och sjukvården. De innehåller<br />

förslag till gemensamma termer och<br />

begrepp, och den gemensamma grunden<br />

för insatserna anses särskilt viktig.<br />

Remissrundan pågår till juni och till<br />

hösten ska den slutliga versionen kunna<br />

fastställas. �<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs de nationella riktlinjerna.<br />

samhället längre, och unga människor har<br />

alltid en tendens att tänka att inget farligt<br />

kan hända dem. Bland unga kan det när<br />

som helst uppstå en epidemi som det tar<br />

ett tag innan man märker. Man önskar sig<br />

nästan skräckreportage om hiv i tidningarna<br />

igen så att sjukdomen inte glöms<br />

bort.<br />

Kerstin Käll tror att ett det viktigaste<br />

vapnet i kampen mot hiv bland unga<br />

missbrukare är att man på så många håll<br />

som möjligt fortsätter att göra hivtester.<br />

Det gäller att inte dra ner på ambitionerna,<br />

även om man under lång tid inte upptäcker<br />

några nya fall.<br />

– Vid testerna kommer frågor som ”har<br />

du utsatt dig för risk” och ”hur gör du<br />

med dina verktyg och dina sexuella kontakter”<br />

upp. Rådgivningen kring testningen<br />

och provrörsinlämningen tror jag<br />

är viktig för att hålla frågan levande.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

