Förebygga fallolyckor - Skellefteå kommun

Riskfaktorer för fall - checklistaVid identifierad fallrisk, avvikelse-fallrapport, på nyinflyttad, inför IVPKontaktperson:_______________________Datum:______________________________Personnr:_ _______________________ Namn:___________________________________________________________________ Lägenhet nr:_________________________Gångare utan hjälpmedel □ Fall senaste året □ ___________________________________________________________________________________Gångare med följeslagare □ Egenupplevd osäkerhet □ ___________________________________________________________________________________Gångare med hjälpmedel □Fallrisk finns i samband med:förflyttningtoalettbesökduschYttre fallriskfaktorermattortrösklarmöbler/möbleringbelysningnattbelysning/sänglampa saknas/felplaceradtelefonplaceringlösa sladdarsäng/madrassskorgår i strumpor dag/natthygienutrymmehjälpmedelklädselannatannatannat□□□□□□□□□□□□□□□□□□□Inre fallriskfaktorerklarar ej av att larmanedsatt synglasögonsenaste synkontrollnedsatt hörselhörapparatsenaste hörselkontrollbalansproblemnedsatt muskelstyrkasmärtaoro/ångestförvirringnedsatt insiktaggressivitetyrseltäta urinträngningarannatär uppe nattetidantal gånger caNär?När?□□□□□□□□□□□□□□□□Viktförlust senaste 3 månantal kgLäkemedel som kan orsaka fall(Enligt Downton )Befintliga åtgärdertrygghetslarmdörrlarmsensorlarmlarmmattaskolarmljusvakthöftskyddsbyxaantihalksockorannatBegränsningsåtgärder:rullstolsbälterullstolsbordsänggrindannat□□□□□□□□□□□□□□□Utförd avNoteringar142009