Tillsyn av Hagudden HVB, Botkyrka kommun - Länsstyrelsen i ...

3 (9)Datum2006-12-19Beteckning7012-06-67987Övrig personal har också regelbunden handledning varannan vecka och uppleveratt de får den fortbildning de har behov av. Varje år upprättas en utbildningsplanför var och en.Kontinuiteten i personalgruppen är mycket hög. Samtliga har varit anställda sedan2001 eller tidigare. Flera i personalgruppen har släktrelation till varandra.Hemmet har bemanning dygnet runt. Schemalagd personal arbetar 8.00 – 22.00.På nätter och veckoslut tjänstgör ägarparet som också bor i samma hus somungdomarna.Hagudden har formulerade mål för sin verksamhet, men inte av den karaktären attdet går att följa upp och kvalitetssäkra verksamhetens resultat. Uppgifter omelever och behandlingsresultat är inte heller dokumenterade så att det går attutvärdera verksamheten. Hagudden håller på att införa ett nytt databaseratjournalföringssystem som kommer att öka förutsättningarna för kvalitetsarbetet.För varje barn finns en hängmapp som förvaras i låst dokumentskåp. I påfallandemånga akter saknas vårdplan från socialtjänsten. För flertalet av barnen saknasäven behandlingsplaner/genomförandeplaner 1 där Hagudden har formulerat måloch delmål för barnens behandling. Löpande journalanteckningar förs för varjebarn i en form som snarast liknar dagboksanteckningar. De är i vissa avseendenalltför detalj- och innehållsrika men saknar samtidigt viktig information om t.ex.behandlingskonferenser, vilka som deltagit och vad som har diskuterats. I vissafall brister de i saklighet. Varken av journaler eller av planer kan man utläsa hurbarnen utvecklas. Dock kan den informationen i viss mån framgå av de PM somskrivs till socialtjänsten varje halvår. Föreståndaren påpekar svårigheter att fåvårdplaner och annan väsentlig dokumentation från socialtjänsten som kanfungera som underlag för utformandet av behandlingsplaner.Föreståndaren är medveten om brister i dokumentationen när det gällerbehandlingsplaner och protokoll från behandlingskonferenser. Man håller på attföra över dokumentationen till dataprogrammet Form Perfect, och menar att mandärigenom kommer få stöd för en mer korrekt upplagd dokumentation. Mallar förbehandlingsplan/genomförandeplan och dokumentation avbehandlingskonferenser håller på att utarbetas.Behandlingskonferenser genomförs regelbundet för alla barn. I början varjemånad, sedan glesare men minst var sjätte månad. Då deltar barn, socialtjänst,vårdnadshavare (om möjligt) och representanter för Hagudden.1 Behandlingsplan har i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd SOSFS 2006:5 och 2006:12ersatts av begreppet genomförandeplan, vilken enligt nämnda föreskrifter beskriver hur enbeslutad insats praktiskt ska genomföras.

