Dein Name

ID: __ __ __ __ __Kid- & Kiddo-KINDL RFöräldraversionVi vill tacka barnets föräldrar för att ni harförklarat er beredda att fylla i detta frågeformulär. Det behandlar ert barnsvälbefinnande, hälsa och allmänna livskvalitet.När ni svarar på frågorna vill vi be er att tänka på följande: läs noga igenom varje fråga, fundera över hur ert barn kände sig under förra veckan, kryssa på varje rad för det svar som passar bäst till ert barn.Ett exempel:Förra veckan ... aldrig sällan ibland ofta alltid... sov mitt barn bra. Mitt barn är: flicka pojke Barnets ålder: ___ årDu är: barnets mamma barnets pappa annan person ______________datum som formuläret fylldes i __ / __ / __ (år/ månad/dag)© Kid- & Kiddo-KINDL R / parents / Swedish / Ravens-Sieberer & Bullinger / 2000 / page 1

1. fysiskt välbefinnandeFörra veckan ... aldrig sällan ibland ofta alltid1. … kände sig mitt barn sjukt 2. ... hade mitt barn ont i huvudet elleront i magen3. … kände sig mitt barn trött ochhängigt4. ... var mitt barn fullt av energi ochuthållighet 2. mentalt välbefinnandeFörra veckan ... aldrig sällan ibland ofta alltid1. ... hade mitt barn roligt och skrattademycket2. ... hade mitt barn inte lust att göranågonting 3. ... kände sig mitt barn ensamt 4. ... kände sig mitt barn ängsligt ellerosäkert 3. självkänslaFörra veckan ... aldrig sällan ibland ofta alltid1. ... var mitt barn stolt över sig självt 2. ... kände sig mitt barn väl till mods 3. ... tyckte mitt barn bra om sig självt 4. ... var mitt barn fullt av idéer 4. familjFörra veckan ... aldrig sällan ibland ofta alltid1. ... kom mitt barn bra överens med ossföräldrar2. ... kände sig mitt barn väl till modshemma 3. ... bråkade vi mycket hemma 4. ... yckte mitt barn att jag bestämde förmycket © Kid- & Kiddo-KINDL R / parents / Swedish / Ravens-Sieberer & Bullinger / 2000 / page 2

5. kamraterFörra veckan ... aldrig sällan ibland ofta alltid1. ... lekte mitt barn med sina kamrater 2.... kände sig mitt barn omtyckt av sinakamrater3. ... kom mitt barn väl överens med sinakamrater4. ... hade mitt barn känslan av att varaannorlunda än de andra 6. SkolaNär mitt barn var i skolan förra veckan... aldrig sällan ibland ofta alltid1. ... klarade mitt barn av skoluppgifternabra2. ... tyckte mitt barn att undervisningenvar rolig 3. ... oroade sig mitt barn för framtiden 4. ... var mitt barn oroligt för att få dåligabetyg 7. Är ditt barn på sjukhus just nu eller har det varit sjukt en längre tid? Javar vänlig att svara på deföljande 6 frågorna Nejdet var den sista fråganFörra veckan ... aldrig sällan ibland ofta alltid1. ... var mitt barn oroligt för att sjukdomenkunde bli värre2. ... var mitt barn nedstämt på grund avsjukdomen3. ... kom mitt barn väl tillrätta medsjukdomen4. ... behandlade jag mitt barn ettsmåbarn på grund av sjukdomen5. ... ville mitt barn att ingen skulle läggamärke till sjukdomen6. ... kom mitt barn efter i skolan pågrund av sjukdomen Tack så mycket för att ni ville hjälpa till© Kid- & Kiddo-KINDL R / parents / Swedish / Ravens-Sieberer & Bullinger / 2000 / page 3