Nya hälsofarliga<br />

substanser<br />

>> Missbrukssubstanserna TFMPP och<br />

salvinorin A, samt alla delar från växten<br />

Salvia divinorum är sedan 1 april klassade<br />

som hälsofarliga varor. Det innebär att de<br />

inte utan tillstånd får innehas, överlåtas,<br />

säljas, framställas eller föras in i landet.<br />

TFMPP tas vanligen i tablettform och<br />

säljs bland annat via internet. Drogen är<br />

en centralstimulerande hallucinogen vars<br />

effekter liknar dem hos amfetamin, ecstasy<br />

och meskalin.<br />

Salvia divinorum är en växt från Mexico<br />

vars psykoaktiva substans kallas salvinorin<br />

A. Bladen kan tuggas eller rökas<br />

och drogen orsakar hallucinationer och<br />

svårigheter att kontrollera kroppens<br />

rörelser. Salvoia divinorium säljs på nätet<br />

både som växt och som pulver. �<br />

> Tips till redaktionen?<br />

Kontakta oss! 08-453 40 11<br />

sistone@stat-inst.se


Samarbete fångar upp<br />

missbrukande ungdomar<br />

I Mumin-projektet har polisen och Maria ungdom i Stockholm<br />

samverkat för att fånga upp tonåringar tidigt i missbrukskarriären.<br />

>> Drygt hälften av de ungdomar<br />

i åldern 15–20 år som<br />

polisen grep för ringa narkotikabrott<br />

under försöksperioden<br />

hösten 2004 till årsskiftet<br />

2005/20<strong>06</strong> accepterade ett<br />

motiverande samtal på Maria<br />

ungdom tillsammans med<br />

nära anhöriga. Av dem valde<br />

sedan 55 procent att påbörja<br />

en behandling. Totalt ledde<br />

satsningen till att 134 ungdomar<br />

kom till Maria ungdom,<br />

och av dem var hälften tidigare<br />

okända för personalen.<br />

– Vi har lyckats nå dem vi<br />

ville. Jag är väldigt nöjd med<br />

att de kommer in tidigt och att<br />

vi får kontakt med föräldrarna<br />

som ofta är aningslösa, säger<br />

Paula Liljeberg som är chef på<br />

Maria ungdom.<br />

Mumin-projektet är ett samarbete<br />

mellan Maria ungdom,<br />

länskriminalens ungdomsgrupp<br />

i Stockholm och socialtjänsten.<br />

Målet har varit att<br />

tidigt upptäcka ungdomar<br />

som använder droger och<br />

erbjuda dem samtal och<br />

behandling, samtidigt som för-<br />

Svensken i allmänhet dricker<br />

och röker mindre än tidigare<br />

och blir allt friskare. Men för<br />

unga svenskar är läget dystrare.<br />

Fler blir alkoholförgiftade och<br />

antalet självmordsförsök ökar.<br />

Svenskarnas hälsa blir allt<br />

bättre. Livslängden ökar, rökningen<br />

minskar och alkoholkonsumtionen<br />

har stannat av.<br />

Det visar en lägesrapport från<br />

Socialstyrelsen. För unga människor,<br />

i åldern 15–24 år, ser<br />

dock inte utvecklingen lika<br />

ljus ut som för befolkningen<br />

äldrarna involveras.<br />

Det har man gjort genom<br />

nära samarbete mellan polis<br />

och vård. En liten polisstation<br />

öppnade i Maria ungdoms<br />

lokaler, och därmed kunde ett<br />

första motiverande samtal<br />

med läkare ske direkt efter gripandet.<br />

Beroende på hur långt<br />

missbruket gått slussades<br />

sedan ungdomarna vidare<br />

antingen till behandling inom<br />

öppenvården, eller in i den<br />

ordinarie verksamheten på<br />

Maria ungdom.<br />

Generellt sett har tonåringarna<br />

i projektet en tyngre problembild<br />

än Maria ungdoms andra<br />

patienter när det gäller missbruk,<br />

kriminalitet och psykisk<br />

ohälsa. Till exempel hade fler<br />

flickor depressiva drag och<br />

både pojkar och flickor hade<br />

begått fler brott.<br />

– Jag tror att det beror på att<br />

Mumin-ungdomarna finns i<br />

miljöer där polisen vet att droger<br />

förekommer och då har<br />

problemen ofta gått längre,<br />

säger Paula Liljeberg.<br />

Majoriteten av patienterna<br />

som helhet. Andelen unga som<br />

lagts in på sjukhus för alkoholförgiftning<br />

har fördubblats<br />

för män och tredubblats för<br />

kvinnor det senaste decenniet.<br />

Även när det gäller psykisk<br />

hälsa finns skillnader. Självmorden<br />

minskar totalt sett i<br />

Sverige men ökar bland yngre.<br />

En kartläggning av skador och<br />

förgiftningar som behandlats i<br />

sluten vård under 2003 visar<br />

att antalet personer som vårdas<br />

för självmordsförsök eller<br />

andra avsiktligt destruktiva<br />

handlingar ökat under senare<br />

har varit pojkar, men det har<br />

varit lättare att motivera flickorna<br />

att sluta med droger.<br />

– Att det är färre flickor tror jag<br />

beror på att polisen har svårare<br />

att se om de har använt droger<br />

eller inte. Det kan bero på<br />

att de flesta poliser är män. Av<br />

motsatt anledning har vi förmodligen<br />

haft lättare att motivera<br />

flickor, eftersom det<br />

främst är kvinnor som arbetar<br />

här. Polisen behöver anställa<br />

fler kvinnor och vi fler män.<br />

Sedan årsskiftet är projektet<br />

en del av den ordinarie verksamheten,<br />

och Paula Liljeberg<br />

hoppas att ännu fler av länets<br />

poliser kan involveras i samarbetet<br />

och att socialtjänsten följer<br />

med ut och hittar de ungdomar<br />

som är på fel ställe men<br />

som ännu inte tagit droger.<br />

– Det är de som testar härnäst.<br />

Åsa Bolmstedt<br />

Fotnot: Mumin står för Maria ungdom<br />

motiverande intervention.<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om Mumin.<br />

Unga vuxna mår sämre än andra<br />

år. För den största ökningen<br />

står unga kvinnor.<br />

Även när det gäller förmågan<br />

att försörja sig halkar<br />

unga människor efter. En rapport<br />

över läget inom socialtjänstens<br />

individ- och familjeomsorg<br />

visar att många unga<br />

vuxna får det allt sämre ekonomiskt.<br />

Av dem som fick<br />

ekonomiskt bistånd under<br />

2004 var nästan 40 procent<br />

personer i åldern 18–24 år. �<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs Socialstyrelsens rapporter.<br />

Nu dricker<br />

vi mindre<br />

[ AKTUELLT ]<br />

>> Uppgången i svenskarnas<br />

alkoholkonsumtion<br />

bröts under 2005. Enligt<br />

Centrum för socialvetenskaplig<br />

alkohol- och drogforskning,<br />

Sorad, drack<br />

svenskar i åldern 15 år och<br />

äldre 10,2 liter ren alkohol<br />

förra året, en liten minskning<br />

jämfört med året innan<br />

då vi drack 10,4 liter.<br />

Det är framför allt den<br />

något minskade införseln av<br />

vin, sprit och öl vid resor<br />

från andra länder som gjort<br />

att kurvan planat ut. Konsumtionen<br />

av smuggelsprit<br />

ökade däremot medan<br />

mängden hembränt som<br />

dracks var mindre än året<br />

innan.<br />

I fjol tog Systembolaget<br />

och butikernas folkölsförsäljning<br />

tillbaka marknadsandelar.<br />

Den så kallade<br />

registrerade konsumtionen<br />

stod för 65 procent av totalkonsumtion,<br />

en ökning med<br />

tre procent jämfört med<br />

2004. �<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om alkoholkonsumtionen.<br />

Skolforskning<br />

på webben<br />

>> Nu finns en ny plats på<br />

internet för alla som är<br />

intresserade av skola och<br />

skolforskning.<br />

Webbplatsen Skolporten<br />

har vuxit och har tillsammans<br />

med Myndigheten för<br />

skolutveckling startat Skolporten<br />

forskning. Nya<br />

avhandlingar från skolområdet,<br />

intervjuer, tips om<br />

föreläsningar och seminarier<br />

och naturligtvis de senaste<br />

forskningsnyheterna hör till<br />

innehållet.<br />

Syftet med Skolporten<br />

forskning är att stärka dialogen<br />

mellan forskare och<br />

lärare. �<br />

www.stat-inst.se<br />

Besök Skolporten forskning.<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 23


