Autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) - BLF
Autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) - BLF
Autoimmun hemolytisk anemi (AIHA) - BLF
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
AUTOIMMUN HEMOLYTISK ANEMI VPHs VÅRDPROGRAM Sammanställt av Jacek Winiarski 2008-‐05-‐26
ANEMILåga reticulocyterÖkade reticulocyterErytroblastopeniAplasiHemolysBlödningYttre orsaker<strong>Autoimmun</strong>itetMikroangiopatiErytrocytdefekterMembrandefekterEnzymdefekterHemoglobinssjukd
ANEMI -HYPERSPLENISMÖKAD DESTRUKTIONHEMOFAGOCYTOS -> HLHMIKROANGIOPATI -> HUSHEMOLYSHemolysYttre orsaker<strong>Autoimmun</strong>itetMikroangiopatiErytrocytdefekterMembrandefekterEnzymdefekterHemoglobinssjukd
<strong>Autoimmun</strong>a hemolystillståndIg-klass max affinitet autoantigenVarm immunhemolys IgG 37°C Rh- komplexetKöldantikropp IgM (IgG) < 30°C I/iParoxysmalKöldhemoglobinuri IgG 4°C och 37°C P
• Utredning vid hemolys •• Hb EPK hematokrit • MCV MCH TPK CRP • B-‐celler blodbild • ReFculocyter • Bilirubin, okonjugerat • ASAT LD • Haptoglobin • DAT • Hb och urobilinogen i urin • Blodgruppering-‐beställning • Förenlighetsprövning Fynd vid <strong>AIHA</strong> Kra0igt sänkta Normala, TPK sänkt eller ökad Sfärocytos polykromasi Ökade, låga första dygnen /vid parvo Förhöjt Ökade Sänkt PosiFv (undantagsvis negaFv ;se text) Påvisbart Svårt aU finna förenliga blodenheter ”
KompleQerande utredning vid <strong>AIHA</strong> • Frekventa Hb/ Htk kontroller vare 3-‐4 h vid akut hemolys. Följ kreaFnin vid hemoglobinuri • Utvidgad blodgruppsserologisk utredning i samråd med transfusionsmedicin • Elfores med kvanFfiering av IgG A M (ta prov innan transfusion och IvIgG ! ) Tänk på immundefekt! • ANA, AnF-‐DNA, TSH, thyreoideaanFkroppar (ta prov innan transfusion och IvIgG!) • Serologier och PCR vid misstänkt infekFon: mycoplasma, EBV, parvo, m m (ta prov som ovan)
Bedöm hemolyshasFghet Blodgruppera Beställ e-‐konc Vid Hb fall > 5g / l / 4h eller Hb
Change language