4 (9)Datum2006-12-19Beteckning7012-06-67987Föreståndare och personal beskriver att de arbetar aktivt i samverkan medsocialtjänst, vårdnadshavare och andra viktiga närstående, liksom med exempelvisskola och landsting utifrån de placerade ungdomarnas behov. Det ärgrundläggande i behandlingen att sådan samverkan fungerar.Personalen beskriver en medvetenhet om bemötande med hänsyn till kön, sexuellläggning och etnicitet. Frågor som rör etik, dvs. bemötande och förhållningssättmenar man hålls levande i samtal och är integrerat i behandlingen.Det finns inga särskilda rutiner för att hantera synpunkter och klagomål, mensåväl personal som ungdomar beskriver en öppenhet och närhet som gör det lättatt ta upp synpunkter och klagomål direkt eller vid veckomöten varje söndag.”Det är mer som en familj, man säger ifrån direkt” (ungdomarna).SäkerhetFöreståndare och personal beskriver en medvetenhet om de risker som kan uppstånär ungdomar med olika svårigheter lever tillsammans. Man har rutiner, delvisskriftliga, för hur man ska förhindra eller hantera risksituationer med övergrepp avolika slag men menar att med en hög medvetenhet om risker och en välsamarbetad arbetsgrupp är det inte nödvändigt med skrivna rutiner. Helabehandlingen med medlevarskap och miljöterapi menar man medverkar till attundvika situationer med våld och övergrepp. Om övergrepp inträffar skrivs det iberörda ungdomars journal och man kontaktar vårdnadshavare och socialtjänst.Detsamma gäller om en ungdom avviker från verksamheten.Bland de rutiner som finns kan nämnas att manlig personal inte får gå in iflickornas rum. Ungdomarna får inte umgås på varandras rum. Pojkarnas ochflickornas rum ligger i varsin ände av huset med allmänna utrymmen emellan.Efter en incident för ett par år sedan, då en pojke ständigt gick över till flickornaär dessa utrymmen videoövervakade nattetid. Ungdomarna är medvetna omövervakningen och tycker det känns bra.Verksamheten har ordningsregler för olika situationer som alla känner till. Dekommer att sammanställas skriftligt.En plan för brandskyddsarbete har upprättats i samarbete med brandmyndigheten.Ungdomarna vet vad de ska göra och var de ska samlas om det börjar brinna.Regler finns också för umgänget med vatten då Hagudden ligger vid en havsvik.De intervjuade vårdnadshavaren känner sig helt trygga när det gäller ungdomarnassäkerhet på Hagudden. En av dem beskriver att det vid några tillfällen uppståttbråk bland ungdomarna och att personalen hanterat det bra. Även ungdomarnaförmedlar att de känner sig trygga på Hagudden.

5 (9)Datum2006-12-19Beteckning7012-06-67987Lokaler och yttre miljö håller hög kvalitet. Barnen har egna rum som inreds medomsorg och individuell prägel för varje barn. Det finns gott om allmännautrymmen.DelaktighetEnligt personalen får barnen framföra synpunkter och är delaktiga i såvälinskrivningsmöten som planeringsmöten och behandlingskonferenser och de vethur de kan framföra önskemål och synpunkter. Vid behov får de stöd avpersonalen att framföra sina synpunkter.Det saknas strukturer för ungdomarnas delaktighet när det gäller upprättande avgenomförandeplaner och insyn i journalföringen.Personalen är mån om ett gott samarbete med barnens vårdnadshavare ochnätverk. De är dock lyhörda för barnens önskemål och behov av kontakt med sinaanhöriga. Personalen betonar att umgänget bör ske på barnens villkor.Barnen upplever själva att de får möjlighet att tala och bli lyssnade på när de ärmed vid möten med socialtjänsten och i andra sammanhang. Detsamma förmedlarintervjuade vårdnadshavare.SkolaHagudden lägger stor vikt vid att ungdomarna skall ha en fungerande skolgång.För huvuddelen av ungdomarna, som går i högstadiet har man etablerat ett närasamarbete med en högstadieskola som drivs av ett lärarkooperativ i engrannkommun. Två behandlingsassistenter från Hagudden stöttar eleverna iskolan under lektionstid och med läxläsning tre eftermiddagar i veckan.Såväl elever som intervjuade vårdnadshavare och socialsekreterare framhållersärskilt att de är mycket nöjda med det stöd ungdomarna får i sin skolgång.HälsaUngdomarna på Hagudden följer den reguljära skolhälsovården. Dessutom harverksamheten en konsultläkare som kommer 4 timmar/månad. Han träffar allaungdomar som skrivs in och följer deras hälsa men gör ingen omfattandehälsoundersökning. Han hjälper t.ex. till med remisser för specialistvård.Ungdomarna kan också själva beställa tid för krämpor och egna funderingar kringmedicinska spörsmål.De ungdomar som har behov av att inleda eller fortsätta kontakt med terapeut ellerbarnpsykiatri får hjälp med detta.Ungdomarna deltar regelbundet i att planera och tillaga måltiderna. Behov avspecialkost tillgodoses.

