Tillsyn av Freya Flickhem AB, i Södertälje kommun - Länsstyrelsen i ...

6 (11)BeslutDatum2007-09-19Beteckning7012-06-872792. SäkerhetPersonalen beskriver en medvetenhet om risker avseende de skilda problem ochden åldersskillnad som de placerade ungdomarna har. Hemmet har en strategi föratt förebygga och förhindra att missförhållanden uppstår. All personal kontrollerasnoggrant före anställning. Ingen som är dömd för våldsbrott, sexuella övergreppeller narkotikabrott anställs vid hemmet. Bemötande gentemot de inskrivna skapräglas av en humanistisk och demokratisk människosyn. Regler kring sexuellaövergrepp, kränkning, fysisk- och psykisk misshandel finns dokumenterade. Allpersonal är skyldig att omgående anmäla händelser eller misstanke om händelserav ovanstående karaktär till föreståndaren. Hemmet har skriftliga riktlinjer föragerande då rymningar inträffar. De är kända av barn och vårdnadshavare liksomav socialtjänsten. Eventuella övergrepp och rymningar dokumenteras och följsupp med såväl personalgrupp som barn och anmäls till socialtjänsten.Vårdnadshavare får information när det är aktuellt.När ungdomen återvänder efter en rymning lämnas urinprov och man pratar omdet som hänt. Rutiner för drogkontroller finns i samband med inskrivning ochpermission. Vid droginförsel skrivs ungdomen ut.Det finns nedskrivna ordningsregler som personalen arbetat fram och vilkaungdomarna känner till. Reglerna överlämnas vid inskrivningen och godkänns avsåväl ungdomen som vårdnadshavaren.Personalen beskriver att det finns rutiner för hur ungdomarna kan agera vidkonflikter och missförhållanden inom verksamheten. Alla känner till rutinerna ochpersonalen säger att när konflikter uppstår används de resurser som finns inomverksamheten eftersom personalen är specialister på att hantera justkonfliktsituationer. Vid upprepade hot kan det bli aktuellt med omplacering.Brandinspektion och brandövningar genomförs årligen men föreståndaren anseratt det borde ske oftare.3. DelaktighetInskrivnings- och placeringsmöten genomförs för alla ungdomar. Enligtpersonalen får ungdomarna framföra synpunkter. De är exempelvis delaktiga iplaneringsmöten och behandlingskonferenser och de vet hur de kan framföraönskemål och synpunkter. För varje barn utses, som tidigare nämnts, en eller tvåkontaktpersoner. Dessa ansvarar för praktisk planering kring den enskildaungdomen, kontinuerliga stödsamtal och deltagande i behandlingskonferenser.Vid ungdomarnas enskilda träffar med dem diskuteras mål och delmål underbehandlingstiden. Ungdomarna får också vara med och utforma hur kontaktermed närstående ska se ut. De ungdomar som behöver, får stöd i att uttrycka sinaåsikter och önskningar om innehållet i behandlingen.

