Yttrande över betänkandet PATIENTSÄKERHET - Länsstyrelsen i ...

3 (4)YTTRANDEDatum2009-04-21Beteckning700-2009-4891åberopas till stöd för en så omfattande generell reglering som nu föreslås.Bestämmelserna träffar inte enbart verksamhet som har hälso- och sjukvård somhuvudsaklig inriktning, utan alla verksamheter som bedriver hälso- och sjukvårdsamt tandvård. Det kommer att handla om många arbetsgivare som ska göradenna prövning, både inom offentlig förvaltning och privat regi. Ytterligare aspekti sammanhanget är vilka påföljdsbrott som ska tillmätas betydelse föranställningen/legitimationen samt frågan om hur lång tid som ska har förlöptmellan brott och eventuell anställning.Införande av en registerkontroll enligt förslaget framstår därför, även med deavgränsningar som föreslås, som oproportionerlig i förhållande till de tungamotstående intressen som den personliga integriteten utgör för den enskilde. Attdra slutsatser beträffande en persons lämplighet med stöd av uppgifter ur detmycket omfattande misstankeregistret ter sig för länsstyrelsen som direkträttsosäkert. Ökad tyngd bör istället läggas vid fördjupade anställningsintervjueromsorgsfulla referenstagningar och noggrann kontroll av kronologi och tidsluckori meritförteckningar.Länsstyrelsen förordar att redovisningen av ”Utredningen om skyddet för denpersonliga integriteten i arbetslivet (dir 2006:55)” ska inväntas och beaktas.EgenvårdSocialstyrelsens snart avslutade arbete med att ta fram föreskrifter gällandeegenvård utgår från att man har kunnat konstatera att det förkommer bristerutifrån patientsäkerheten. Föreskriften syftar till att bedömningen om en hälsoochsjukvårdsåtgärd ska kunna utföras som egenvård ska utgå frånpatientsäkerheten och den enskildes förutsättningar att klara av åtgärden.Länsstyrelsen vill ändå påtala ett glapp som Länsstyrelsen särskilt upplevt inomomsorgen om personer med funktionsnedsättning.Fallbeskrivning:Hälso- och sjukvårdsuppgifter som av en läkare bedömts som egenvård (ex.hantering av ventilator) och utförs av anställd personal på exempelvis engruppbostad. Om den enskilde skadas vid egenvården görs avseende personalenen bedömning av ansvar enligt allmänna skadestånds- och straffrättsliga regler.Ansvarig läkares beslut om egenvård görs under yrkesansvar enligt LYHS.Personal som utför egenvård står inte under Socialstyrelsens tillsyn vilket de hadegjort om de utförts som en delegerad hälso- och sjukvårdsuppgift. FörLänsstyrelsen är det också oklart huruvida egenvården faller inom Länsstyrelsenstillsyn och kan bli föremål för exempelvis Lex Sarah. Utifrån ettpatientsäkerhetsperspektiv anser Länsstyrelsen att det är av yttersta vikt att bådeden enskilde och personalen är medvetna om de ansvarsregler som gäller föregenvård. Att utföra avancerade hälso- och sjukvårdsuppgifter, ex. hantering av

4 (4)YTTRANDEDatum2009-04-21Beteckning700-2009-4891ventilator, i form av egenvård innebär också att utförande personal inte omfattasav den registerkontroll som förordas i utredningen. Syftet med registerkontrollenär att säkra tryggheten för patienter i utsatthet.Beslut i detta ärende har fattats av länsöverdirektör Stig Orustfjord. I den slutligahandläggningen har chefsjurist Rutger Öijerholm och socialdirektör AnnMarieDanon, samt socialkonsulent Ulrika Norwald, föredragande, deltagit.Stig OrustfjordLänsöverdirektörUlrika NorwaldSocialkonsulent