Smärtbehandling i livets slutskede - Stockholms sjukhem

Morfin som är en stark opioid är förstahandsalternativet vid svår smärta. Opioider hindraröverföringen av smärtsignaler och på så sätt minskas smärtupplevelsen. Andra opioider ärbuprenorfin, oxikodon, ketobemidon och metadon. Svagare opioider som kodein och tramadolhar en mycket begränsad användning i detta skede.Vanliga biverkningar vid morfinbehandling är andningsdepression, förstoppning, illamåendeoch trötthet (speciellt i början på behandlingen).All behandling ska vara individuell och vilka opioider som patienten ordineras beror påaktuell smärtmekanism, njurfunktion och biverkningar. Spädbarn i neonatalperioden (0-30dagar efter födsel) och mycket gamla är särskilt känsliga för opioider och deras biverkningar.Grundprinciper för behandling med starka opioider, såsom morfin, kan sammanfattas enligtnedan:Smärtbehandling kan inledas antingen med kortverkande eller långverkande preparat.Patienten ska alltid ha tillgång till extrados.Laxermedel och medel mot illamående ska erbjudas patienten.Vid övergång från peroral till subkutan eller intravenös behandling ges hälften till entredjedel av den perorala dosen. Därefter utvärdering och justering.Vid byte från en opioid till en annan ska den nya opioiddosen minskas.Även behandling med andra smärtstillande än opioider kan ha en plats i livets slutskede.Exempel på sådana är:ParacetamolNSAIDSteroiderLäkemedel mot neuropatisk smärta (antidepressiva, antiepileptika, tramadol)Kramplösande medelPalliativ sederingMed palliativ sedering menas att man sänker vakenhetsgraden för att lindra patientensplågsamma symtom, i situationer när andra åtgärder visat sig ineffektiva. Det ska endastanvändas när alla andra möjligheter till symtomlindring är uttömda.www.lakemedelsverket.se