Infektionssjukdomar - Infektion.net

ska kunna visas på egna kliniken som exempel
på hur man enkelt direkt kan avläsa den
egna klinikens kvalitetsresultat beträffande
dessa diagnoser och indikatorer.
Man kan göra en halvfärdig inrapportering
första dagen och avsluta den då patienten
går hem. Om man vill granska om en
registrering är komplett eller ej kan man
enkelt via ”sök” gå in på just den patienten
och eventuellt komplettera.
rapporter
Jag hoppas verkligen att alla kliniker börjat
utnyttja rapporterna som underlag för en
kvalitetsdiskussion. Det finns dock i flera av
de befintliga rapporterna behov av justeringar.
Våra medel för detta är redan för detta år slut
och i samband med ett nytt styrgruppsmöte i
oktober kommer vi planera för förbättringar
och nya rapporter. Om du har synpunkter
på de nuvarande eller förslag på nya on-lineanalyser,
så önskar vi att du rapporterar detta
till någon av de registeransvariga. Se figur 2,
3, och 4 som exempel på vad man kan hitta
i sepsisregistret. Andningsfrekvens borde ju
på dessa allvarligt sjuka ha registrerats på
akutmottagningen och dokumenterats så att
den kan återfinnas vid inrapporteringen till
registret. Att mer än 20% av svårt septiskt
sjuka patienter fick antibiotika mer än tre
timmar efter ankomsten ger något att fundera
på. Arteriellt laktat bör på svårt sjuka
tas på akutmottagningen, men här saknas
uppgift på nästan 2/3 av patienterna.
ekonomi
Vi fick från SKL 445 000 kronor för 2008
och dessa är nu i det närmaste helt förbrukade.
Genom att föreningen stått som ägare
av registret även i ekonomiskt avseende,
har vi varit tvungna att betala moms på
fakturorna vilket gjort att vi haft råd med
avsevärt mindre antal timmar för support
från företaget Avensis. Man kan lösa detta
för 2009 genom att Örebro läns landsting
i ekonomiskt avseende formellt blir ägare
och vi slipper då att betala moms. Detta
togs upp vid föreningsmötet i samband
med vårmötet i Lund och mötte då inga
invändningar. En ny ansökan om medel
för år 2009 är nu på gång och vi avser även
att försöka erhålla pengar för administrativ
tid, 200 000 kronor. Sekreterartid? Statistikertid?
Den framtida kostnaden för registret
beräknas vara >650 000 kronor.
registerforskning
När man utifrån registerdata önskar skriva
en vetenskaplig artikel dyker frågan upp
Figur 2.
Patienter registrerade i Sepsisregistret
t.o.m. 080828.
Uppmätt andningsfrekvens
på akutmottagningen (hela
Sverige n=119)
Uppgift om andningsfrekvens på
akutmottagning saknades hos
29% av patienterna. Denna siffra
bör kunna minskas betydligt.
Andningsfrekvensen registrerades
på AKM i 84 fall och då
med AF>30 hos 48/84=57% av
patienterna.(Svefors)
Figur 3.
Patienter registrerade i Sepsisregistret
t.o.m.080828.
Antal laktat på akutmottagningen
hela Sverige n=119
Här saknas uppgift på laktat
kontroll hos 58% av patienterna.
Vi bör se till att laktat tas i större
utsträckning redan vid misstanke
om svår sepsis på akuten. Om
laktat kontrolleras ligger värdet
oftast > 4 mmol/l (23/50=46%).
(Svefors)
Figur 4.
Patienter registrerade i Sepsisregistret
t.o.m.080828.
Tid till första antibiotikados
(hela Sverige n =119)
Här saknas uppgift hos 18%. Vi
måste bli bättre på att registrera
tid till första antibiotikados. Inom
3 timmar har 72/98=73% av
patienterna fått första dosen
antibiotika och 36%(35/98) inom
en timma. Bör vara minst 80%
inom en timma! (Svefors)
50
45
40
35
30
25
20
15
10
– vem äger resultaten? Vi har nu ett aktuellt
exempel då pneumonigruppen på riksstämman
kommer att rapportera resultat från
pneumoniregistret. Vi har hittills ansett att
detta kan hanteras i de programgrupper som
står bakom den registeransvarige för de olika
diagnoserna och i styrgruppen. Dock har vi
inte haft något regelverk för hur detta bör
gå till. Och detta är därför något som vi nu
planerar att skapa inför 2009. Man behöver
då i varje enskilt fall ha ett godkännande
från etisk kommitté. Även om våra register
inte hanterar känslig information bör man
eventuellt ha ett godkännande från en etisk
kommitté av själva registren.
Våra kvalitetsregister kommer i framtiden
att vara en mycket viktig källa för veten-
5
0
70
60
50
40
30
20
10
0
40
35
30
25
20
15
10
5
0
4% (5)
26% (31)
40% (48)
29% (35)
0-20 20-30 30+ Saknas
12% (14) 11% (13)
19% (23)
58% (69)
0 - 2 2 - 4 4+ Saknas
29%(35) 31%(37)
9%(11)
3%(4)
9%(11)
18%(21)
12h Saknas
skapliga studier, vilket redan det nationella
registret för endokardit visat.
inloggning
Det pågår en fortsatt diskussion angående
inloggningsförfarandet. Flera register har
samma lösning som vi. Vissa önskar personliga/enskilda
inloggningskoder. Det kan
bli mycket opraktiskt om varje inloggare har
sitt eget lösenord. Detta kan dock bli ett
krav. Vi kommer i så fall via NKO i Lund
kunna köpa den tjänsten, det vill säga att
man kan serva oss med nya lösenord när
vårt minne sviktar.
ToMaS ViKerForS
Sammankallande för styrgruppen
I N F E K T I O N S L Ä K A R E N 3 • 0 8