EN GRUND FÖR ATT VÄXA - Kometprogrammet

Individuell kognitiv beteendeterapi + nätverksbyggande (IKBT+). IKBT+ är ett svenskt manualbaseratbehandlingsprogram för antisociala ungdomar på institution. Programmet baseras påvetenskaplig kunskap från andra länder och innehåller fem olika faser: Motivation och bedömning,Social problemlösning, Kognitiv självkontroll, Återfallsprevention och Nätverksbyggande.Syftet är att stärka den unges möjligheter att etablera ett prosocialt liv efter frigivningen. Enrandomiserad utvärdering pågår vid Centrum för våldsprevention, Karolinska Institutet (MartinLardén). Utvärderingen inkluderar 88 pojkar som dömts till minst 6 mån vård enligt LSU pågrund av våldsbrott, varav hälften får IKBT+. Den övergripande frågeställningen är om det ärvärt att lägga till ett individuellt manualbaserat programIncredible Years. Incredible Years 89 – eller De otroliga åren som programmet kallas i Sverige –är det föräldraträningsprogram som har bäst forskningsstöd tillsammans med Parent ManagementTraining (PMT) 90 . Dessa två program är snarlika varandra till innehåll och form. Trots attbåda programmen har starkt forskningsstöd är det bara Incredible Years som finns med i tabell8. En möjlig förklaring till det är att PMT betraktas som behandling snarare än förebyggandearbete; PMT framhålls som ett av få modellprogram för behandling av barn med uppförandestörning91 . Ett tredje program som tillhör denna grupp och som är känt i Sverige är Barkleysversion av PMT för barn med ADHD 92 . Effektstorlekar för föräldraskattningar av barnens beteendeligger runt .70 för både Incredible Years och PMT. Dessa program används både för enskildaföräldrar samt för föräldrar i grupper. Programmen riktar sig till barn med beteendeproblemav olika slag. De otroliga åren finns i två varianter, en avsedd för föräldrar med barn iåldern 2–7 år och en för föräldrar med barn i åldern 4–10 år. Liksom övriga familjeprogramutgör videoinspelade problemsituationer en viktig del.KOmmunikationsMETod för föräldrar (KOMET). Stockholms stad har utvecklat föräldraträningsprogrammetKOMET för föräldrar 93 . KOMET liknar Incredible Years och PMT och äravsett för föräldrar med barn i åldern tre till 12 år med utagerande beteenden, barn som är svåraatt få kontakt med, som inte kan koncentrera sig eller som har dåliga kamratrelationer 94 . Föräldragruppernabestår av föräldrar till sex barn som träffas 11 gånger om 2,5 timmar vardera. Metodenbygger på att särskilt utbildade gruppledare tar upp olika teman varje träff och tillsammansmed föräldrarna diskuterar lösningar och idéer på vanliga problem. Innehållet är lösningsfokuserat,man talar mer om möjligheter och lösningar och mindre om svårigheter och brister.Exempel på tema är lek, positiv uppmärksamhet, samarbete, beröm, belöningar, regler, konsekvenseroch häftigt humör och konflikter. Av de 185 familjer som gick KOMET hösten 2004kom endast 12 procent att hoppa av utbildningen och bland de som fullföljde var närvaronmycket god 95 . Programmet har utvärderats i en randomiserad pilotstudie med effektstorlekar påmellan .5 och 1.0 96 . En randomiserad studie pågår gemensamt av FoU-enheten i Stockholm ochInstitutionen för Psykologi vid Uppsala Universitet (Knut Sundell och Lennart Melin) 97 .Multidimensional Treatment Foster Care (MTFC eller TFC). MTFC är en insats som riktar sigtill ungdomar med allvarlig asocial eller kriminell livsstil. Ungdomarna placeras i specialutbildadefosterhem under en kortare period för att dels bryta en asocial livsstil, dels för att ge möjlighettill intensiv träning av de biologiska föräldrarna. MTFC betonar tydliga normer, snabboch konsekvent reaktion på normbrott, positiv uppmärksamhet för eftersträvade beteenden, en89 www.incredibleyears.com90 www.oslc.org91 Frick (2001); Nock (2003).92 Barlkey (1997).93 Hassler Hallstedt, Schwan & Forster (2005).94 www.pmt-projektet.se95 Sundell, Kling, Lifheim & Mautner (under färdigställande).96 Hassler & Havbring (2003).97 www.prevention.se29