7 (11)BeslutDatum2007-09-19Beteckning7012-06-87279I de granskade akterna saknas ofta namnunderskrift från de berörda ungdomarna.De ungdomar som intervjuades var inte heller bekant med vad som fanns noteratom dem i akten. En av ungdomarna ansåg att behandlingsplanen var ”töntig” ochansåg sig inte ha varit med och utformat den.I intervjuerna med personalen framkommer att man lägger stor vikt vid att familjoch nätverk ska vara delaktiga i behandlingen och att kontakter och samarbetemed socialtjänsten ska fungera.En ungdom tycker inte hon kan påverka sin situation. Anser att det är oroligt attbo på behandlingsenheten när det blandas med utredningsplatser. Ungdomarkommer och går och hon vet aldrig hur länge de stannar.4. Känslomässiga behovPersonalen uppger att ungdomarna får stöd i sin känslomässiga utveckling ochidentitetsutveckling. Detsamma gäller socialt uppträdande och förmågan att klarasig själv. Alla barn har eget rum och möjlighet att tala ostört i telefonen med vemde vill under 15 minuter varje dag. När det gäller de ungdomar som är placeradeenligt lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga ringer personalen upp.Personerna har godkänts i förhand och finns uppskrivna på en särskild lista.Anhöriga kan ringa på personaltelefonen vissa tider varje dag. Ungdomarna harrätt att själv disponera sina pengar. Veckopengen är inte kopplad till prestationmen avdrag kan göras vid eventuell skadegörelse. De flickor som ärbehandlingsplacerade får även klädpengar.Alla barn uppges ha fritidsaktiviteter. En gång i veckan åker man till ett gym ochen gång i veckan gör man andra typer av småutflykter. Alla ungdomar som villkan delta i hästverksamheten. Specialintressen uppmuntras.En ungdom anser inte att kontaktpersonen lyssnar. Kontaktpersonen lovar ta uppsaker men det händer sedan ingenting. En förälder uppger att dottern hade tråkigtpå fritiden då fritidsaktiviteterna var alltför begränsade. Socialtjänsten i tvåkommuner uttrycker också oro för fritidssysselsättningen som antingen inte blivitav eller blivit för begränsad. De utlovade fritidsaktiviteterna har något fall inteblivit av då byggnader för aktiviteterna inte ställts i ordning.5. HälsaLänsstyrelsens granskning begränsas till vård och behandling enligtsocialtjänstlagen och lagen med särskilda bestämmelser om vård av unga.Uppgifter om verksamhetens medicinhantering har därför överlämnats tillSocialstyrelsens regionala tillsynsenhet för bedömning i enlighet med denationella direktiven för denna tillsyn.

8 (11)BeslutDatum2007-09-19Beteckning7012-06-87279Verksamheten har etablerad kontakt med såväl tand- som hälsovården. Allanyinskrivna ungdomar får träffa sjukvården och får kontinuerligt stöd i att skötaden fysiska hälsan. Vid akut behov av sjukvård vänder sig ungdomen tillpersonalen som bedömer om de ska vända sig till hälsovården eller akutvården iJärna. Personalen hjälper till att boka tid och följer med till sjukvården vid behov.Ungdomarna har oftast hemtandvård och tandläkarbesöken planeras då in isamband med ett umgängestillfälle med föräldern. Behövs akutandvård hjälperpersonalen ungdomen att boka tid. Inom verksamheten får ungdomarna del avsex- och samlevnadskunskap och erbjuds tid på ungdomsmottagningen om de såönskar.Rutiner finns kring sovtider. Ungdomarna skall vara på sitt rum senast kl 22.00.De barn som har behov av särskilt stöd i samband sömn får det. En personal kantill exempel läsa högt eller finnas tillhands för en pratstund. Sjuksköterskanansvarar för medicineringen och de ungdomar som får sömnmedel kontrolleras avpersonal.Ungdomar som behöver specialkost får det. De ungdomar som är placerade påbehandlingsavdelningen har varsin matvecka med planering av inköp ochtillagning. Ungdomarna på utredningsavdelningen har schemalagd delaktighet.En etablerad kontakt finns med psykiatrin och ungdomar som behöver sådankontakt får den.Föreståndaren och personalen ansåg att kunskapen och medvetenheten omberoendeproblematik, och kontroll över att ungdomarna inte har tillgång tillalkohol och beroendeframkallande medel under placeringstiden fanns och att dearbetade med