Ladda hem (pdf) - Svensk Gastroenterologisk Förening

abstrakt gastrodagarna
Metod: En systematisk litteratursökning i PubMed, Cochrane och TripDatabase
med syfte att finna alla artiklar alla artiklar publicerade på engelska
mellan 1990-2012 som berör sambandet mellan kolorektalcancer och
divertikulos/divertikulit.
Resultat: Totalt 761 potentiellt intressanta abstrakt återfanns. Efter en
första gallring av två oberoende granskare återstod 31 artiklar. Sexton
ansågs hålla tillräckligt hög kvalitet för den slutliga bedömningen. Sex
artiklar handlade om fynd vid uppföljande koloskopi efter genomgången
divertikulit. En av dessa redovisar en ökad risk för CRC och fynd av avancerade
adenom jämfört med kontroller. Fyra redovisade ingen ökad risk och
en ett negativt samband. Cancer återfanns hos mellan 0-3 % av de undersökta.
Sex artiklar var tvärsnittsstudier där samtidiga fynd av divertikulos
respektive adenom och CRC redovisades hos patienter som genomgått
koloskopi eller DT-koloskopi. Inget samband mellan divertikelfynd och
adenom eller cancer påvisades, utom en studie som fann ett samband
mellan divertikulos och adenom hos de under 60 år. Fyra epidemiologiska
studier där slutenvårdsregister, cancerregister och dödsorsaksregister
samkörts återfanns. Tre av dessa baserades på en och samma slutenvårdskohort
vårdad 1965-1983. Den fjärde på patienter vårdade 1987-
2006. I båda dessa kohorter ses en ökad risk för CRC första året efter
slutenvård för divertikulit. I den äldre kohorten redovisas också en ökad
risk på längre sikt, vilket inte bekräftas i den senare studien.
Slutsats: Antalet studier som granskat sambandet mellan CRC och
divertikelsjukdom är få och av varierande kvalitet. Inget stöd fanns för
att patienter med divertikulos utgör en riskgrupp för adenomutveckling
och CRC. Däremot fanns ett samband mellan slutenvård för divertikulit
och fynd av CRC inom första tiden efter vårdtillfället. Vid diagnostisk
osäkerhet bör således patienter med förmodad divertikulit genomgå en
kolonutredning.
Leversjukdomar
PO-31
High levels of UDCA act as FXR antagonist and deplete liver cholesterol
due to increased bile acid synthesis in morbidly obese
Marschall, H.U. 1 ; Mueller, M. 2 ; Wagner, M. 2 ; Fickert, P. 2 ; Zollner, G. 2 ; Lackner,
K. 3 ; Thorell, A. 4 ; Trauner, M. 5
1 Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Medicinkliniken, Gastroenterologi och
hepatologi, Göteborg, Sverige; 2 Medical University of Graz, Department of
Medicine, Graz, Austria; 3 Medical University of Graz, Deptartment of Pathology,
Graz, Austria; 4 Ersta sjukhus, Kirurgikliniken, Stockholm, Sverige; 5 Medical
University of Vienna, Department of Medicine, Vienna, Austria
Background: Ursodeoxycholic acid (UDCA) was shown to improve insulin
resistance and steatosis in mice. The efficacy and possible modes
of action of UDCA treatment in human non-alcoholic fatty liver disease
(NAFLD) have been debated. We aimed to explore potential mechanism
of UDCA action in patients with morbid obesity awaiting Roux-en-Y gastric
bypass surgery.
Methods: Forty morbidly obese patients were randomized to UDCA (20mg/
kg/day three weeks before surgery) or no treatment (controls). Serum
liver function tests, lipids, bile acids and markers of insulin resistance/
diabetes (OGTT, HOMA) were obtained before and after treatment. During
surgery, biopsies were taken from the liver for histology and gene as well
as protein expression studies.
Results: Three patients dropped out; UDCA 1 (diarrhea), controls 2 (pregnancy,
bleeding). Completers of both groups were well matched by gender
(female, 68.4 vs. 77.7%), age (42.8+/-12.3 vs. 38.5+/-10.1 years),
BMI (41.9+/-4.6 vs. 40.6+/-3.9 kg/m2), HOMA (5.1+/-2.5 vs. 6.6+/-
3.9) and OGTT (IGT or T2DM, 37% vs. 50%). NAS scores were: no, 11
vs. 13; borderline, 4 vs. 4; definite, 4 vs. 1. UDCA despite significantly
(p