EN GRUND FÖR ATT VÄXA - Kometprogrammet

kommer således majoriteten, nio, från normalgruppen. Även om den relativa risken för normalgruppenhalveras till fem procent kommer majoriteten av problembarnen från normalgruppen. 32Detta fenomen ? att en liten insats till många har större preventiv effekt än stora insatser till få ?har även kallats för den preventiva paradoxen 33 .Sammantaget behövs alla typer av prevention. Att enbart satsa på universell prevention är likaolyckligt som att endast prioritera indikerad prevention. Kommuner behöver inte ett preventionsprogram,de behöver preventiva insatser på alla nivåer.Utformningen av effektiva programKunskap om vad som kännetecknar program som har positiva effekter kommer framför allt frånmetastudier där en mängd undersökningar om enskilda program jämförs. I tabell 5 summerasresultaten från fyra metastudier om preventionsprogram: en om skolprevention 34 , en om preventionmot allvarligt våld bland unga 35 , en om alkohol- och drogprevention 36 och till sist en omprogram mot asocialt beteende i form av drogbruk, kriminalitet, oskyddat sex och psykisk ohälsa37 . Underlaget i dessa fyra metastudier är överlappande eftersom samma undersökningar delvisåterfinns i de olika meta-analyserna.Tabell 5. Effektiv utformningen av program enligt fyra meta-analyserSlutsatser i alla fyra metastudierna? Programmen styrs av en uttalad teori om risk- och skyddsfaktorer.? Programmen innehåller inte enbart undervisning och diskussioner utan omfattar ävenfärdighetsträning (t ex konflikthantering eller social färdighetsträning).? Programmen är utvecklingsmässigt och sociokulturellt adekvata.Slutsatser i tre av fyra metastudierna? Insatserna som riktas mot den unge förekommer i flera miljöer (t ex hem och skola).? Programmen innehåller medel för att säkerställa programtrohet.? Programmen aktiverar och involverar.Slutsatser i två av fyra metastudierna? Innehållet i programmen baseras på KBT eller beteendeterapi.? Intervenera med optimal timing – helst innan problem aktualiseras.? De som leder programmet får adekvat utbildning och handledning.? Programmen pågår under lång tid.? Programmet är väl förankrat i organisationen och involverar lokala beslutspersoner.Slutsatser i en av fyra metastudierna? Tydlig målsättning för utvärdering.? Kontinuerlig utvärdering.? Tillräcklig dos.? Samverkan med andra preventionsprogram.? Undviker tvång.32 En reservation till detta räkneexempel är att de allvarligaste problemen kan finnas i risk- eller problemgrupperna.33 Rose (1992).34 Wagner, Tubman & Gil (2004).35 National Institute of Health (2004).36 Winters (2004).37 Nation, Crusto, Wandersman, Kumpfer, Seybolt, Morrissey-Kane & Davino (2003).17