[ AKTUELLT ]<br />

Villan i Örebro<br />

nytt § 27-hem<br />

>> Nyligen öppnade SiS<br />

senaste tillskott när det gäller<br />

hem för § 27-vård. Villan<br />

i Örebro har sju platser och<br />

tar emot kvinnor med missbruksproblem<br />

och psykiska<br />

störningar. Målgruppen<br />

behöver hög personaltäthet<br />

och tydlig struktur för att<br />

klara vård i öppnare former<br />

och på Villan ska de behoven<br />

tillgodoses.<br />

Sedan tidigare driver SiS<br />

§ 27-hemmen Brunslöv i<br />

Hörby, Thulegården i Hedemora<br />

och 27:an i Vindeln. �<br />

Dags igen för<br />

Nakkendagar<br />

>> I maj är det dags för årets<br />

Nakkenseminarium på<br />

Granhults behandlingshem.<br />

Seminariet är det femtonde i<br />

ordningen och har beroende<br />

som tema. Seminarierna<br />

leds av den amerikanske<br />

alkohol- och drogterapeuten<br />

Craig Nakken, och dagarna<br />

kommer bland annat att<br />

ägnas åt beroendeprocessen,<br />

sexberoende, internetberoende,<br />

spelberoende och matberoende.<br />

Intresset har varit<br />

så stort att alla som vill<br />

komma inte får plats. �<br />

DO granskar<br />

trakasserier<br />

>> Förebygger SiS på rätt<br />

sätt trakasserier på grund av<br />

etnisk tillhörighet eller religion?<br />

Den frågan vill Diskrimineringsombudsmannen,<br />

DO, ha svar på. SiS är en av<br />

<strong>29</strong> statliga myndigheter och<br />

bolag som ska redovisa vilka<br />

konkreta åtgärder som vidtagits<br />

för att arbetsförhållandena<br />

ska passa alla anställda.<br />

Vid en liknande tillsyn<br />

förra året hittade DO allvarliga<br />

brister hos 27 av <strong>29</strong><br />

granskade myndigheter.<br />

Förutom SiS undersöks i<br />

år bland annat Naturvårdsverket,<br />

Läkemedelsverket,<br />

Länsstyrelserna i Stockholm,<br />

Apoteket och Vattenfall. �<br />

24 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

Satsning på missbrukare<br />

gav välplanerad § 27-vård<br />

Ett halvår efter LVM-tidens slut har över hälften av klienterna<br />

minskat sitt missbruk eller blivit helt drogfria. Det visar en<br />

första uppföljning av SiS satsning på eftervård.<br />

>>Positiva socialsekreterare,<br />

välplanerad § 27-vård och<br />

relativt många klienter som får<br />

vård på behandlingshem när<br />

LVM-tiden tagit slut. Men<br />

ändå alldeles för många som<br />

går tillbaka till ett liv i tungt<br />

missbruk.<br />

Så kan man sammanfatta<br />

den första uppföljningen av<br />

Ett kontrakt för livet. Martha<br />

Kesthely, utredningssekreterare<br />

vid SiS enhet för planering<br />

och uppföljning, har undersökt<br />

vad som hänt 67 klienter<br />

från att de fick sina LVM till<br />

ett halvår efter det att tvångsvården<br />

upphört. Av siffrorna<br />

framgår att det gått bra för<br />

mer än hälften, 36 personer.<br />

I alla fall om man med bra<br />

menar att missbruket upphört<br />

eller fortsätter men i mindre<br />

omfattning.<br />

– Jag är förvånad. Den siffran är<br />

väldigt positiv, säger Martha<br />

Kesthely, men betonar samtidigt<br />

att uppföljningen inte<br />

sträcker sig längre än ett halvår<br />

efter att tvångsvården upphört.<br />

Vad som hänt sedan är<br />

svårt att veta. Däremot verkar<br />

det klart att ordentlig vård<br />

lönar sig, tycker hon.<br />

Behandlingshem, familjehem<br />

och öppenvård är de vanligaste<br />

vårdformerna efter<br />

LVM-tiden. Hälften av klienterna<br />

som kom till behandlingshem<br />

genomförde hela<br />

eftervården. Motsvarande<br />

andel för öppenvården är en<br />

tredjedel och för familjehemmen<br />

krymper andelen ytterligare.<br />

– Ska man erbjuda klienter med<br />

grava missbruksproblem professionell<br />

behandling som förhoppningsvis<br />

fortsätter i<br />

öppenvård är det bra att satsa<br />

på behandlingshem, inte bara<br />

på öppenvård. För klienter<br />

med dåliga boendeförhållanden,<br />

eller som helt saknar<br />

bostad, är öppenvårdsinsatser<br />

helt förkastliga, säger Martha<br />

Kesthely. Hon tror dessutom<br />

att satsningar på nätverksarbete<br />

kan förhindra att LVMklienter<br />

väljer att gå tillbaka<br />

till missbruk.<br />

Ett kontrakt för livet innebär<br />

att socialtjänsten och klienten<br />

tillsammans med LVM-<br />

Personal ersätter konsulter<br />

Anställda som får gå tränarutbildningar<br />

kan bli bra alternativ<br />

till konsulter. Snart kan SiS<br />

egen personal lära ut MI och<br />

återfallsprevention.<br />

Externa instruktörer och konsulter<br />

kostar mycket pengar.<br />

Kan myndighetens egen personal<br />

stå för utbildningen blir<br />

det möjligt att ha fler kurser<br />

och låta många anställda<br />

delta.<br />

Det är tanken bakom SiS<br />

satsning på egna utbildare i<br />

bland annat Motiverande<br />

intervju (MI) och Återfallsprevention.<br />

I höst kan SiS-personal<br />

delta i en nordisk tränarutbildning<br />

i MI, en utbildning<br />

som två anställda gick redan<br />

förra året. Planer finns på att<br />

lämplig personal ska få leda en<br />

översiktskurs i psykologi, och<br />

i höst inleds en utbildning för<br />

framtida tränare i Återfallsprevention.<br />

De ska sedan lära<br />

ut metoden till den behandlingspersonal<br />

som arbetar med<br />

klienterna.<br />

hemmet kommer överens om<br />

hur § 27-vården och eftervården<br />

ska se ut. Bra planering<br />

ger den placerande kommunen<br />

rabatt på vårdkostnaden.<br />

Mycket återstår innan merparten<br />

av klienterna klarar av<br />

hela kedjan, men de enkätsvar<br />

Martha Kesthely fått in är<br />

ändå positiva.<br />

– Jag har inte fått någon negativ<br />

kommentar, bara några uppgifter<br />

om att man skulle ha<br />

genomfört en bra § 27-vård<br />

och eftervård även utan Ett<br />

kontrakt för livet. Många har<br />

dock lyft fram att de kunnat<br />

planera tillsammans med institutionen<br />

och klienten på ett<br />

annat sätt än tidigare. Det gäller<br />

även eftervården där LVMhemmen<br />

tidigare inte varit<br />

involverade på samma sätt.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

Fotnot: Intresset för Ett kontrakt för<br />

livet är stort från kommunernas<br />

sida. I nuläget har omkring 400<br />

kontrakt skrivits.<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om Ett kontrakt för livet.<br />

