Smärtbehandling i livets slutskede - Stockholms sjukhem

Smärta är ett livsnödvändigt varningssystem vars syfte är att skydda organismen förskada/sjukdom. Den är en obehaglig känselupplevelse som oftast orsakas av inträffadvävnadsskada eller upplevs som associerad med vävnadsskada. Smärta åtföljs, särskilt om denär intensiv eller långvarig, av känslomässigt obehag. Smärta förekommer i samband medsjukdom eller kroppsskada, men kan finnas utan att någondera kan påvisas med dagensmedicinska undersökningsmetoder.Smärta är vanlig i livets slutskede och förekommer hos 50-100% av alla patienter medavancerad cancersjukdom och hos över 50 % i många andra sjukdomsgrupper. Andra vanligasymtom i livets slutskede är andnöd, matleda, illamående, oro, nedstämdhet och orkeslöshet.Det är angeläget att svårt sjuka patienter vet att smärta, och andra plågsamma symtom, kanlindras. Redan tidigt kan det vara bra att informera om att läkaren oftast kan lindra smärtamen det går inte att lova att all smärta kommer att försvinna. Behandlingen kan också bli tillpriset av biverkningar som sänkt vakenhet eller nedsatt kognitiv förmåga.SmärtdiagnostikDet är viktigt att ta reda på vilken typ av smärta som patienten har eftersom detta påverkarvalet av läkemedel.Vid vävnadsskada eller sjukdom aktiveras smärtreceptorer (nociceptorer) av mekaniska,termiska eller kemiska stimuli, t.ex. vid yttre våld eller inflammation. Informationen frånsmärtreceptorerna bearbetas på sin väg (smärtbanan) genom en nerv, ryggmärgen ochhjärnstammen till hjärnbarken, där smärtan upplevs. Men smärta kan även uppkomma genomskador någonstans i smärtbanan (neuropatisk smärta). Genom att undersöka området därsmärtan finns kan man identifiera vilken typ av smärta det rör sig om.SmärtskattningMänniskor upplever smärta på olika sätt och den kan vara svår att beskriva. Hur intensivsmärtan är kan man själv uppskatta med hjälp av en så kallad Visuell Analog Skala, VAS, påen smärtlinjal. Smärtlinjalen har en flyttbar del som kan ställas in längs en linje, där linjensena ände anger ”ingen smärta”, och den andra änden ”värsta tänkbara smärta”. Detta är ett brainstrument för att följa patientens smärta över tid samt för att förbättra och kvalitetssäkrabehandlingen.Läkemedel vid behandling av smärta i livets slutskedeOpioider