6 (9)Datum2006-12-19Beteckning7012-06-67987På Hagudden har man ett medvetet och aktivt arbete mot alla former av missbruk.Det gäller strikta regler mot alkohol, tobak och andra beroendeframkallandemedel. Varken ungdomar eller personal får använda någon form av tobak inomHaguddens tomtgräns. Man tar regelbundet alkohol och drogtester påungdomarna när man bedömer att det kan finnas anledning.Känslomässiga behov och social utvecklingSåväl ledning som personal beskriver hur man har ett nära och familjeliknandeförhållande till ungdomarna och på ett medvetet sätt använder de situationer somuppstår i det dagliga samspelet. Enskilda ”behandlingssamtal” förekommer inte påregelbundna tider utan sker efter behov, på såväl ungdomarnas som personalensinitiativ.Huvudsakligen är det föreståndaren och biträdande som har ansvar för att dessasamtal kommer till stånd.Ungdomarna själva ansåg att det alltid fanns någon vuxen till hands att prata med.Ungdomarnas får rikliga tillfällen att träna och utveckla sociala färdigheter.Behandlingshemmet satsar mycket på såväl teater- och biobesök som regelbundnaskidresor, flottfärder m.m.Fritiden beskrivs överhuvudtaget som aktiv med mycket gemensamma aktiviteteräven ”till vardags”.Intervju med ungdomarnaLänsstyrelsen intervjuade fyra av de placerade ungdomarna i en gruppintervju, tvåpojkar och två flickor. De beskrev alla att de var nöjda med sin vistelse påHagudden. De känner sig trygga och har gott stöd av personalen. Det finns alltidnågon att prata med: ”De ser på en om man behöver prata”.Särskilt poängterade de att Hagudden är bra för att ”det är mer som att bo i enfamilj än på ett behandlingshem”. De var också mycket nöjda med hur skolanfungerade. Det var bra att gå i en vanlig skola och ändå få mycket hjälp medläxläsning och annat.Intervju med vårdnadshavareLänsstyrelsen har intervjuat två vårdnadshavare per telefon. Den ena hade ganskakort erfarenhet av Hagudden och hade inte hunnit vara där på besök, men haft ettflertal telefonkontakter medan den andra haft sitt barn placerat där i några år ochbesökt Hagudden flera gånger.Båda vårdnadshavarna kände sig väl bemötta och visste att deras ungdomar trivs.De var också båda nöjda med att verksamheten lägger stor vikt vid att få envälfungerande skolgång för ungdomarna.

7 (9)Datum2006-12-19Beteckning7012-06-67987Den vårdnadshavare med längst erfarenhet beskriver hur hon var skeptisk ochmisstänksam i början och inte trodde på placeringen, men hon har fått ändra sig.Hennes barn har fått mycket bra hjälp och utvecklats positivt. Hon känner sigdelaktig i behandlingen och trygg med de regler och den struktur som råder.Personalen känner hennes son väl.Intervju med socialtjänstLänsstyrelsen har intervjuat tre socialsekreterare per telefon, den ena mederfarenhet av flera placeringar på Hagudden.De är samtliga mycket positiva, såväl när det gäller det egna samarbetet medHagudden som vad verksamheten gör för de placerade ungdomarna.Länsstyrelsens bedömningKvalitet och innehållAllt inhämtat material visar att den omvårdnad och omsorg som ungdomarna fårär av god kvalitet. Intervjuer vittnar om att ungdomarna får trygghet, stöd ochtillgång till stabila vuxna. Ungdomarna bemöts respektfullt och hemmet har ettgott samarbete med socialtjänst och vårdnadshavare. Hemmet lägger stor vikt vidatt inskrivna barn ska få tillgång till undervisning och arbetar aktivt för detta.Föreståndare Anki Lauberg har inte den utbildning som i dag krävs för att bliföreståndare men Hagudden HVB fick sitt tillstånd 1991 då lagstiftningen inteställde samma krav som idag. Anki Lauberg har mångårig och gedigen erfarenhetav behandlingsarbete med målgruppen, och ett stort antal kortare kurser.Verksamhetens dokumentation har brister och behöver förbättras i fleraavseenden. Genomförandeplaner saknas för flera barn och de som finns uppfyllerinte kraven i gällande föreskrifter.Verksamheten har rätt att kräva en vårdplan från uppdragsgivaren, i samband medplaceringen, som tydligt anger målen för behandlingsplaceringen. Utan fastställdamål för insatsen från uppdragsgivaren minskar möjligheten till fullgoduppföljning och till att göra en plan för hur målen praktiskt ska kunna uppfyllas.En genomförandeplan ska upprättas för varje barn där det framgår hurverksamheten avser att arbeta för att uppfylla målen. Det ska också framgå attungdom, vårdnadshavare och socialtjänst ställer sig bakom behandlingsplanen,eller om någon av dem har avvikande åsikt. Detsamma gäller uppföljningarna avplanen.Journalerna är alltför detaljerade och har närmast karaktären av dagboksanteckningar.Samtidigt saknas viktig information som visar hur behandlingen