ungdomarnas attityder men de ansåg också att de skulle behövaändå mer kunskaper. Kontakt med Maria Ungdom fanns.Flertalet ungdomar rökte. Det var inte tillåtet att röka i huset utan ungdomarnahänvisades till en särskild plats utanför huset där de efter medgivande frånvårdnadshavaren fick röka. Inga cigaretter köptes till ungdomarna. Diskussionerom rökning är något som personalen anser ligga lång fram i behandlingen, irelation till de omfattande problem som flickorna har haft då de placerades.En socialtjänst konstaterar att den placerade flickan fått akuthjälp när hon behövtdet. En vårdnadshavare anser att hennes dotter inte borde ha placerats påinstitutionen eftersom de saknar kunskaper om dotterns problematik. Insitutionenborde ha sagt nej till placeringen. Det fungerade inte heller problemfritt meddotterns medicinering. Ungdomarna själva är kritiska. En anser att hon hjälpt sigsjälv mest och att de ungdomar som får utbrott får mest uppmärksamhet. En annanungdom hade sömnsvårigheter men kände sig osäker och kunde inte förmå sigväcka personalen. Den tredje ungdomen är förhållandevis nöjd. Hon har fått

9 (11)BeslutDatum2007-09-19Beteckning7012-06-87279psykologkontakt och hjälp med sina sömnproblem. Två ungdomar anser attkunskaperna kring droger är dålig och att många inskrivna har drogproblem.6. Barnets utbildningDe skolpliktiga flickorna har alla tillgång till undervisning antingen ihemkommunens skolor eller i den egna skolan som drivs med Friskolestatus ochdär grundskolekompetens erhålls. Flickorna får en individuellt anpassad skolgångmed särskild studieplan som varvar teoretiska och praktiska ämnen. De ungdomarsom behöver extra stöd med skolarbetet får det. Skolan ses som en mycket viktigdel i behandlingen.Skolverkets riktade i januari 2006 kritik mot skolan på en rad punkter ochbedömde att den inte uppfyllde kraven för godkännande och rätt till bidrag enligt9 kap skollagen. Föreståndaren uppger att de påtalade bristerna har åtgärdats ochatt skolan nu uppfyller de krav som Skolverket ställer.En av de intervjuade ungdomarna deltog i skolundervisningen tre dagar i veckan.Hon tyckte inte om läraren och fick avdrag på veckopengen när hon sade emothonom. En av vårdnadshavarna ansåg att undervisningen inte fungerade eftersomläraren inte hade tillräckligt med kunskap om barnets problematik. Samtligaintervjuade socialtjänster ansåg att en undervisning på 5 timmar i veckan var förlite men eftersom det handlade om akut- och utredningsplatser blev inteskolgången det avgörande för placeringen.Länsstyrelsens bedömningLänsstyrelsens tillsyn genomfördes huvudsakligen den 21 och 22 november 2006.Tillsynen bygger bland annat på ingående intervjuer med föreståndare, personal,socialtjänstpersonal, vårdnadshavare och placerade ungdomar och genomgång avverksamhetens dokumentation. Eftersom personalgruppen var kraftigt reduceradvid tillsynsbesöket gjordes gruppintervjun med personalen vid ett senare tillfälle,den 13 december 2006.Vid tillsynsbesöket pågick fortfarande förändringar inom verksamheten somunder ett antal år hade reducerat platsantalet i verksamheten, gjortpersonalinskränkningar och avyttrat lokaler. Efter tillsynsbesöket harutredningsenheten och behandlingsenheten separerats i lokaler och personal någotsom Länsstyrelsen bedömer bör kunna bidra till att tydliggöra ungdomarnas olikabehov vid placering och möjliggöra en bättre differentiering i vårdinnehållet.Kvalitet och innehållVid tillsynsbesöket vid Freya Flickhem i november 2006 fanns endast en flickainskriven på behandlingsenheten som har tillstånd för sex placeringar. Vid

