Ladda hem (pdf) - Svensk Gastroenterologisk Förening
Ladda hem (pdf) - Svensk Gastroenterologisk Förening
Ladda hem (pdf) - Svensk Gastroenterologisk Förening
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
gastrokliniken i malmö<br />
tagit till sig kunskapen och utvecklat ett<br />
läkemedel som blockerar CCR9.<br />
– Det befinner sig just nu i fas III-prövningar<br />
för Crohns sjukdom.<br />
Den forskningen bedrevs i musmodeller.<br />
– Nu har jag övergått till mänsklig vävnad,<br />
och försöker applicera den grundvetenskapliga<br />
forskningsmetodiken för att förstå de<br />
kliniska IBD-sjukdomarna, berättar han.<br />
Det är därför som Jan har lagt mycket<br />
möda på att skapa den infrastruktur som<br />
krävs för detta ändamål.<br />
– Tillsammans med min gamla handledare<br />
– professor William Agace här i Lund<br />
– planerar vi att anlägga ett translationellt<br />
laboratorium här. Vi letar finansiärer – och<br />
samtal pågår med intressenter.<br />
Det handlar om att ha en endoskopienhet<br />
nära kopplad till laboratoriet, så att denna<br />
kan försörja det med human vävnad – till<br />
skillnad från det traditionella tillvägagångssättet,<br />
där man mest använder sig av cellulära<br />
system och djurmodeller, förklarar Jan.<br />
LEAN-arbete ger minskade vårdtider<br />
Jenny Wibacke är enhetschef för Gastro<br />
avdelning 6 på SUS Malmö.<br />
– Det är en rent medicinsk gastroenterologisk<br />
avdelning. I stor utsträckning en<br />
vårdavdelning, men vi håller på att utveckla<br />
– och har redan en liten del – elektiv verksamhet,<br />
berättar Jenny.<br />
Hon har cirka 35 anställda.<br />
– När gastroavdelningarna i Malmö och<br />
Lund slogs ihop fick vi ett nytt uppdrag:<br />
Vi blev den enda slutenvårdsavdelningen,<br />
förklarar hon.<br />
Det innebar att Jenny började arbeta med<br />
att titta på de flöden som de hade genom<br />
avdelningen, eftersom hon förstod att fler<br />
aktörer skulle komma att vilja lägga in<br />
patienter hos dem.<br />
– Jag och den medicinskt ansvarige läkaren<br />
gick en LEAN-utbildning. Vi fick då en<br />
del verktyg att arbeta med.<br />
Det handlade om dagliga styrmöten,<br />
visualisering och hur man arbetar med systematiska<br />
förbättringar.<br />
– I princip är det vad vi har genomfört,<br />
och vi har sett att medelvårdtiden har<br />
minskat – beroende på att vi nu arbetar mer<br />
effektivt och mer medvetet.<br />
Förbättringsmöte<br />
Teamet står i centrum av organisationen och<br />
teamarbetet har blivit mer synligt, fortsätter<br />
Jenny.<br />
– Dagligen har vi styrmöten. Då samlas<br />
teamet framför flödestavlan och går igenom<br />
Framför flödestavlan. Fr v: Catharina Tollstam Persson, sekreterare, Anna Leuhusen, ssk,<br />
Sara Persson, ssk, Camilla Stark, ssk och Heidi Lindros, ssk.<br />
Riskbedömningen som görs på alla patienter<br />
visualiseras och hålls aktuell med hjälp av Lego.<br />
vem som ska göra vad, samt vad som ska ske<br />
med patienten. Redan första dagen ska det<br />
finnas ett planerat datum då patienten ska<br />
skrivas ut. Vid samma tillfälle går vi också<br />
igenom vad som skett hittills – ställer frågor<br />
om vad vi gjorde igår som påverkade flödet,<br />
och utvärderar vad som var bra och vad som<br />
inte var så bra.<br />
– Det som kan göras bättre skrivs upp<br />
på en gul Post-It-lapp som sätts upp på en<br />
särskild tavla.<br />
Varannan vecka har man sedan ett<br />
förbättringsmöte. Alla Post-It-lappar tas<br />
då upp och diskuteras. Man har dock en<br />
begränsning – max fem förändringar får<br />
vara på gång samtidigt.<br />
– Vid nästa möte – som alltså äger rum<br />
två veckor senare – så är kanske problemet<br />
löst, eller så kanske delmål har nåtts, eller<br />
också så har det inte fungerat alls. Men när<br />
det väl är löst, så hamnar det på meritlistan<br />
istället, förklarar Jenny.<br />
Metoden gör att arbetet blir konkret och<br />
att alla blir engagerade.<br />
När de går <strong>hem</strong>, utvärderar personalen hur<br />
dagen har varit.<br />
Utvärderar arbetsdagen<br />
Riskbedömningar ska göras på samtliga<br />
patienter när det gäller fall, nutrition och<br />
trycksår. Om man finner att det finns en<br />
ökad risk för något av detta, ska en vårdplan<br />
upprättas inom 24 timmar.<br />
– Vi har valt att bygga riskbedömningen<br />
i Lego! Detta för att visualisera arbetet, så<br />
att alla enkelt hela tiden kan se det, fortsätter<br />
Jenny.<br />
Dessutom finns det en statistiktavla på<br />
avdelningen.<br />
– Där lyfter vi fram medelvårdtider,<br />
hur många som skrivs ut till helgen osv.<br />
En gång i månaden går vi igenom tavlan<br />
och diskuterar trender – som läkemedelskostnader,<br />
för att ta ett exempel. Om vi<br />
ser att dessa stiger, ställer vi oss frågan vad<br />
det beror på.<br />
När personalen går <strong>hem</strong> för dagen, är det<br />
sista de gör att sätta dit en Smiley-gubbe<br />
som antingen är glad, neutral eller ledsen<br />
för att beskriva hur de tycker dagen har<br />
varit.<br />
Gastrokuriren 2 • 2012 7