8 (9)Datum2006-12-19Beteckning7012-06-67987fortskrider och vad som har avhandlats och beslutats vid t.ex. möten medsocialtjänsten för att följa upp vården.En bättre strukturerad dokumentation fyller flera syften. Det skapasförutsättningar för delaktighet och insyn i den planerade behandlingen för denunge, dess vårdnadshavare och placerande socialnämnd. För verksamheten ökarmöjligheterna att undersöka om insatserna leder till resultat som innebärförbättringar för den unge.Eftersom ansvariga på Hagudden är medvetna om brister i dokumentationen ochhåller på att införa ett nytt dokumentationssystem och upprätta mallar i avsikt attunderlätta och komma till rätta med bristerna finner inte Länsstyrelsen anledningatt rikta kritik mot verksamheten. Däremot kommer Länsstyrelsen vid kommandetillsynsbesök följa upp att förbättringsarbetet lett till att genomförandeplaner ochjournalföring anpassats till gällande lagstiftning.SäkerhetHemmet bedöms tillgodose behov av säkerhet och trygghet för de inskrivnabarnen. Genom ett väl fungerande samarbete med socialtjänst och anhöriga finnsförutsättningar för insyn i verksamheten. Diskussioner om förhållningssätt skerkontinuerligt.DelaktighetLänsstyrelsen anser att Hagudden, i huvudsak, verkar för att de placerade barnenska vara delaktiga i viktiga saker som rör dem. Verksamheten bör dock mer aktivtge ungdomarna möjlighet att ta del av den dokumentation som rör dem själva. Debör också, i förhållande till ålder och mognad, vara mer delaktiga ibehandlingsplaneringen.SkolgångHagudden lägger stor vikt vid att inskrivna barn ska få tillgång till undervisningoch har löst det på ett föredömligt sätt, särskilt för de skolpliktiga ungdomarna.Känslomässiga behovDet finns en medvetenhet om och ett aktivt arbete på Hagudden för att tillgodoseungdomarnas känslomässiga behov och sociala utveckling.HälsaLänsstyrelsen bedömer att Hagudden lägger stor vikt vid barnens hälsa ochtillgodoser behoven inom detta område på ett bra sätt.I Länsstyrelsens samtal med ungdomar, vårdnadshavare och socialsekreterareframkommer samstämmiga positiva omdömen om Hagudden.

9 (9)Datum2006-12-19Beteckning7012-06-67987FörbättringsområdenFör att Hagudden ska uppfylla Socialstyrelsen föreskrifter för HVB (SOSFS2003:20 2 och 2006:5 3 ) behöver nedanstående områden utvecklas. Kommandetillsyn bör kontrollera att de förbättringar som redan påbörjats har lett till:• Att en dokumentation har utvecklats som möjliggör att verksamhetensbehandlingsmetoder kan följas upp och utvärderas (2 kap 1 § SOSFS2003:20)• Att journaler förs som uppfyller kraven i 4 kap. 1 § SOSFS 2003:20 och 6kap. 2 § SOSFS 2006:5.• Att en genomförandeplan upprättas för varje ungdom i samverkan medungdom, vårdnadshavare och socialnämnd. (5 kap 1 § SOSFS 2003:20 ochSOSFS 2006:5)• Att uppföljning, utvärdering, och vid behov, revidering avgenomförandeplanerna har dokumenterats. (5 kap 1 § SOSFS 2003:20)• Att ungdomarnas delaktighet i sin behandling tydliggörsKarin JaenssonsocialkonsulentSolveig FrebysocialkonsulentKopia tillSocialnämnden i Botkyrka kommun2 SOSFS 2003:20 = Socialstyrelsens författningssamling: Hem för vård eller boende3 SOSFS 2006:5 = Socialstyrelsens författningssamling: Dokumentation vid handläggning avärenden och genomförande av insatser enligt SoL, LVU, LVM och LSS