Anders Willander, utbildningssekreterare<br />

vid SiS FoUenhet,<br />

är stolt över den satsningen.<br />

– Vad vi vet är det första<br />

gången någon i Sverige ordnar<br />

tränarutbildning i Återfallsprevention<br />

i egen regi. Det här<br />

ligger helt i linje med vår<br />

ambition att så långt som möjligt<br />

bli självförsörjande när det<br />

gäller utbildning inom olika<br />

ämnen, säger han.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren


[ HÖRT OM NAMN ]<br />

Bengt Olsson,<br />

chef på<br />

Renforsens<br />

behandlingshem<br />

i Vindeln<br />

sedan 1989,<br />

har gått i<br />

Bengt Olsson pension. Nu<br />

får han mer<br />

tid till favoritsysselsättningen<br />

segling och till fotografering,<br />

utförsåkning och resor. Efter<br />

sjutton år känns det ganska<br />

sorgligt att sluta på Renforsen<br />

berättar han.<br />

– Det är jobbigt att lämna<br />

kamraterna och den sociala<br />

gemenskapen. På en institution<br />

jobbar man tajt tillsammans,<br />

annars skulle inte arbetet<br />

med klienterna fungera.<br />

Rekryteringen av Bengt Olssons<br />

efterträdare pågår. Tillförordnad<br />

chef på Renforsen<br />

är Mats Kärnestad.<br />

Som <strong>SiStone</strong> tidigare berättat<br />

har Ewa Jonsson slutat som<br />

institutionschef på Frösö<br />

LVM-hem. Hon arbetar nu<br />

deltid för huvudkontorets<br />

enhet för vård och behandling<br />

och kartlägger utredningsarbetet<br />

på LVM-institutionerna.<br />

Ewa Jonsson ska sköta implementeringen<br />

av utredningsuppdraget<br />

enligt SiS nya råd<br />

och anvisningar.<br />

SiS förre generaldirektör Sture<br />

Korpi är sedan i fjol hederslektor<br />

vid utbildningen för<br />

behandlingsassistenter på<br />

Stensunds folkhögskola i<br />

Trosa, och nyligen var det<br />

dags för installationstal. Det<br />

ägnade Sture Korpi bland<br />

annat åt SiS.<br />

– Jag pratade om institutionsvårdens<br />

utveckling och<br />

ganska mycket om etik, säger<br />

han och tonar samtidigt ner<br />

sin roll som hederslektor.<br />

– Stensund vill mest visa att<br />

de tycker att jag hållit på länge<br />

med de här frågorna.<br />

I juli i fjol<br />

övergick SiS<br />

anläggning<br />

Camp<br />

Change i ångermanländska<br />

Ramsele i<br />

Dag Zäther privat regi.<br />

Då tog dåvarande<br />

chefen Dag Zäther över<br />

”campen” och har sedan dess<br />

fortsatt driften med gott resultat.<br />

Nu utvidgar han verksamheten<br />

och startar en skola som<br />

kommer att hålla till både på<br />

Camp Change och i Sollefteå.<br />

Det blir en friskola för barn<br />

med behov av extra stöd, och<br />

äventyrspedagogiken kommer<br />

att spela en viktig roll.<br />

– Jag har alltid tyckt att barn<br />

sitter alldeles för mycket still i<br />

skolan och nu ligger de tankarna<br />

äntligen rätt i tiden,<br />

säger Dag Zäther som planerar<br />

att öppna sin skola i augusti.<br />

Skolverket har gett klartecken<br />

och till en början<br />

handlar det om 15–20 platser.<br />

Dag Zäther påpekar att det<br />

fortfarande går utmärkt för<br />

SiS-institutioner att boka in<br />

läger på Camp Change. Det är<br />

bara att höra av sig.<br />

Fagareds ungdomshem i Lindome<br />

är den senaste SiS-institutionen<br />

som fått en egen hemsida.<br />

Adressen är:<br />

www.stat-inst.se/fagared.<br />

På LVM-hemmet Rebecka<br />

utanför Stockholm finns<br />

numera en filosofie doktor i<br />

utvecklingspsykologi. Den<br />

sista mars<br />

lade behandlingsassistenten<br />

Pentti<br />

Andersson<br />

fram sin doktorsavhand<br />

Pentti Andersson<br />

ling”Determinants of<br />

individual<br />

vulnerability to heroin addiction<br />

– a psychosocial study”<br />

vid samhälls- och vårdveten-<br />

Ny chans för besöksverksamhet<br />

Flera ungdomshem är intresserade<br />

av besöksverksamhet. Ett<br />

nytt nätverk ska se till att satsningen<br />

