Ladda hem (pdf) - Svensk Gastroenterologisk Förening
Ladda hem (pdf) - Svensk Gastroenterologisk Förening
Ladda hem (pdf) - Svensk Gastroenterologisk Förening
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
abstrakt gastrodagarna<br />
Bakgrund: Det finns en koppling mellan Irritable Bowel Syndrome (IBS)<br />
och nedsatt hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL) där biopsykosociala faktorers<br />
relativa inverkan är oklar. Denna studie undersöker kopplingen<br />
mellan HRQoL och gastrointestinal (GI) funktion, psykosociala faktorer<br />
och svårighetsgraden av somatiska symtom.<br />
Metod: Patienter med IBS (Rom II kriterier) rekryterades vid vår specialistmottagning.<br />
Rektal sensitivitet och compliance (eftergivlighet) värderades<br />
med barostatundersökning, ett motilitetsindex (MI) beräknades<br />
med stationär tunntarmsmanometri och oroanal transittid (OATT) mättes<br />
med röntgentäta markörer. Validerade frågeformulär användes för att<br />
mäta HRQoL (IBSQOL), ångest och depression (HAD), GI-specifik ångest<br />
(VSI), GI-symtomens intensitet (GSRS), avföringskonsistens och tarmtömningsfrekvens<br />
(Bristol Stool Form Scale) samt somatisering (SCL-90R).<br />
Bivariat sambandsanalys mellan var och en av dessa variabler och de<br />
nio IBSQOL subskalorna bedömdes med Pearson korrelationer. Variabler<br />
med signifikant bivariat samband analyserades vidare i General Linear<br />
Models (GLM) där IBSQOL subskalorna var beroende variabler med korrektion<br />
för ålder och kön.<br />
Resultat: 116 patienter inkluderades och HRQoL resultatet var likartat<br />
som vid tidigare publicerade IBS-studier. Bivariat sambandsanalys (ej<br />
detaljredovisat): Det förelåg måttlig till stark korrelation mellan majoriteten<br />
av HRQoL domänerna och de psykosociala samt somatiska symtomvariablerna.<br />
Svaga men signifikanta korrelationer noterades för rektala<br />
känseltrösklar och/eller compliance till vissa domäner (känslor, energi,<br />
mat, fysisk roll). Inget signifikant samband noterades mellan GI motilitet<br />
(MI, OATT) och någon av de nio IBSQOL domänerna. GLM: Se översiktlig<br />
presentation i Tabell 1.<br />
Slutsats: Psykologiska och somatiska symtomnivåer hos patienter med<br />
IBS har ett starkare samband med alla de sjukdomsspecifika HRQoL<br />
domänerna än med sensorisk och motorisk GI funktion, sammantaget<br />
förklarande 20-60% av variansen i HRQoL. Detta understryker vikten av<br />
en noggrann biopsykodynamisk bedömning när HRQoL värderas vid IBS<br />
snarare än ett ensidigt fokus på GI symtom och funktionstester.<br />
Tabell 1. Sammanfattning av GLM för varje HRQoL-domän.<br />
GI sensorimotorisk<br />
funktion<br />
Rektal compliance<br />
Smärttröskel p=,022<br />
Psykologiska symtom<br />
Ångest<br />
Depression<br />
GI-specifik ångest<br />
Somatiska symtom<br />
GI-symtom<br />
Tarmtömningsfrekvens<br />
Somatisering<br />
Känslor Mental Sömn Energi Fysisk Mat Social<br />
roll<br />
n.s.<br />
p=,009<br />
p=,027<br />
n.s.<br />
p=,005<br />
p
Change language