10 (11)BeslutDatum2007-09-19Beteckning7012-06-87279tillsynstillfället bestod övriga placeringar av akut- och utredningsplaceringar istörre omfattning än gällande tillstånd. Verksamheten har tillstånd för fyrautredningsplatser varav en akutplacering. Vid flera tillfällen under 2005 och 2006har antalet akut- och utredningsplaceringar överstigit gällande tillstånd.Uppgifterna på verksamhetens hemsida överensstämde vid tillsynstillfället intemed gällande tillstånd. Länsstyrelsen anser att verksamheten måste se överintagningsförfarandet så att placeringarna överensstämmer med gällande tillstånd.Det finns annars en risk för att målgruppens behandlingsbehov inte kantillgodoses på det sätt som varit avsikten. Länsstyrelsen anser att det också finnsoklarheter kring vem som är verksamhetens föreståndare. Enligt gällande tillståndär Anette Thomson föreståndare. Enligt till Länsstyrelsen insända handlingar ochuppgifter från verksamheten är Owe Örnebjär föreståndare.Det inhämtade materialet tyder på att det finns mål för verksamheten som kanföljas upp, att ungdomarna får en vård och behandling av god kvalitet och attpersonalen har en utbildning som motsvarar verksamhetens behov.Personalgruppen förefaller ha en acceptabel sammansättning med spridning ierfarenheter och kön även om spridningen i ålder är mer begränsad. Möjlighet tillkompetensutveckling finns även om utvecklingen av kompetensplaner inteprioriterades under verksamhetsåret.Länsstyrelsen anser att verksamheten i stort uppfyller de krav man kan ställa pådokumentationen. Inskrivningsbeslut eller beslut om fortsatt placering efterslutfört utredningsuppdrag skall dock finnas i akten. Journalanteckningar skallockså finnas för varje barn samt uppgift om vem som gjort journalföringen.SäkerhetHemmet bedöms tillgodose behov av säkerhet och trygghet för de inskrivnaungdomarna. Genom ett väl fungerande samarbete med socialtjänst och anhörigafinns förutsättningar för insyn i verksamheten. Diskussioner om förhållningssättsker kontinuerligt. Såväl föräldrar som barn känner till de ordningsregler ochrutiner som finns vid verksamheten. Om konflikter eller missförhållanden skulleuppstå vet både ungdomarna och föräldrarna till vem de kan vända sig.Länsstyrelsen kan konstatera att från ungdomarna själva kommer även uppgifterom att de inte vet vart de ska vända sig i vissa situationer och att det känns sompersonalen inte tar saker på allvar.DelaktighetUngdomarna uppges vara i fokus och tillsammans med kontaktpersonen formasmål och delmål för ungdomen. Kontaktpersonen ansvarar också för att denpraktiska planeringen görs tillsammans med den enskilda ungdomen och att denungdom som behöver får stöd i att uttrycka sina åsikter och önskningar ominnehållet i behandlingen. Länsstyrelsen kan konstatera att den ungdom som är

11 (11)BeslutDatum2007-09-19Beteckning7012-06-87279inskriven på behandlingsenheten inte tycker sig kunna påverka sin situation itillräcklig omfattning. Det blir alltför osäkert och svårt att etablera relationer närungdomar ständigt kommer och går.Känslomässiga behovDet känslomässiga behovet tillgodoses främst genom stödet frånkontaktpersonerna. Länsstyrelsen har dock uppfattat ett missnöje från såvälungdomar som vårdnadshavare och socialtjänst. Missnöjet handlar omfritidsaktiviteter som är alltför begränsade och som inneburit en viss sysslolöshetför ungdomarna.HälsaVerksamheten har etablerad kontakt med såväl tand- som hälsovård och allanyinskrivna ungdomar får träffa sjukvården och möjlighet till kontinuerligt stödför att sköta den fysiska hälsan. Länsstyrelsen konstaterar att såväl föreståndaresom personal och ungdomar anser att kunskapen kring drogproblematik bordeförbättras. En ungdom men sömnproblem kände sig osäker och kunde inte förmåsig till att väcka personalen. Länsstyrelsen anser att verksamheten behöverförbättra informationen till ungdomarna så att de känner sig trygga i att söka denhjälp de behöver.UtbildningUngdomarna har tillgång till undervisning antingen i hemkommunen eller denskola som drivs vid verksamheten med friskolstatus och där grundskolekompetenserhålls. En av föräldrarna är dock kritisk till undervisningen eftersom kunskap omelevens problematik saknades. Samtliga socialtjänsten ansåg att deras ungdomarhade behov av mer än 5 timmars undervisning per vecka.Föreståndaren påpekar vid genomläsningen att 5 timmars stödundervisning förakut/utredningsplacerade ungdomar uppfyller skollagens kriterier. Skolan har fåttutökade resurser och kan nu erbjuda åtta timmars stödundervisning per vecka förakut/utredningsplacerade ungdomar.Gunilla CederströmUlla BarrKopia till socialnämnden i Södertälje kommun