Instruktion för läkemedelshantering (pdf) - Västerbottens läns landsting

ORDINATION AV LÄKEMEDELhandlingen bekräfta varje ordination och ändringar avtidigare införda ordinationer. (SOSFS 2001:17, 3 kap,3 §).Ordinationen ska göras skriftligt i ordinationshandlingenoch signeras av den som ansvarar för ordinationensamt för ändringar av tidigare införda ordinationer.Samtliga ordinationer ska dagligen bekräftas medläkares signum. Om annan rutin förekommer skall denanges i den lokala instruktionen.Överföringar till andra arbetsunderlag (t ex vätskelistor)får inte förekommaOm det behövs för att ge nödvändiga anvisningar förordinationen, får en hänvisning göras till fastställdabehandlingsscheman (t.ex. för antikoagulantia ochcytostatika) och spädningsscheman (t.ex. för antibiotika)i ordinationshandlingen.Detta innebär att:• Såväl stående som tillfälliga ordinationeråterfinns på samma dokument.• Ordinationen ska dagligen bekräftas/vidimerasav läkare (se ovan)• Journalen utgör både ordinations- och dispenseringsunderlag.• Registrering sker när ordinerade läkemedeltillförts.Ordination gäller från förmiddagsronden till nästarondtillfälle (vanligen ett dygn senare), dvs. morgondosenklockan 08.00 ska ges enligt föregående dagsordination om inget annat är angivet. Om läkaren intevill att morgondosen ska ges nästa dag ska detta framgåskriftligt.Öppen vård, Primärvård och Kommunalhälso- och sjukvårdInom annan hälso- och sjukvård än sluten vård skallden sjuksköterska eller läkare som ansvarar för vårdenav en patient svara för att aktuella läkemedelsordinationerfinns samlade på ett ordinationskort eller på enannan ordinationshandling. Kortet eller handlingenskall signeras och det skall framgå vem som ordineratrespektive läkemedel (SOSFS 2001:17).Normalt ska den länsgemensamma läkemedelslistanfrån Systeam cross version 4.13 eller senare användas.Avsteg från detta ska dokumenteras i den lokalainstruktionen för läkemedelshantering.2.4 SignaturlistaPå varje enhet skall det finnas en signaturlista mednamnförtydliganden på de befattningshavare som inågot avseende ordinerar, iordningställer och/elleradministrerar läkemedel. På listan skall namn, befattningoch handskriven signatur anges. Listan skalluppdateras regelbundet och arkiveras enligt enhetensbestämmelser.2.5 Behandlingsscheman,SpädningsschemanOm det behövs för att ge nödvändiga anvisningar förordinationen, får en hänvisning till fastställda behandlingsschemaneller spädningsscheman göras i ordinationshandlingen.(SOSFS 2001:17)Schemat innehåller individuellt ordinerade läkemedelsom ingår i en fastställd behandlingsplan för en visspatient. Behandlingsschemat är en del av patientensjournal. Om nödvändiga anvisningar av betydelse förordinationen av utrymmesskäl ej får plats i ordinationshandlingen,kan där hänvisas till fastställda spädningsschemansom finns förtecknade i den lokala instruktionenför läkemedelshantering.2.6 Generella direktivEndast läkare får ordinera läkemedel enligt generelladirektiv. I de generella direktiven skall anges indikationernaoch kontraindikationerna samt doseringen ochantalet tillfällen som läkemedlet får ges till en patientutan att en läkare kontaktas. Läkemedel som ordineratsenligt generella direktiv får ges till en patient endastefter att en sjuksköterska gjort en behovsbedömning.Ordinationer enligt generella direktiv skall utfärdasrestriktivt och omprövas regelbundet. Anvisningar förordinationer enligt generella direktiv skall finnas i denlokala instruktionen för läkemedelshantering. (SOSFS2001:17).Generella direktiv är en ordination av läkemedel somgäller för patienterna på en viss enhet vid vissa angivnatillstånd, utan att en särskild individuell ordinationbehöver ges.Inom den kommunala hälso- och sjukvården skall MASdelges direktiven innan de börjar tillämpas.För patient som ofta får läkemedel genom generell förskrivningbör stående ordination övervägas.13