inte rinner ut i sanden.<br />

Besöksverksamheten Ny Kontakt<br />

växer och utvecklas. Satsningen<br />

startade 2001 som ett<br />

samarbete mellan SiS och<br />

Riksförbundet frivilliga samhällsarbetare,<br />

RFS, men har<br />

haft det tufft. RFS, som bedriver<br />

besöksverksamhet på<br />

exempelvis fängelser, har i<br />

uppdrag att engagera och<br />

utbilda ”vanliga människor”<br />

som kan besöka ungdomarna<br />

på SiS institutioner. Många<br />

ungdomar på ungdomshemmen<br />

saknar bra nätverk och<br />

riktiga vänner, så besökarna<br />

kan få stor betydelse.<br />

Men intresset från institutionernas<br />

sida har varit svalt.<br />

Några få har engagerat sig. Nu<br />

tycker dock nya projektledaren<br />

Karin Skog på RFS att det<br />

börjar röra på sig.<br />

– Förändringar tar lång tid<br />

men man börjar se resultaten,<br />

säger hon och berättar att<br />

besöksverksamhet finns, eller<br />

är på väg att starta, på Bärby<br />

ungdomshem, Björkbackens<br />

skol- och behandlingshem,<br />

Tunagården, Hammargården,<br />

Råby ungdomshem och Lövsta<br />

skolhem. Det som behövs<br />

nu är att fler blir intresserade,<br />

men också att kontinuiteten<br />

garanteras. Idén får inte stå<br />

och falla med projektledare<br />

och enskilda eldsjälar på<br />

behandlingsavdelningarna.<br />

Därför har ungdomshemmen i<br />

Stockholm och Uppsala bildat<br />

ett nätverk tillsammans med<br />

representanter från RFS och<br />

SiS huvudkontor. Så småningom<br />

ska även institutioner på<br />

andra håll i Sverige kunna<br />

vara med.<br />

– Nätverket ska kunna stödja<br />

och hålla igång arbetet och<br />

jobba för långsiktigheten,<br />

säger Karin Skog.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

www.stat-inst.se<br />

Läs mer om Ny Kontakt.<br />

[ AKTUELLT ]<br />

skapliga fakulteten vid Åbo<br />

Akademi.<br />

Avhandlingen handlar om<br />

föräldrauppfostran som riskfaktor<br />

vid heroinmissbruk.<br />

Studien visar att barn som i<br />

tidiga barnaår blivit berövade<br />

emotionellt varm och tillgiven<br />

bindning, växer upp utan tillit<br />

till sig själva och andra och<br />

löper stor risk för missbruk<br />

och psykisk ohälsa.<br />

– Jag fick två<br />

guld samma<br />

vecka! Det<br />

glada konstaterandet<br />

kommer från<br />

Urban Holm,<br />

Urban Holm behandlingsassistent<br />

på<br />

Nereby skolhem i Kungälv.<br />

Den 2 april tog han SM-guld i<br />

brottning och blev svensk<br />

mästare i 66-kilosklassen.<br />

Guldmedaljer är ingenting<br />

nytt för Urban Holm, men den<br />

guldklimp som gjorde entré<br />

precis en vecka efter vinsten i<br />

Lidköping är mer betydelsefull<br />

än alla andra tillsammans.<br />

Den 9 april föddes lilla Linnéa,<br />

och Urban Holm är säker på<br />

sin sak:<br />

– Nu börjar livets huvudrätt.<br />

Det andra har bara varit förrätten.<br />

SiS lärare får<br />

referensgrupp<br />

>> Geografiskt splittrade lärare<br />

ska bli mer sammanhållna i<br />

sitt fackförbund när Lärarförbundet<br />

bildar en särskild referensgrupp<br />

för SiS. Egentligen<br />

vill de fackliga företrädarna<br />

för SiS lärare att myndigheten<br />

får en egen lokalavdelning<br />

inom förbundet, men så blir<br />

det inte. Även i fortsättning<br />

tillhör lärare inom SiS de fackliga<br />

avdelningar som finns på<br />

de orter där institutionerna<br />

ligger. Det är till referensgruppen<br />

som arbetsplatsombuden<br />

inom SiS ska vända sig med<br />

frågor och problem, liksom<br />

medlemmar som saknar<br />

ombud på sina arbetsplatser. �<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 25


Seminarier ska koppla ihop<br />

forskning med praktiskt arbete<br />

I höst startar SiS seminarier om forskning som är viktig för verksamheten. Forskare<br />

ska möta behandlare från institutionerna och presentera och diskutera sina resultat.<br />

