Så fäster embryot i livmoderslemhinnan Musslor och patogena ...
Så fäster embryot i livmoderslemhinnan Musslor och patogena ...
Så fäster embryot i livmoderslemhinnan Musslor och patogena ...
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Faktorer av betydelse föratt ett embryo ska fastnaAV ANNELI STAVREUS-EVERSAndelen ofrivilligt barnlösa par uppgårtill cirka 10-15 % av befolkningen.Ofrivillig barnlöshet lederofta till en existentiell kris för dem somdrabbas. Behandlingen är ofta både psykiskt<strong>och</strong> fysiskt krävande, vilket ledertill försämrad livskvalitet <strong>och</strong> nedsatt arbetsförmåga.Detta leder till stora ekonomiskauppoffringar både för samhället<strong>och</strong> för de drabbade barnlösa paren.Provrörsbefruktning är den effektivastemetoden för att hjälpa dessa par, <strong>och</strong> ungefärhälften blir gravida efter behandling.För att öka antalet graviditeter efterprovrörsbefruktning behövs större kunskapdels om vilka egenskaper endometriet(<strong>livmoderslemhinnan</strong>) måste haför att kunna ta emot det befruktade ägget,<strong>och</strong> dels om själva implantationsprocessen,d.v.s. den process där detbefruktade ägget fäster <strong>och</strong> tränger in iendometriet.Vi har använt två olika tillvägagångssättför att öka kunskapen om implantationsprocessen.Det första är att odlasmå bitar av endometrium, för att kunnastudera vad som händer när man exponerarden för ett befruktat ägg. Det andraär att studera vad som händer i <strong>livmoderslemhinnan</strong>när den gör sig redo att taemot ett befruktat ägg.ImplantationsprocessenBefruktningen av ägget sker vanligtvis iäggledaren, <strong>och</strong> <strong>embryot</strong> transporterastill endometriet genom muskelkontraktioner<strong>och</strong> med hjälp av cilier. Undertransporten genomgår det tidiga <strong>embryot</strong>en serie av förändringar fram till bildandeav en blastocyst, när <strong>embryot</strong> ärcirka en vecka gammalt. Utvecklingenav <strong>embryot</strong> måste vara synkroniseradmed utvecklingen av endometriet för atten implantation ska kunna ske.Implantationen sker i flera steg, apposition,adhesion <strong>och</strong> penetration. Underappositionen kommer blastocysten i närakontakt med endometriet, <strong>och</strong> kan signalerasin närvaro med olika tillväxtfaktorer<strong>och</strong> cytokiner till ytepitelet. NästaAC20µm10µmFigur 1. Läkningsprocessen i det humana endometriet. A: Körtel som harskurits av med kniv. B: Körtel efter 8 timmars odling. Epitelcellerna migrerarut för att försöka täcka skadan. C: Ytepitel. Cellerna är uppradade på ytan.D: Ytepitel efter 8 timmars odling. Epitelcellerna täcker den skadade kanten.steg är adhesionsfasen när blastocystensitter tillräckligt fast i endometriet för attinte kunna spolas bort. Under detta stegökar decidualiseringen, en biokemisk<strong>och</strong> morfologisk förändring av det underliggandestromat. Decidualiseringensfunktioner är att förse <strong>embryot</strong> mednäring <strong>och</strong> att skydda <strong>embryot</strong> från attavstötas genom en immunologisk reaktionfrån modern. Under nästa steg penetrerartrofoblasterna, (de celler somkommer att bilda en placenta), ner i endometriet.Hela <strong>embryot</strong> kommer att penetreraner i endometriet varefter en läkningsprocessstartar <strong>och</strong> ytepitelet heltkommer att täcka det invaderade <strong>embryot</strong>.Våra kunskaper om vad som sker underimplantationsprocessen är mycketBD100µm10µmbegränsade. Av självklara etiska skälkan man inte studera den humana implantationsprocessenin vivo. Dessutomskiljer sig den humana implantationsprocessenfrån alla andra arter. Det endamöjliga sättet att studera den humanaimplantationsprocessen är därför genomatt använda olika odlingsmodeller. Enmöjlig metod är att odla endometriumsom cellkultur uppbyggd i flera lager.Det undre lagret består av stromacellersom odlas i matrigel, ovanpå detta ettfilter, <strong>och</strong> överst att lager epitelceller.Detta system är användbart när man villstudera hur olika celltyper i endometrietpåverkar varandra, <strong>och</strong> har även använtsför att studera de initiala faserna av implantationsprocessen(1). Nackdelen10 LABORATORIET 1/2003