Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

More documents

Recommendations

Info

<strong>Regionalt</strong> vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomarHereditetDet finns en klar ansamling av IBS i olika familjer 37 . Hittills har inga genome wideassociation studies (GWAS 38 ) på FMT genomförts 39 . I vilken utsträckning familjär ansamlingberor på inlärt beteende 40 eller genetiska traits 41 som cytokingen-polymorfismer 42 , generassocierade med inflammation, barriärdysfunktion och transittid i kolon 43 är hittills inteklarlagt.Stress och smärta tidigt i livetI flera råttstudier och i ett par studier av barn som opererats tidigt har man noterat att IBSliknandesymtom är vanligare bland individer som utsatts för stress perinatalt 44-46 . Sambandmellan prematuritet, födelsevikt och neonatala infektioner är inte klarlagt. Ett flertal tillståndmed somatisering är associerade med tidigare sexuella övergrepp 47 .PrognosFunktionella mag-tarmsjukdomar är tillstånd som varierar över tid. Samma barn har oftavarierande grad av symtom över tid och kan vara helt symtomfri under kortare eller längreperioder. Ett barn som har en förälder med funktionella mag-tarmbesvär löper en viss ökadrisk för kvarstående besvär i vuxen ålder. Likaså har barn vars föräldrar fortsätter att betraktabuksmärtorna som organiska en ökad risk för persisterande symtom 48 . Flickor har inte störrerisk än pojkar för persisterande symtom. Negativa livshändelser är bristfälligt studerat men ärmöjligen en negativ prognosfaktor. Hotopf har visat i en populationsbaserad studie att barnmed RAP har en ökad risk för psykisk sjukdom som vuxen 49 .Innebörd för individ och samhälleBarn med frekventa buksmärtor riskerar hög skolfrånvaro med sämre skolresultat och iblandsämre kamratrelationer 50,51 . Eftersom psykologiska faktorer är en försämrande faktor för barnmed buksmärta kan det medföra att barnet hamnar i en negativ spiral då han/hon halkar eftermed skolarbetet och därmed får mer symtom. Teoretiskt kan man tänka sig att sämreskolresultat även leder till sämre livschanser i stort. Vuxna med IBS har dock ofta en högreutbildningsnivå, vilket möjligen indirekt motsäger att det skulle ha långsiktigakonsekvenser 52 . I familjer där föräldrarna ofta blir tvungna att stanna hemma från arbetet medsina sjuka barn kan familjeekonomin försämras med ekonomisk oro och stress som följd.Frånvaro från arbetet medför även en minskad produktion för samhället och detta ikombination med de kostnader som genereras av bland annat sjukvårdsbesök ochmedicinering kan enligt internationella studier komma upp i väldigt höga belopp 14 .Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 13 -
<strong>Regionalt</strong> vårdprogram – Smärtdominerade funktionella mag-tarmsjukdomar hos barn och ungdomarKartläggning av nulägetHur vanliga är smärtdominerade funktionella mag- ochtarmsjukdomar bland barn och ungdomar?- i befolkningen:Internationellt är det känt att förekomsten av FMT bland barn och ungdomar är så hög som10-25 procent, med stigande prevalens i tonåren, framför allt bland flickor. (se kapitletPresentation av sjukdomen, Epidemiologi).Liksom tidigare har angetts finns dock hittills få undersökningar av förekomsten avsmärtrelaterade FMT definierade enligt Rom III-kriterierna, vilket är den definition som dettavårdprogram utgår från. Desto fler undersökningar finns däremot där man utgått från”återkommande buksmärtor” (ofta motsvarande RAP) med varierande definitioner avfrekvens, intensitet och påverkan på dagliga funktioner. Nedan redovisas någraundersökningar där man mätt förekomsten av buksmärtor och andra förmodade FMT hos barnoch ungdomar i Sverige, och i några fall även specifikt i Stockholmsregionen. För varjeundersökning anges hur man definierat de undersökta symtomen.I Sverige visade Statens folkhälsoinstituts undersökning av skolbarns hälsovanor 2009/10, attså många som 18 – 37 procent av barnen i årskurs 5, 7 och 9 hade återkommande buksmärtor,definierat som ”ont i magen minst en gång i veckan under de senaste 6 månaderna”, medstigande prevalens för flickor med stigande ålder 53 , se diagram 1.Diagram 1Procentuell andel av pojkar och flickor i resp. årskurs somanger att de haft ont i magen minst en gång i veckansenaste halvåret40%35%30%25%20%15%10%5%0%Pojkar iåk 5Flickor iåk 5Pojkar iåk 7Flickor iåk 7Pojkar iåk 9Flickor iåk 9Stöd för evidensbaserad medicin, Stockholms läns landsting- 14 -
Page 5 and 6: Regionalt vårdprogram - Smärtdomi
Page 15: Regionalt vårdprogram - Smärtdomi

Regionalt Vårdprogram i SLL - BLF

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?