Ansökningsblankett för ekonomiskt bistånd - Sollefteå kommun

VIKTIG INFORMATION TILL DIG SOM SÖKER EKONOMISKT BISTÅNDLäs igenom nedanstående information om vad du/ni är skyldiga att informera handläggaren för ekonomiskt bistånd.Har du några frågor om det som står på ansökan så kontakta din handläggare för mer information. Handläggaren kan också ordna tolkhjälpom så behövs.INKOMSTERTILLGÅNGARBOENDEÄNDRADEFÖRHÅLLANDENVISTELSEARBETSVILLKORAlla inkomster ska du ta med i ansökan. Oavsett om inkomsterna kommer från arbete, CSN, Försäkringskassan, ALFAkassan,A-kassan eller något annat. Det gäller också inkomster från utlandet, pension, lön, gåvor, spelvinster,skatteåterbäring, avgångsvederlag, ersättning från värnplikt och kriminalvård. Regler om inkomster gäller alla medlemmari familjen, barn som vuxna.Alla tillgångar ska redovisas i ansökan. Som tillgångar räknas bland annat om du äger bil, motorcykel, skoter, husvagn,båt, bankmedel, bostadsrätt, aktier, fonder, obligationer, fastigheter, guld, konst och smycken.Du ska alltid uppge i ansökan hur många som bor i bostaden. Det ska också framgå om du är ensamstående, gift ellersammanboende.Alla ändrade förhållanden som kan påverka din/er ekonomi ska du/ni alltid meddela till handläggaren. Det kan gällaförändrade familjeförhållanden, exempelvis att du blivit ensamstående eller sammanboende eller att något barn harflyttat hemifrån. Ändrade förhållanden kan också vara att du fått tillgångar och inkomster som inte tidigare redovisats.Som regel har du inte rätt till ekonomiskt bistånd om ni inte vistas i kommunen. Handläggaren ska alltid meddelas om duvistas utomlands eller på annan ort.Du ska stå till arbetsmarknadens förfogande, vara inskriven hos och hålla kontakt med Arbetsförmedlingen samt även påegen hand aktivt söka arbete. Man måste söka och ta varje lämpligt arbete, även deltidsarbete. Kravet på att söka arbeteinnefattar i regel också att du deltar i verksamheter som anordnas för arbetslösa. Som arbetslös får du inte genom egetagerande eller uppträdande avvisa möjligheten till arbete/praktikplats. Om du har arbetshinder i form av sjukdom ellerannan ohälsa så ska du kunna styrka det med sjukintyg från läkare. Om du inte uppfyller ovanstående arbetsvillkor så kandu riskera att få avslag på din ansökan om ekonomiskt bistånd.För att handläggare ska kunna behandla din ansökan måste den vara fullständigt ifylld och underskriven av dig. Nödvändigahandlingar/bilagor, som intygar det som du skrivit i ansökan, måste du ta med vid ditt besök hos handläggaren eller när du lämnar in dinansökan. Kontoutdrag från alla era konton ska du alltid bifoga med ansökan. Vid besök hos din handläggare så ta med giltig legitimation. Vidbehov av tolk så meddela din handläggare innan besöket/samtalet.Om du lämnat oriktiga uppgifter i ansökan eller om du inte meddelat förändringar som rör den ekonomiska situationen riskerar du att bliåtalad för bidragsbrott eller återbetalningsskyldig till beviljat bistånd. Individ- och omsorgsnämnden är enligt bidragsbrottslagen skyldig attanmäla till polisen om det finns misstankar om bidragsbrott.SamtyckeJag lämnar samtycke till att Individ och omsorgsförvaltningen vid behov kontaktar:Arbetsförmedlingen Skatteverket Annan kontakt:___________________A-kassa / Alfa-kassa FörsäkringskassanArbetsmarkandsenhet BilregistretAnnan socialförvaltning CSNUTBETALNINGAnge ditt bankkontos clearingnummer ____________ och kontonummer ______________________________UNDERSKRIFT AV SÖKANDE OCH MEDSÖKANDEJag medger att samtliga uppgifter som jag lämnat i denna ansökan om mina förhållanden får kontrolleras.Jag är medveten om min skyldighet att anmäla sådana förhållanden som kan påverka beräkningen av eller rätten till ekonomiskt bistånd.Jag försäkrar på heder och samvete att min ansökan är riktig och sanningsenlig.Jag godkänner att denna ansökan får databearbetas i enlighet med bestämmelserna i personuppgiftslagen.Datum __________________Datum ______________________________________________________________________Sökandes namnteckning_____________________________________________________Medsökandes namnteckningAnsökan går bra att skicka till:Sollefteå kommunIndivid- och familjeomsorgenDjupövägen 3881 80 Sollefteå4