Reoperation pga höftprotes luxation(2002-2005)

3totalproteser efter fraktur•1. PgaRA• 2. Pga samtidigt coxartros• 3. Olmed?girdlestone

5 cementerade cuppar• Dåligt cupläge?

Relativa kontraindikationer• Parkinson• Psykisk ohälsa• Spasticitet• demens

Stam• Ett par patienter med dålig offset ellerförkort hals

Oförklariga fall• Egentligen bara ett fall

Vad har vi gjort vidomoperationer?• 7 fall klack med eller utan byte avhalslängd.• 2 fall där sluten reposition misslyckades ochman gjorde öppen reposition.• 8 fall där man gjorde cuprevision• 1 fall byte av halslängd

Riktlinje för behandling avluxerade höftproteser• Sluten reposition• Eventuellt antilux. bandage.• Fördjupad information till patienten• Om patienten trots dessa åtgärder luxerar 3ggr då ställningstagande till omoperation.

Har vi följt riktlinjen vidbehandling av luxationer?• I 8 fall har vi om opererat patienten redanefter 1 luxation(2 av fallen där slutenreposition hade misslyckats)• I 2 fall har vi om opererat redan efter 2luxationer.

Hur har det gått för dessa 18patienter efter om operation?• 12 av de har det gått bra för (bl. dem somopades efter 1 eller 2 lux-ar har det gått braför alla utom 1)• 3 har fortsatt och lux-at.• 3 har blivit infekterat. 2 har slutat medgirdle stone ,1 har byts med 2 seans tekniksom har gått bra.

Slutsatser?

Frågor som bör diskuteras• Ska man reopa redan efter 1 lux när komponentlägen ej är tillfredställande?• Varför är cuplägen så varierande?Upplägg?• Vet våra patienter (o. Personal) hur man beter sigför att minimera risken för luxationer?• Kan vi förbättra op-teknik o. komponenternasegenskaper för att minimera riskerna?

Vidtagna åtgärder• Operatör är med o. lägger upp( undervisningingick).• Vi har nu bytt caput storlek till 32 (från 28)• Alla har nu börjat att sy tillbaka kortautåtrotatorerna samt kapsel med borrhål itrochantär major.• Ocementerade proteser i få händer (än så länge).• Vi diskuterar mer kritiskt komponentslägen på rtgronden.

Vidtagna åtgärder• Genomgång av patientinformationsmateriell samt genomgång av dessa medavdelningspersonal.• Noggrann genomgång av varje enskildluxation efter sluten reponering.

Åtgärder som kanske bör vidtas• I mån av resurs: Genomgång med patienterredan preoperativ, enskild eller i grupp(sjukgymnast)• Patient urval?Relativakontraindikationer?Erfaren kirurg?• Ska vi vänta upp till 3 lux-ar innan vi omopar?• Preoperativ planering

Målsättning0 vision 2007

Uppföljning inför NOK• November 2006 – Oktober 2007• 160? primära höftproteser har gjorts.• 1 luxation som åtgärdades med slutenreposition.• 0 omoperation pga luxation av dessapatienter.