> Personal som jobbar med klienter<br />

och ungdomar måste få del av SiS<br />

forskning. Det är viktigt att forskningen<br />

kopplas till det dagliga arbetet på<br />

institutionerna och att praktiker får möjlighet<br />

att dra nytta av resultaten.<br />

Därför inleder SiS en serie forskningsseminarier<br />

med början i september. Först ut<br />

är ett seminarium om psykologen Teci<br />

Hills avhandling om behandlingsallianser<br />

inom institutionsvården, ett seminarium<br />

som passar personal från både ungdomsoch<br />

LVM-vården. Enligt planerna ska det<br />

sedan hållas ett par forskningsseminarier<br />

om året, vart och ett äger rum fyra fem<br />

gånger med ett drygt tjugotal deltagare<br />

varje gång. Grupperna får inte vara för<br />

stora. Det handlar inte bara om föreläsningar,<br />

utan om samtal och diskussioner<br />

som förhoppningsvis kopplar ihop forsk-<br />

[ SKIVTIPS ]<br />

>> ”Det finns ett hus med hönsnät runt,<br />

en plats som världen glömt” sjunger Kajsa<br />

Grytt på nya skivan ”Brott och Straff”.<br />

Kajsa Grytt har inte bara besökt den platsen,<br />

hon har också trängt in under huden<br />

och lyssnat in själens mest känsliga vingslag<br />

hos de kvinnor som samhället stämplat<br />

som Hinsehäxor och tjackhoror.<br />

Resultatet är en samling låtar som både<br />

berör och stör.<br />

Hälften av materialet bygger på texter<br />

från kvinnliga interner vid anstalterna<br />

Färingsö och Hinseberg. Några rader på<br />

en pappersservett, dikter och brev som<br />

Grytt tonsatt rakt upp och ner eller omarbetat.<br />

Det handlar om längtan att återse<br />

sin dotter, om mannen vars löften var kvalificerat<br />

skitsnack och om hur man med<br />

fantasins kraft kan övervinna isoleringen i<br />

cellen: ”Sitter i min cell och tänker på dig,<br />

det faller en tår, som rinner sakta ner, och<br />

jag låtsas att det är du, din fingertopp som<br />

rör mig.” Det är ett inifrånperspektiv utan<br />

sentimentalitet och imponerande nog<br />

finns detta lika starkt i de låtar som Kajsa<br />

Grytt själv skrivit texterna till.<br />

Få artister har spelat på kvinnofängelser<br />

och arbetat på behandlingshem för<br />

kvinnliga missbrukare, men det har Kajsa<br />

26 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

ningsresultaten med<br />

behandlarnas vardag,<br />

förklarar SiS forskningsledare<br />

Tove Pettersson.Institutionscheferna<br />

bestämmer<br />

vilken personal som<br />

ska delta, men det bör<br />

vara två personer åt Tove Pettersson<br />

gången. Då blir det<br />

lättare att sedan sprida kunskapen på<br />

hemmaplan.<br />

– När jag har ringt runt har många sagt att<br />

det här låter som en bra idé. Inom SiS<br />

finns, precis som på många andra håll,<br />

ibland en klyfta mellan praktikerna som<br />

tycker att forskningen är för abstrakt och<br />

forskarna som inte alltid ägnar så mycket<br />

tid åt att få ner resultaten på en praktisk<br />

Rockplatta som berör och stör<br />

Grytt och hon sjunger om erfarenheter<br />

från botten med ett exakt tonfall – poetiskt<br />

och dokumentärt på samma gång.<br />

Sårbarheten finns hela tiden närvarande,<br />

som i sången där ett ”löv av lönn” mot<br />

tunn hud får symbolisera barnet som gick<br />

förlorat. Men, visar Kajsa Grytt, de här<br />

kvinnorna besitter även en väldig kraft<br />

och de har inte gett upp.<br />

>> Inledningen i Lillemor Östlins självbiografiska<br />

roman Hinsehäxan – En sann<br />

historia är intensiv och nervpirrande elegant.<br />

Den ger bilden av en kvinna som<br />

hittar lösningar på det mesta, trots att<br />

livet far minst sagt hårt fram med henne.<br />

En tuff uppväxt i femtiotalets Stockholm<br />

fortsätter med män som missbrukar och<br />

är våldsamma, omhändertagna barn, prostitution<br />

och många år på Hinseberg och<br />

andra anstalter. Lillemor Östlin har suttit<br />

i fängelse för narkotikabrott i sammanlagt<br />

över 20 år. Mer än vad en livstidsdömd<br />

fånge normalt sett avtjänar, konstaterar<br />

hon.<br />

Ändå är Hinsehäxan märkligt nog en<br />

bok att bli upplyft av. Lillemor Östlin<br />

nivå. Seminarierna kan leda till nya idéer<br />

om hur man kan jobba, säger hon.<br />

Upplägget för heldagsseminarierna<br />

kommer att variera en del beroende på<br />

innehållet men enligt huvudmodellen ska<br />

de bestå av presentation av forskningen,<br />

diskussion kring dess praktiska betydelse<br />

och samtal om vilka på de egna institutionerna<br />

som bör ta del av den. Tove Pettersson<br />

eller någon annan från SiS FoU-enhet<br />

kommer att delta, och ofta även den aktuella<br />

forskaren. Mycket fokus kommer att<br />

ligga på SiS-finansierad forskning, men<br />

seminarier kan också hållas kring annan<br />

relevant forskning.<br />

– Jag hoppas att det här ska bli en tvåvägskommunikation,<br />

säger Tove Pettersson.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

I en tid då Mammon styr det mesta av<br />

musikproduktionen är det befriande att<br />

höra en riktigt bra rockplatta som också<br />

rymmer solidaritet. Kanske är det därför<br />

som Thåström lockats att sjunga in sin<br />

allra första duett på just den här skivan.<br />

Köp den!<br />

Jessica Rydén<br />

[ LÄSVÄRT ] Brottslighetens Stockholm från insidan<br />

skildrar brottslighetens och narkotikans<br />

Stockholm från ett verkligt insidesperspektiv.<br />

Polisen och rättsväsendet, preludinknaprandet<br />

