Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting
Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting
KVALITETSSÄKRING11. KVALITETSSÄKRINGVårdgivaren skall ge direktiv och säkerställa att ledningssystemetför varje verksamhet är ändamålsenligtmed mål, organisation, rutiner, metoder och vårdprocessersom säkerställer kvaliteten och ge direktivoch säkerställa att ledningssystemet är så utformat attvårdprocesserna fungerar verksamhetsöverskridande.(SOSFS 2005:12)Verksamhetschefen skall fortlöpande följa upp läkemedelshanteringeninom verksamhetsområdet ochsäkerställa att rutinerna och ansvarsfördelningen tillgodoserkvaliteten och säkerheten i vården (SOSFS2001:17)I kommunen har MAS motsvarande ansvar.Läkemedelsbehandling är idag en av de vanligastevårdformerna eftersom vi idag har tillgång till väldokumenteradeoch kostnadseffektiva läkemedel. Men ominte läkemedlen används på rätt sätt kan de ställa tillmed mer skada än nytta. I läkemedelsprocessen deltarförutom patienten många andra personer som varoch en har sin roll för att se till att patienten får rätt läkemedeloch använder dem på rätt sätt. Läkemedelsprocessenär komplicerad och består bl.a. av ett flertalkategorier vårdgivare.Läkemedelshanteringen innehåller en lång rad kända,men ändå återkommande risker. Genom Socialstyrelsensriskdatabas vet vi att misstag i läkemedelshanteringenstår för nästan hälften av rapporterade incidenter.Mot denna bakgrund är ett aktivt kvalitetsarbete avstor vikt för att uppnå en säker läkemedelshantering.Läkemedelshanteringssystemen skall tillgodose högtställda krav på patientsäkerhet och vårdkvalitet. Föreskrifternaoch de allmänna råden samt instruktionerutfärdade av såväl Läkemedelskommittén (detta häftet ex) som ansvariga inom den lokala enheten utgörnormen för hur detta arbete skall bedrivas.DefinitionerKvalitetLedningssystemVårdskadaAvvikelseGrad till vilken en verksamhetuppfyller ställda kravSystem för att fastställa grundprinciperför ledning av verksamhetenoch ställa upp mål samt föratt uppnå dessa målLidande, obehag, kroppslig ellerpsykisk skada, sjukdom eller dödsom orsakas av hälso- och sjukvårdenoch som inte är en oundvikligkonsekvens av patientenstillståndEn inte förväntad händelse somhar medfört eller skulle kunnamedföra en skada.Avvikelsehantering Rutiner för att identifiera, dokumenteraoch rapportera negativahändelser och tillbud samt föratt fastställa och åtgärda orsaker,utvärdera åtgärdernas effekt ochsammanställa och återföra erfarenheternaPatientsäkerhetSkydd mot vårdskadaAnsvar för hälso- och sjukvårdspersonalHälso- och sjukvårdspersonalen skall inom ramen förverksamhetens ledningssystem kontinuerligt medverkai det systematiska kvalitetsarbetet genom att delta i1.framtagande, utprovning och vidareutvecklingav rutiner och metoder,2. risk- och avvikelsehantering, och3. uppföljning av mål och resultat(SOSFS 2005:12)Rapportera avvikelserSyftet med att rapportera avvikelser är att förhindra attsamma typ av avvikelse ska inträffa igen. Genom attproblemet analyseras och åtgärdas kan vi dra lärdomav tillbudet/den negativa händelsen. Därför kan avvikelserbetraktas som möjligheter till förbättring. Enaktiv avvikelsehantering är ett värdefullt verktyg för attförbättra patientsäkerheten.En avvikelse är en inte förväntad händelse som medförteller hade kunnat medföra en skada. En avvikelse-46
KVALITETSSÄKRINGrapport ska i första hand fokusera på vad som har inträffat,inte på vem som var inblandad. Rapporten börheller inte innehålla spekulationer om ”vems fel” detvar att händelsen inträffade. Om du är med om ett tillbudeller en negativ händelse, så skriv direkt ner någrakorta stödord och notera tidpunkter. Anteckningarnaär bra att ha som underlag när du senare skriver avvikelserapporten.Kom gärna med egna förslag till åtgärderför att förhindra upprepning av det som hänt.VLL har infört ett landstingsgemensamt system för atthantera avvikelser. Alla avvikelser ska rapporteras i detformulär för avvikelserapportering som finns nedanoch som även är åtkomligt från Lindas förstasida. Avvikelserapporternahanteras sedan av särskilt utseddaavvikelseutredare på enheterna. Det görs i ett särskiltdatasystem (AVANS).Lex MariaLex Maria innebär en skyldighet att anmäla risk för elleruppkomna allvarliga skador som inträffat i sjukvården.Chefläkare/MAS ansvarar för att anmäla om enpatient i samband med vård eller behandling drabbatsav eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skadaeller sjukdom. Huvudsyftet med Lex Maria är att tillvarataerfarenheter av skador och tillbud som inträffat.Dessa kan då återföras till sjukvården för att användasvid kvalitetsutveckling.Kvalitetsgranskning"Verksamhetschefen bör, som ett led i sin fortlöpandeuppföljning av verksamheten, se till att läkemedelshanteringengenomgår en extern kvalitetsgranskningminst en gång om året. Granskningen kan t ex utförasav en farmaceut" (SOSFS 2001:17)Granskningen kan också utföras av annan person medfördjupade kunskaper inom området.Granskningen bör omfatta hela läkemedelskedjan ochavser genomgång av ansvarsfördelning och skriftligarutiner för ordination, iordningställande/administrering,förvaring, rekvisition av läkemedel och narkotikahantering.SocialstyrelsenSocialstyrelsens regionala tillsynsenhet har möjlighetatt följa upp resultatet av kvalitetsgranskningsverksamheten.47
- Page 1: 2008
- Page 4 and 5: Innehåll1. ANSVAR.................
