Bilaga 1: Neuroleptikabehandling - SBU

egelbundet. Dessa personer har en sämre prognos än de som medicinerar.Vad som talar för denna tolkning är ett stort antal återfallsstudiersom visar att oavsett hur länge personerna behandlas med neuroleptikaär risken att återinsjukna mycket hög om behandlingen avbryts. I vissutsträckning kan detta bero på att behandlingen avbryts tvärt och integradvis. I det senare fallet är risken att återinsjukna drygt 50 procentinom ett år.Överanvändning av neuroleptikaEn mer kritisk och återhållsam syn på behandling med neuroleptikahar utvecklats och under de senaste åren har användningen av neuroleptikaminskat något i Sverige. Det förefaller dock som om en betydandeöverförskrivning fortfarande äger rum. Läkemedelsstatistiken visar attungefär 30 procent av neuroleptika ges till patienter där riskerna förbiverkningar kan befaras vara större än nyttan med behandlingen.BiverkningarDe största riskerna med neuroleptikabehandling sammanhänger meddess biverkningar. Dels förekommer allmänna biverkningar, som ärfallet vid all läkemedelsbehandling, t ex allergier och inte sällan påverkanpå levern. Vanligare biverkningar av neuroleptika är muntorrhet, synrubbningaroch aptitökning med viktuppgång. Mer fruktade ochtyvärr även vanliga är negativa effekter på musklernas funktion ochkoordination samt för personerna mycket störande psykologiskabiverkningar.Muskelstörningarna orsakas av neuroleptikans blockad av nervcelleri hjärnan och kan yttra sig som kramptillstånd i hela kroppen, ellerenbart i ansikte, mun och tunga. De kan också yttra sig som generellmotorisk oro då personen rastlöst vaggar av och an eller tramparomkring. Besvären kan likna de vid Parkinsons sjukdom med stelhet,skakningar och rörelsesvårigheter. Andra muskelstörningar som kan bliuttalade är ofrivilliga rörelser såsom ständigt pågående tuggande, grimaseroch utstickande tunga eller slängande armar och ben.Muskelstörningarna kan förekomma i sjukdomens akuta fas dåbehandlingen påbörjas eller doserna höjts. Oftast försvinner dessabiverkningar om dosen neuroleptika minskas och/eller motverkandeBILAGA 1 • NEUROLEPTIKABEHANDLING63