och amfetaminförsäljningen,<br />

okunskapen och handfallenheten<br />

kring den nya drogen heroin på sjuttiotalet<br />

– allt beskrivs på ett sätt som gör<br />

historien tydlig. Att man dessutom får<br />

veta sanningen (?) om mordet på Olof<br />

Palme och Lillemor Östlins egen berättelse<br />

om relationen till Lennart Geijer är<br />

naturligtvis kittlande, men det är berättelsen<br />

om hennes eget liv som är den verkligt<br />

spännande. Den är dessutom rolig.<br />

Lillemor Östlin är en Hinsehäxa väl<br />

värd att lära känna.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren


[ DEBATT ]<br />

Byt byråkrati mot utveckling!<br />

Anders Fredlund, pedagogisk ledare på<br />

ungdomshemmet Tunagården, efterlyser<br />

mer fritt tänkande, kreativitet och motivation.<br />

Utbildningstjänster kan vara ett steg<br />

på vägen.<br />

Kulturen inom SiS att dokumentera har<br />

börjat leda till lavinartade kostnadsökningar<br />

och allt mindre tid med eleverna.<br />

Det är dags att släppa det byråkratiska<br />

synsättet och tänka i helt nya banor. Det<br />

finns andra sätt att organisera på.<br />

Den första övergripande frågan är att<br />

bestämma vilken hamn skeppet ska till<br />

och sedan ta ut färdväg. Är inte detta<br />

klart och tydligt så spelar det inte någon<br />

roll hur duktiga vi blir på att segla. Vi lär<br />

hamna fel.<br />

I dag finns det en mängd sammanblandade<br />

mål och medel fast det egentligen<br />

bara finns ett övergripande mål. Eleven<br />

ska i slutändan kunna arbeta och ha ett<br />

fungerande socialt liv. Är inte detta mål<br />

gemensamt för alla inblandade parter, det<br />

vill säga elever, socialtjänst, föräldrar,<br />

behandlingshem och SiS ledning, så är<br />

chansen för en lyckad behandling minimal.<br />

Den andra övergripande frågan är vilket<br />

skepp som klarar havet bäst och som<br />

effektivast kan segla i hamn. Skeppet för<br />

SiS är strukturen. Hur ska man då bygga<br />

struktur? För att ge ett exempel kan vi<br />

sätta eleven i centrum och fundera på vilken<br />

struktur följande påstående skulle<br />

kräva:<br />

� När du i terapin har erkänt ditt brott,<br />

Film om sprutor<br />

och överdoser<br />

>> ”Jag tänker fortfarande på dig”. Det<br />

heter en film som ska öka kunskaperna<br />

om vilka risker som finns vid injicering<br />

och hur man bäst agerar vid en överdos.<br />

Filmen ingår i projektet Heroinöverdoser<br />

i Malmö som leds av professor Mats Berglund<br />

vid Lunds universitet och docent<br />

Bengt Svensson vid Malmö högskola.<br />

Finanseringen sker genom Mobilisering<br />

mot narkotika. Filmen, som producerats<br />

av filmaren och författaren Paul Jackson,<br />

ska under året bland annat visas för personal<br />

och klienter på behandlingshem och<br />

på sprutbytet i Malmö. �<br />

kan prata om vad du själv varit utsatt för<br />

och kan känna igen impulser som leder till<br />

brott så är du fri. (Piska)<br />

� Du får gärna vara med i våra aktiviteter<br />

crossåkning, mekning, skidåkning,<br />

byggnadsarbete, måleri, keramik, musikspelande,<br />

metallarbete, övningskörning.<br />

(Morot)<br />

� Allt, och då menar jag allt, som vi gör<br />

i skolan ska leda till det arbete du väljer.<br />

(I<strong>nr</strong>e vilja)<br />

Det tredje övergripande frågan är vem som<br />

ska segla skeppet. Kontraktet mellan personal<br />

och SiS kommer att genomsyra hela<br />

kulturen och antagligen utgöra stommen i<br />

behandlingen. I den byråkratiska organisationen<br />

säljer den anställde sin lojalitet<br />

mot trygghet och livslång anställning. Det<br />

är som att sälja sin själ till djävulen. Avtalet<br />

tycks erbjuda allt han önskar men<br />

berövar honom lätt hans frihet, motivation<br />

och kreativitet. Kontraktet hos SiS<br />

skulle i stället kunna grundas på en möjlighet<br />

till högre utbildning. Man väljer SiS<br />

för att man tror att det ska erbjuda en stor<br />

livsutvecklande upplevelse.<br />

Så gott som alla, 95 procent, av tjänsterna<br />

inom SiS skulle kunna vara femåriga<br />

utbildningstjänster. Tänk om man valde<br />

SiS för att kunna läsa till specialpedagog,<br />

terapeut eller organisationskonsult. Tre<br />

fjärdedelar av utbildningstiden skulle<br />

kunna bestå av arbete med elever och resten<br />

av handledning och teoretisering av<br />

arbetet.<br />

Begränsningarna är få. Allt som krävs<br />

är samarbete med några universitet.<br />

Men min största uppmaning för att inte<br />

hamna i byråkratiträsket är att tänka fritt<br />

och gå emot 2000-talets devis Bry dig<br />

bara om sådant som du kan göra något åt.<br />

Annars är risken stor att tron, hoppet och<br />

kärleken dör, och vem kan segla då?<br />

Anders Fredlund<br />

Pedagogisk ledare på Tunagården<br />

Läser du någon annans tidning?<br />

Vill du ha en egen kostnadsfri prenumeration på <strong>SiStone</strong>?<br />

Skicka eller faxa kupongen till oss:<br />

<strong>SiStone</strong>, Box 163 63, 103 26 Stockholm. Fax 08-453 40 50.<br />

Ja, jag vill ha en egen <strong>SiStone</strong>!<br />

[ INSÄNT ]<br />

Betraktelse av signaturen John P.<br />

Skicka också en förteckning över de<br />

forskningsrapporter som SiS givit ut.<br />

Namn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Utdelningsadress . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

Min arbetsplats (frivillig uppgift) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .<br />

<strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong> 27


POSTTIDNING B<br />

Vid adressändring, skicka den nya<br />

och den gamla adressen till:<br />

<strong>Statens</strong> institutionsstyrelse, SiS<br />

Box 163 63<br />

103 26 Stockholm<br />

Hallå där…<br />

...SiS informationschef Ola Panzar Karlsson,<br />

som har varit med om att ta fram SiS<br />

nya grafiska profil. Eller snarare att uppdatera<br />

den profil som redan finns, men som<br />

alltför få institutioner använder sig av. Nu<br />

ska det bli ändring på det. Från och med<br />

sommaren blir den grafiska profilen så<br />

enkel att använda att alla institutioner kommer<br />

att välja den för sina officiella dokument.<br />

Vad menas egentligen med SiS grafiska<br />

profil?<br />

– Den grafiska profilen är en beskrivning<br />

av hur SiS logotyp ska användas,<br />

och av hur våra officiella dokument,<br />

från brevpapper och namnskyltar till<br />

faxmallar och beslutsdokument, ska se<br />

ut. Syftet med profilen är att den tydligt<br />

ska visa vilken verksamhet det handlar<br />

om.<br />

Använder inte institutionerna den profil<br />

som redan finns?<br />

– Vissa gör det, andra har valt andra lösningar,<br />

vilket är förståeligt med tanke på<br />

att det saknats verktyg för att använda<br />

den grafiska profilen. Nu kommer det<br />

att finnas. Mallarna för de viktigaste<br />

dokumenten man behöver för att kommunicera<br />

med omvärlden ska ligga på<br />

intranätet, liksom underlag för annonser.<br />

En nyhet är en beställningsfunktion<br />

för visitkort, kuvert och dylikt. Man går<br />

in via en webbplats och gör beställningen<br />

direkt på webben och behöver på så<br />

sätt inte ha kontakt med lokala tryckerier<br />

och bekymra sig för om allting hamnar<br />

rätt. Allt sådant sker automatiskt.<br />

Alla visitkort inom SiS kommer att se<br />

28 <strong>SiStone</strong> <strong>nr</strong> 2 20<strong>06</strong><br />

likadana ut, vilket<br />

är ett berättigat<br />

krav. SiS finns på<br />

många platser i<br />

landet och alla<br />

medarbetare företrädermyndigheten.<br />

Varför är enhetligheten så viktig?<br />

– Vi framhåller det som är utmärkande<br />

för SiS institutioner genom att använda<br />

den grafiska profilen. Det kan ses som<br />

ett led i byggandet av SiS varumärke.<br />

Det finns även ett visst mått av rättssäkerhet<br />

i det här. Klienter och andra som<br />

har kontakt med oss ska veta att vi är en<br />

statlig myndighet vars verksamhet regleras<br />

av vissa lagar.<br />

– Det blir kanske tydligare om man<br />

drar en parallell till andra myndigheter<br />

som tullen och polisen som också arbetar<br />

med myndighetsutövning. De visar<br />

upp sig på samma sätt oavsett om de<br />

finns i Kalix eller i Trelleborg.<br />

Kommer det fortfarande att finnas utrymme<br />

att profilera sig i egna broschyrer och informationsmaterial?<br />

– Självklart! Vi ska inte lägga locket på<br />

kreativiteten. Alla ska få presentera sig<br />

och framhålla det man vill även i fortsättningen.<br />

Men skriver man ett brev<br />

eller ett beslut så ska det framgå att<br />

institutionen är en del av den statliga<br />

myndigheten SiS.<br />

Birgitta Hedman-Lindgren<br />

www.stat-inst.se<br />

Under <strong>SiStone</strong>-länken hittar du de webbtips som finns<br />

i anslutning till en del artiklar i tidningen.<br />

[ NYA RAPPORTER ]<br />

Årsrapport DOK 04<br />

Personer inskrivna vid LVM-institutioner<br />

under år 2004. Tabeller.<br />

En viktig uppgift för <strong>Statens</strong> institutionsstyrelse,<br />

SiS, är att dokumentera och följa upp<br />

klienter som vårdats på SiS LVM-institutioner.<br />

Informationen om personer som vårdats på<br />

SiS LVM-institutioner har samlats in med<br />

hjälp av DOK-systemet. Systemet har utvecklats<br />

vid SiS FoU i samarbete med Institutet<br />

för kunskaps- och metodutveckling inom ungdoms-<br />

och missbrukarvården, IKM, Växjö universitet.<br />

Syftet med DOK-systemet är att ge kunskap<br />

som är av betydelse för praktiskt verksamma<br />

behandlare, beslutsfattare och forskare. Det<br />

är anpassat till klienter såväl inom tvångsvården<br />

(SiS-DOK) som inom den frivilliga vården<br />

(IKM-DOK).<br />

DOK-systemet är unikt inom svensk<br />

behandlingsforskning. Systemet möjliggör en<br />

kontinuerlig dokumentation av personer vid<br />

vårdtidens början och slut och ger på så sätt<br />

underlag för en kvalitetssäkring av vården.<br />

Det skapar också underlag för uppföljning av<br />

vårdresultat på längre sikt och studier av olika<br />

grupper med olika vårdbehov. Därmed möjliggörs<br />

bedömningar av resursbehov och<br />

behandlingsinsatser. Genom årlig beskrivning<br />

av personer i vård kan vi följa förändringar i<br />

klientgruppens sammansättning i olika avseenden<br />

över tid.<br />

www.stat-inst.se<br />

Ladda ner rapporten.<br />

> Tips till redaktionen?<br />

Kontakta oss! 08-453 40 11<br />

sistone@stat-inst.se

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!