- Page 6 and 7: 8.1 Förvaring och märkning.......
- Page 8 and 9: ANSVAREnligt SOSFS 2005:12 ska ledn
- Page 10 and 11: ANSVAR• ska rapportera till närm
- Page 12 and 13: ORDINATION AV LÄKEMEDEL2. ORDINATI
- Page 14 and 15: ORDINATION AV LÄKEMEDELDe generell
- Page 16 and 17: ORDINATION AV LÄKEMEDELI god tid f
- Page 18 and 19: IORDNINGSTÄLLANDE AV LÄKEMEDELlä
- Page 20 and 21: IORDNINGSTÄLLANDE AV LÄKEMEDELOBS
- Page 22 and 23: ADMINISTRERING/ÖVERLÄMNANDE AV L
- Page 24 and 25: ADMINISTRERING/ÖVERLÄMNANDE AV L
- Page 26 and 27: REKVISITION AV LÄKEMEDEL5.4 Licens
- Page 28 and 29: REKVISITION AV LÄKEMEDELLäkemedle
- Page 30 and 31: FÖRVARING AV LÄKEMEDELspecialinri
- Page 32 and 33: FÖRVARING AV LÄKEMEDEL6.6 Medel f
- Page 34 and 35: NARKOTIKA7. NARKOTIKAVerksamhetsche
- Page 36 and 37: NARKOTIKA7.10 Inventering och kontr
- Page 38 and 39: FÖRVARING, MÄRKNING, LAGRINGS- OC
- Page 40 and 41: FÖRVARING, MÄRKNING, LAGRINGS- OC
- Page 42 and 43: CYTOSTATIKA OCH ANDRA LÄKEMEDEL ME
- Page 44 and 45: BIVERKNINGAR, ÖVERKÄNSLIGHET, ÖV
- Page 48 and 49: HANTERINGSANVISNINGAR FÖR OLIKA BE
- Page 50 and 51: HANTERINGSANVISNINGAR FÖR OLIKA BE
- Page 52 and 53: APO-DOS13. APO-DOSDosrecept utgör
- Page 54 and 55: APO-DOSring mellan sjukhusvård, ö
- Page 56 and 57: BILAGA ISändlista förslagInstrukt
- Page 58 and 59: BILAGA IIILokal instruktion för l
- Page 60 and 61: BILAGA IVExempelAnsvar för läkeme
- Page 62: INDEXakuta läkemedel, 27,28,59alle
KVALITETSSÄKRINGrapport ska i första hand fokusera på vad som har inträffat,inte på vem som var inblandad. Rapporten börheller inte innehålla spekulationer om ”vems fel” detvar att händelsen inträffade. Om du är med om ett tillbudeller en negativ händelse, så skriv direkt ner någrakorta stödord och notera tidpunkter. Anteckningarnaär bra att ha som underlag när du senare skriver avvikelserapporten.Kom gärna med egna förslag till åtgärderför att förhindra upprepning av det som hänt.VLL har infört ett <strong>landsting</strong>sgemensamt system för atthantera avvikelser. Alla avvikelser ska rapporteras i detformulär för avvikelserapportering som finns nedanoch som även är åtkomligt från Lindas förstasida. Avvikelserapporternahanteras sedan av särskilt utseddaavvikelseutredare på enheterna. Det görs i ett särskiltdatasystem (AVANS).Lex MariaLex Maria innebär en skyldighet att anmäla risk för elleruppkomna allvarliga skador som inträffat i sjukvården.Chefläkare/MAS ansvarar för att anmäla om enpatient i samband med vård eller behandling drabbatsav eller utsatts för risk att drabbas av allvarlig skadaeller sjukdom. Huvudsyftet med Lex Maria är att tillvarataerfarenheter av skador och tillbud som inträffat.Dessa kan då återföras till sjukvården för att användasvid kvalitetsutveckling.Kvalitetsgranskning"Verksamhetschefen bör, som ett led i sin fortlöpandeuppföljning av verksamheten, se till att läkemedelshanteringengenomgår en extern kvalitetsgranskningminst en gång om året. Granskningen kan t ex utförasav en farmaceut" (SOSFS 2001:17)Granskningen kan också utföras av annan person medfördjupade kunskaper inom området.Granskningen bör omfatta hela läkemedelskedjan ochavser genomgång av ansvarsfördelning och skriftligarutiner för ordination, iordningställande/administrering,förvaring, rekvisition av läkemedel och narkotikahantering.SocialstyrelsenSocialstyrelsens regionala tillsynsenhet har möjlighetatt följa upp resultatet av kvalitetsgranskningsverksamheten.47
Change language